1、中樞性（即核上性）面神經麻痹病變部位在面神經運動核以上，如腫瘤，腦血管栓塞或出血等。2、周圍性（包括核性與核下性）面神經麻痹（1）顱內疾患：自橋腦下部的面神經運動核至內耳道間的各種病變。（2）顳骨骨疾?。猴D骨內病變引起的面神經麻痹最多見，與耳鼻咽喉科關系最為密切，常見的有急、慢性化膿性中耳炎，結核性中耳炎，手術外傷，顳骨骨折，貝爾面癱，耳帶狀皰疹，以及中耳癌腫，頸靜脈球瘤及轉移性腫瘤，外耳道和面神經先天性畸形等。3、頸、面部疾病頸上深部和腮腺的良性或惡性腫瘤，產傷，手術或面部暴力傷，耳源性頸深部膿腫等。4、各種傳染性或中毒性面神經炎如白喉、鉛中毒、梅毒等。二、面神經疾病病理

面神經約含10000根神經纖維，其中約7000根是有髓運動纖維，支配面部肌肉。面神經的外面有神經外膜包裹。神經干中含有許多粗細不等、彼此互相平行行走的神經束。神經束的外面有結締組織包繞，稱神經束膜。

House和Brack-mann(1985)將面神經損傷分為5級，第1級：神經生理阻斷，第2級：軸索斷傷，第3級：神經斷傷，第4級：部分橫斷及第5級：完全橫斷。生理性阻斷，功能可在1~4周內開始恢復，不遺留任何再生缺陷。

（1）感應電及直流電試驗

（2）神經興奮性試驗

（3）最大刺激試驗

（4）神經電圖

（5）面神經潛伏期試驗

（6）肌電圖

（7）強度－時間曲線四、面神經疾病診斷（1）淚液分泌試驗：取厚之濾紙兩條，寬5mm，長50mm。將其一端在距5mm處折線后置于受試者兩側下瞼窟窿中，5分鐘后取出，測量濾紙被淚液浸濕的長度。正常人兩側差別不超過30%。

（2）鐙骨肌反射：鐙骨肌支及其以上面神經病變時，此反射消失。

（3）味覺試驗：試一側舌前2/3甜、咸、苦、酸的味覺。

（4）頜下腺流量試驗

01定位試驗02電診斷法診斷“面神經麻痹”這一病癥一般并無困難。

面神經麻痹表現為面部肌肉的隨意運動障礙，不能表情。上部面肌隨意運動障礙時，額紋消失，不能蹙額，抬眉，眼不能閉攏，用力閉眼時眼球轉向上外方，日久之后出現下瞼外翻，流淚，結膜及角膜干燥，發生結膜炎及角膜炎。面下部麻痹時，鼻唇溝平淺或消失，口角下垂并向對側歪斜，笑或露齒時更為明顯。吹口哨或鼓腮不能，閉唇鼓頰吹氣時，患側面頰鼓出較甚。說話欠清晰，食物易存留于同側齒頰間，飲水易沿口角外流。不能發“波”、“坡”等爆破音。此外，視病變位置不同，可有味覺減退，淚腺及涎腺分泌減少等。具體表現有如下兩個：

三、面神經疾病臨床表現

五、面神經疾病并發癥面神經再生過程中，由于軸索生長方向錯誤，或某些軸索的髓鞘再生障礙，相鄰軸突“短路”等，末梢器官的神經再支配出現紊亂或不完全，稱為再生缺陷，可遺留以下4個并發癥：

一側中樞性面神經麻痹時，兩側上部面肌運動存在，即蹙額，閉眼，抬眉功能良好，而對側下部面肌隨意運動消失，呈痙攣性麻痹。周圍性麻痹時，患側面部上、下表情?。ú话ㄓ蓜友凵窠浿涞奶嵘喜€?。┚c瘓，屬弛緩性麻痹。

聯帶運動:聯帶運動是一種異常的同步運動。表現在一組面肌隨意運動或反射性收縮時，另一組肌群亦發生不自主收縮。如閉眼時出現口角向上抽動，眨眼時頦肌肉輕微抽搐等。

鱷魚淚綜合征:膝神經節或膝神經節以上面神經的嚴重病變，在功能恢復后，可出現進食時患側溢淚的現象，這可能是由于副交感神經纖維再生時行走方向錯誤，支配唾液腺的纖維誤入淚腺支配區所致。

鐙骨肌收縮:面肌運動時耳內有脹滿感，或出現轟鳴聲，可伴有面肌痙攣。鐙骨肌腱切斷術可解除癥狀。

半面痙攣和