醫學影像學復習資料名詞解釋：1.造影檢查：對于缺乏自然對比的人體組織結構，人為地將高于或低于該組織結構的物質引入器官內或其周圍間隙，使之產生對比以顯影，此即造影檢查。2.CT值：CT圖像不僅以不同灰度顯示密度高低、還可用X線吸收系數說明密度高低的程度即CT值，單位為Hu.3.流空效應：流動的液體，如心臟和大血管內快速流動的血液，在城鄉過程中采集不到信號，而在T1和T2加權像上均呈黑影（低信號），稱之為流空效應。4.骨齡：二次骨化中心出現時的年齡和骺與干骺端完全結合即骺線完全消失時的年齡。5.骨膜三角;（Codoam三角）：如引起骨膜增生的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角。6.Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折;為橈骨遠端2~3cm以內的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側移位，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。7.骺離骨折：骨折發生在兒童長骨時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。8.青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質發生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。9.肺野：含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區域。10.肺紋理：自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝樣陰影。11.

空氣支氣管征（支氣管氣相）：當實變擴展到肺門附近，較大的含氣支氣與實變的肺組織常形成對比，在實變區內可見到含氣的支氣管分支影。12.空洞：肺內病變組織發生壞死、液化經引流支氣管排出形成的透亮區。13.空腔：肺部原有腔隙的病理性擴大。14.心胸比率：心臟最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常值≤0.5。15.肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻，血流淤滯于肺內，肺毛細血管—靜脈壓超過1.33kPa(10mmHg)。16.肺動脈高壓：正常肺動脈主干收縮壓為15-30mmHg,平均動脈壓20mmHg；若收縮壓超過30mmHg，平均壓超過20mmHg，即為肺動脈高壓。17.肺靜脈高壓：指肺靜脈回流受阻，血流淤滯于肺內，肺毛細血管靜脈壓超過1.33kpa.18.充盈缺損：充鋇的胃腸輪廓局部向腔內突入，未被鋇劑充盈的影像。是由于來自胃腸道的腫物突向胃腔，占據一定空間，使其不能被鋇劑充盈所致。19.腹腔積氣：某種病因導致腹膜腔內積氣且隨體位改變而游動，該氣體則稱之為游離氣腹。20.龕影：胃腸道壁的局限性缺損，被鋇劑充填，切線位投照時形成一個突出的含鋇影像，軸位投照為鋇斑，多見于胃腸道潰瘍。21.半月綜合征：龕影位于胃輪廓之內；龕影形狀不規則，半月形，外緣平直，內緣不齊有多個尖角；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶——環堤，輪廓不規則而銳利，可見結節狀指壓跡狀充盈缺損；22.原發綜合征：【組成】：肺內原發病灶：肺中部、胸膜下云絮狀或大片狀陰影

結核性淋巴管炎：原發病灶與肺門淋巴結間條索狀影

結核性淋巴結炎：肺門及縱隔旁塊狀影23.骨膜反應（骨膜增生）：因骨膜受刺激，內層成骨細胞活動增加引起的骨質增生.常有病變的存在。24.Schmorl結節：髓核經相鄰上下椎體軟骨板的薄弱區突入椎體松質骨內，形成圓形或半圓形骨質凹陷區，邊緣有硬化，稱之為許莫氏結節。25.關節間隙：X線表現為兩個骨性關節面之間的透亮間隙，包括關節軟骨，潛在的關節腔及少量滑液的投影。26.關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。27..粘膜破壞：粘膜皺襞影消失，代之以雜亂不規則的鋇劑（惡性腫瘤）。28.小肝癌：直徑不超過3cm的單發結節，或2個結節直徑和不超過3cm的結節.

