2023-12-11外科護理休克課件目錄休克概述休克的原因及病理生理休克的臨床表現及評估休克的治療及護理休克預防及預后典型案例分享01休克概述Part休克的定義休克是一種急性循環功能障礙綜合征，其特點是有效循環血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損。休克可由多種原因引起，包括失血、失液、感染、過敏、創傷等，這些原因可導致體液重新分布、器官灌注不足和細胞缺氧。根據病因和病理生理機制，休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神經源性休克等。低血容量性休克通常由失血、失液或燒傷引起，導致血容量減少，血壓下降。感染性休克主要由感染引起，包括敗血癥、胰腺炎、腹膜炎等，常表現為高熱、寒戰、心率加快和血壓下降。心源性休克主要由心臟功能不全引起，如心肌梗死、心力衰竭等，導致心臟輸出量減少，組織灌注不足。神經源性休克通常由神經系統損傷或疾病引起，如脊髓損傷、多發性硬化癥等，導致交感神經興奮性降低，血管舒張，血壓下降。休克的分類

休克的癥狀與體征休克的癥狀和體征因個體差異而異，但通常包括血壓下降、心率加快、呼吸急促、意識改變、皮膚濕冷和尿量減少等。休克早期，患者可能感到頭暈、乏力、惡心、嘔吐和口渴等癥狀，隨著病情加重，可出現呼吸困難、意識模糊或昏迷等癥狀。體征上，休克患者可出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降和尿量減少等表現。若不及時治療，可導致多器官功能衰竭和死亡。02休克的原因及病理生理Part休克的原因失血與失液如創傷、燒傷、手術等導致的大出血或體液大量丟失。其他原因如心功能不全、腎功能衰竭等。感染與炎癥如急性腹膜炎、急性胰腺炎等感染性疾病引起的炎癥反應。過敏與變態反應如過敏性休克、青霉素過敏等變態反應性疾病。休克的病理生理機制血流動力學改變休克時，心輸出量減少，血壓降低，組織灌注不足。細胞代謝異常休克時，細胞缺氧導致能量代謝障礙，產生乳酸堆積和酸性環境。內環境穩態失衡休克時，水、電解質和酸堿平衡紊亂，進一步加重病情。STEP01STEP02STEP03休克對機體的影響器官功能障礙休克時，微循環收縮，毛細血管通透性增加，出現皮膚蒼白、發紺等表現。微循環障礙多器官衰竭休克持續時間過長，可導致多器官衰竭，甚至死亡。休克可導致心、肺、腎等重要器官功能障礙，甚至衰竭。03休克的臨床表現及評估Part休克的臨床表現精神狀態改變休克患者可能出現焦慮、煩躁、意識模糊或昏迷等表現。血壓改變休克患者的血壓可能下降，脈壓變小，嚴重時甚至無法測得血壓。皮膚改變休克患者的皮膚可能變得蒼白、發紺或出現花紋。心率改變休克患者的心率可能加快，但隨著病情加重，心率可能逐漸減慢。呼吸改變休克可能導致呼吸加快、變淺或不規則，嚴重時可能出現呼吸困難。對于疑似休克的患者，應快速評估其生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等。快速評估詳細評估實驗室檢查在初步評估后，應對患者進行詳細評估，包括觀察皮膚顏色、濕度、毛細血管充盈時間等。實驗室檢查可以幫助醫生了解患者的血液成分、酸堿平衡、腎功能等指標，為診斷和治療提供依據。030201休克的評估方法休克的風險評估根據患者的生命體征、臨床表現和實驗室檢查結果，可以對休克的嚴重程度進行評估。休克的嚴重程度評估休克患者可能出現多種并發癥，如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等，需要對這些并發癥的風險進行評估。并發癥風險評估04休克的治療及護理Part1423休克的治療原則擴容迅速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。糾正酸堿平衡根據患者具體情況調整酸堿平衡，防止酸中毒。病因治療針對病因進行治療，消除引起休克的原因。血管活性藥物使用血管活性藥物改善微循環，提高組織灌注。休克的護理措施監測生命體征密切監測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發現病情變化。觀察皮膚色澤和溫度觀察患者的皮膚色澤和溫度，了解微循環情況。建立靜脈通道迅速建立靜脈通道，保證藥物和液體的輸入。保持呼吸道通暢確?；颊吆粑劳〞?，防止窒息和吸入性肺炎。休克患者常常出現恐懼、焦慮等心理反應，護理人員應給予關心和安慰，增強患者的信心。給予關心和安慰向患者及家屬解釋治療過程和可能的風險，提高患者的依從性。解釋治療過程避免不良刺激，如疼痛、噪聲等，減少患者的應激反應。避免不良刺激鼓勵患者表達自己的感受和需求，以便更好地進行心理護理。鼓勵患者表達感受休克患者的心理護理05休克預防及預后Part對外科手術患者進行全面的術前評估，包括病史、體征、實驗室檢查等，識別可能引起休克的高危因素。術前評估對于血容量不足的患者，及時補充液體，糾正低血容量狀態，防止休克發生。糾正低血容量嚴格遵守無菌操作原則，防止手術感染，對已感染的傷口及時處理，防止感染性休克。防止感染做好充分的術前準備，包括禁食、禁水、備皮等，以降低手術風險，預防術后感染。術前準備預防休克的措施密切監測休克患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等，評估病情嚴重程度及預后。生命體征監測定期進行實驗室檢查，包括血常規、生化、凝血功能等，了解患者全身狀況及預后。實驗室檢查評估休克對各器官功能的影響，如肝、腎、心、肺等，了解是否存在多器官功能障礙綜合征。器官功能評估休克患者的預后評估休克患者若持續出現低血壓，提示循環血容量不足，預后不良。持續低血壓由感染引起的休克患者，若出現高熱、白細胞明顯升高、感染難以控制等表現，提示病情嚴重，預后不良。感染性休克休克患者若出現呼吸困難，提示肺部受損或存在急性呼吸窘迫綜合征等嚴重并發癥，預后不良。呼吸困難休克患者若出現多器官功能障礙綜合征，提示病情嚴重，預后不良。多器官功能障礙綜合征預后不良的預警指標06典型案例分享Part患者因外傷導致大血管破裂，失血過多，血壓驟降。失血性休克的原因立即止血，補充血容量，糾正水電解質紊亂，預防感染。急救措施監測生命體征，觀察皮膚顏色、溫度及尿量變化，保持靜脈通道暢通。護理要點案例一：失血性休克患者的急救與護理治療措施立即使用抗生素治療，糾正水電解質紊亂，補充血容量，控制感染。感染性休克的原因患者因闌尾炎穿孔導致感染，引發高熱、寒戰、血壓下降等癥狀。護理要點監測生命體征，觀察病情變化，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。案例二：感染性休克患者的治療與護