簡答題1.X線的特征：①穿透性：與管電壓成正比，與被攝物厚度、密度成反比——X線成像的基礎②熒光效應:透視檢查的基礎③攝影效應:X線攝影的基礎④電離效應：放射治療的基礎，放射防護的原因

2.骨骼病變的基本影像學表現：①骨質疏松：指單位體積內正常鈣化的骨組織減少，（但骨的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常）。

X線表現：骨密度減低，長骨可見骨小梁變細、減少，間隙增寬，骨皮質變薄，骨髓腔增大。（三少一大）。②骨質軟化：單位體積內骨組織的有機成分正常，礦物質含量減少。

X線表現：（三模糊一變形）骨密度減低且模糊，骨小梁細、少、疏，且模糊，骨皮質邊緣模糊，承重骨變形、假骨折線。③骨質破壞：是局部骨質為病理組織所代替而造成骨組織的消失。

X線表現：骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質缺損，其中全無骨質結構。3.良惡性骨腫瘤的鑒別診斷：

良性腫瘤惡性腫瘤生長情況生產緩慢，無轉移生長迅速，可有轉移。局部骨變化呈膨脹性骨質破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質變薄、膨脹、保持其連續性。呈浸潤性骨破壞，邊緣不整，病變區與正常骨界限不清，累及骨皮質，造成不規則破壞與缺損。骨膜新生骨一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無Codman三角。多出現不同形式的骨膜新生骨，并可見Coman三角。周圍軟組織變化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚。易侵及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清。

4.簡述肝膿腫的CT表現：①圓形或類圓形低密度區，環形強化②中央為低密度膿腔（密度高于水）無強化③周邊為略低密度膿腫壁（密度高于膿腔，低于肝實質）延遲環形強化④周圍略低密度水腫帶，無強化⑤“環征”膿腔內氣泡。

5.骨結核：以骨質疏松和骨質破壞為主的慢性病，多發于兒童和青年。系繼發性結核病，原發病灶主要在肺部。核脊椎結核：以腰椎多見X線表現：①相鄰兩個椎體②椎體骨質破壞、塌陷變形③椎間隙變窄、消失④脊柱后突畸形⑤冷性膿腫6.肺實變的X線表現：①形態不一、密度不同的高密度陰影；斑片狀、大片狀、磨玻璃狀、蝴蝶翼狀等。②空氣支氣管征：當肺實變擴張到肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，在實變區內可見有寒氣的支氣管影。7.良惡性腫塊（瘤）特征比較：

良性腫塊瘤惡性腫瘤形態大小：圓形/橢圓形、無分葉、較小分葉狀或切跡、可很大邊緣多光整、無毛刺放射狀、短細毛刺內部密度較均勻、鈣化常見密度不均，空泡征、空氣支氣管征、偏心性空洞、內緣不齊、壁結節鄰近肺結核球衛星灶、厚壁引流支氣管近肺門側紊亂聚攏索條影、支氣管壁不規則增厚、變窄、截斷胸膜鄰近病灶胸膜增厚、粘連帶胸膜凹陷征其他生長緩慢、隨診2年以上無變化、炎癥變化迅速縱隔淋巴結腫大、侵犯鄰近結構

8.空洞與空腔的比較：（1）空洞：肺內病變組織發生壞死、液化經引流支氣管排出形成的透亮區病理：空洞壁—壞死、肉芽、纖維組織、腫瘤組織、肺不張分型：①厚壁空洞②薄壁空洞（2）空腔：肺部原有腔隙的病理性擴大

影像：腔壁厚約1mm；壁光整、無液平；周圍多無實變臨床：肺大泡、肺氣囊、含氣肺囊腫、囊狀支擴

9.大葉性肺炎：⑴病理分期：常為肺炎鏈球菌感染①充血期：發病12-24h，肺泡血管充血擴張、少量漿液滲出②紅色肝變期：2-3天，紅細胞及纖維素③灰色肝變期：4-6天，大量白細胞④消散期：7-10天，滲出物溶解、吸收⑵影像學表現：①充血期：肺紋理增多、肺野透過度略減低、見磨玻璃樣陰影、其內有肺紋②實變期：大葉性、肺段性致密度影、均勻清晰，體積與正常時相等；邊緣模糊的大片狀陰影；空氣支氣管征③消散期：密度減低、不均勻、少量索條、完全吸收10.肺結核的五個分型：①原發性肺結核（Ⅰ型）②血行播散型肺結核（Ⅱ型）③繼發性肺結核（Ⅲ型）—慢性纖維空洞型屬此型④結核性胸膜炎（Ⅳ型）⑤其他肺外結核（Ⅴ型）—骨結核、腎結核、結核性腦膜炎11.游離性胸腔積液的X線表現：少量—外側肋膈角變鈍；透視下液體隨呼吸及體位而移動中量—外高內低的弧形液面；患側下肺致密、肋膈角消失

大量—患側胸部均勻致密、僅肺尖透明；肋間隙增寬、縱隔向健側移位

12.肺膿腫與肺癌的區別：

肺膿腫肺癌臨床急性感染中毒癥狀慢性結核中毒癥部位上葉后段、下葉背段上、下肺葉偏前空洞壁厚度壁厚，有液平壁厚，無液平空洞內壁表現中心性，不光滑偏心性、凹凸不平、有壁結節空洞外緣形態炎性滲出實變分葉狀、有短細毛刺

13.浸潤性肺結核的X線表現：①局限性斑片陰影②大葉性干酪性肺炎③增殖性病變④結核球⑤結核性空洞⑥支氣管散播病變⑦硬結鈣化或索條影，提示病灶的愈合；

14.周圍型肺癌X線表現：肺野內結節、腫塊影；分葉征、毛刺征、血管集束征；后壁空洞、胸膜凹陷征等。17.骨巨細胞瘤：好發于四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端最常見、X線典型表現：

長骨骨端，病變直達骨性關節面下

偏側、膨脹性骨破壞、邊清

骨皮質膨脹、變薄、包殼

無骨質增生、硬化、骨膜反應15.骨肉瘤：最常見的原發性惡性骨腫瘤，多見于青少年，男性較多，好發于四肢長骨干骺端。X線典型表現：①不規則骨質破壞②腫瘤骨形成:云絮狀、針狀、斑片狀高密度影③骨膜增生：線樣、蔥皮樣、垂直狀④軟組織腫塊16.氣胸的X線表現：①沿胸壁內的透明含氣區、無肺紋理②肺邊緣呈纖細線狀影③肺完全壓縮呈肺門區軟組織影④縱隔健側移位⑤胸膜粘連多房性、局限性氣胸17簡述心臟后前位左右心緣的結構組成：橫位心、斜位心、垂位心心左緣分三段：上段：主動脈結；中段：肺動脈段下段：左室。心右緣：分兩段：上段：升主動脈和上腔靜脈的復合影

下段：右心房18.肺動脈異常的分型：肺充血，肺動脈高壓，肺少血。19：肺靜脈高壓主要征象：肺淤血，間質性水腫，肺泡性肺水腫。20.法洛四聯癥的基本畸形：肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨；右室肥厚。21.單純性小腸梗阻X線表現：（梗阻后3--6小時）（1）梗阻近端腸曲脹氣擴大：大跨度（>1/2腹橫徑）（2）立位像見高低不等液平面，呈階梯狀排列(3）早期蠕動亢進，晚期蠕動減弱

22.食道癌X線表現：1)

管壁狹窄——浸潤型癌2)

腔內充盈缺損——增生型癌3)

不規則龕影——潰瘍型癌4)

軟組織腫塊——食管下端癌5)

粘膜皺襞消失、中斷、破壞6)

局部管壁僵硬，蠕動消失23.胃的分型：①牛角形胃②鉤型胃③長型胃④瀑布型胃24.

急性胰腺炎CT表現：①胰腺彌漫性或局限性腫大，密度減低；局限性低密度壞死區，高密度出血②周圍滲出導致胰腺邊緣不清，腎周筋膜增厚③胰腺假性囊腫形成：局限性壞死或周圍滲出的局限性包裹④重癥者可合并胰腺膿腫25，肝海綿狀血管瘤CT表現：平掃：圓形或類圓形低密度灶，邊界清楚，密度均勻。增強：“早出晚歸”的特征征象

早起病灶邊緣呈斑狀、結節狀強化，與大血管（主動脈）相同門脈期：增強灶增大，互相融合，向腫瘤中央擴張延遲掃：病灶呈等密度填充，與周圍肝實質相等或高密度腫塊。較大的血管瘤，中旬由于出血、壞死或纖維化，有時不能強化，始終保持低密度26.肝膿腫的CT表現：1)

圓形或類圓形低密度區，環形強化2)

中央為低密度膿腔，無強化3)

周邊為略低密度膿腫壁，延遲環形強化4)

周圍略低密度水腫帶，無強化5)

“環征”膿腔內氣泡

論述題1.

試述急性、慢性化膿性骨髓炎X線表現：急性化膿性骨髓炎：X線：1）早期征象：（2W內）：軟組織腫脹

肌肉間隙模糊、消失

皮下脂肪層與即溶分界模糊

皮下脂肪層內致密條紋影

2）進展期：（2W后）開始在干骺端骨松質中出現局限性骨質疏松，繼而形成多數分散不規則的骨質破壞區，邊緣模糊，其內骨小梁模糊、消失。慢性化膿性骨髓炎：X線平片：①骨質增生硬化、密度增高、髓腔消失②骨膜增生明顯并與骨皮質融合③骨髓腔內殘存骨質破壞（死腔）④骨膜下長條狀死骨2.

中央型肺癌的直接和間接征象（X線表現）:直接征象：①肺門區腫塊②支氣管異常：腔內結節、管壁增厚、管腔狹窄或閉塞、壁外腫塊間接征象①阻塞性肺氣腫②阻塞性肺炎③阻塞性肺不張：右上葉不張與肺門腫塊形成反“S”

3.胃惡性與良性潰瘍的鑒別診斷

良性潰瘍

惡性潰瘍

龕影形狀

圓形、橢圓，邊光整

不規則、扁平，多個尖角

龕影位置

突出胃輪廓之外

位于胃輪廓之內

龕影周圍和口部

粘膜線、項圈征、狹頸征、粘膜糾集達口部

指壓跡樣充盈缺損，環堤，皺襞中斷、破壞

附近胃壁

柔軟，有蠕動

僵硬，蠕動消失

4.如何在影響上鑒別周圍型肺癌和結核球

肺癌

結核球

形態

分葉狀

圓形、橢圓形

邊緣

短細毛刺

光滑或長毛刺

內部

空氣支氣管征

多有鈣化

周圍肺

血管集束征

各種性質衛星灶

胸膜

胸膜凹陷征

可有胸膜增厚

增強

較均勻中度強化

無或環形強化

淋巴結腫大

有

無

隨診觀察

增長較快

很少變化

5.肝硬化的CT表現：（檢查早起的肝硬化，MRI比CT更早的發現惡變結節，更具有檢查意義）①

大小形態改變，肝臟通常縮小肝右葉、方葉萎縮尾葉代償性增大左外側段常也代償性增大②

肝臟密度高低不均，嚴重情況下載低密度襯托下顯示肝內血管③

繼發性改變，肝各葉比例失調④

肝裂增寬，肝門區擴大:纖維組織增生及肝臟萎縮結果，可見間位結腸、肝外膽囊異位結節增生顯著時，肝臟表面高低不平⑤

靜脈曲張⑥

腹水肝、脾周圍的低密度帶狀影⑦

脾大70~80%（超過5個肋單元或明顯增厚）門脈主干擴張（大于13mm），脾V.喂冠狀V增寬6.原發性肝細胞癌（重點）CT平掃：