急性弛緩性麻痹的診斷河南科技大學(xué)附屬黃河醫(yī)院兒科曹煥珍檢測(cè)AFP的背景1961年口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(○PV)用于臨床1994年10月以后我國未發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病毒的本土野毒株1996年建立了對(duì)AFP的檢測(cè)系統(tǒng)APP服告病例包括:所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例任何年齡臨床診斷為脊灰的病例■2000年10月WHO宣布中國己消滅脊髓灰質(zhì)炎急性弛緩性麻痹(AcuteflaccidparalysisAFP)定義AFP是指臨床表現(xiàn)為急性起病,以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主并伴有肌肉馳緩性麻痹的一組疾病。屬于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,它的病變是在脊髓前角及其以下(包括前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)根神經(jīng)干及其神經(jīng)未的病變攤經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元圈AS是一種黑及上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病(傳入(量)神徑元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱疾(弛緩性癱,周圍性癱,軟癱)神經(jīng)末銷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓痙攣性癱,中樞性癱,硬癱)急性弛緩性麻痹(AFP)AFP甲胎蛋白法國)新聞社Agen美國警察聯(lián)合會(huì)AmericanFederationofpoliceAFP急性弛緩性麻痹急性:<14~45~60天AFP報(bào)告病例包括:1.所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例,任何年齡臨床診斷為脊灰的病例上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的鑒別癥狀特點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓損害部皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體菜前角細(xì)獨(dú)或韻根、脊神經(jīng)癱瘓部位常較廣泛常較局限肌張力踺反射病理反射無導(dǎo)纖肌萎縮早期無,晚期為廢用性早期即有下動(dòng)*是元同義名稱痙攣性癱,中樞性癱,硬癱弛緩性癉,周圍性癱,軟癱急性弛緩性麻痹(APP)的特點(diǎn)臨床上有四大特點(diǎn):肌張力低下;肌力不同程度減退(0-Ⅳ級(jí));反射減弱或消失;無病理反射AFP臨床上四大特點(diǎn)1、肌張力低下:因?yàn)槭ド窠?jīng)支配肌張力:肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力,維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),并表現(xiàn)為多種形式AFP臨床上有四大特點(diǎn)2.肌力不同程度減退肌力檢查:肌力分六級(jí)■0級(jí):令患兒作肢體運(yùn)動(dòng)時(shí),看不到肌肉收縮現(xiàn)象(不動(dòng))I級(jí):看到或觸到肌肉收縮,但末見肌體動(dòng)作(肌動(dòng))■Ⅱ級(jí):肢體有輕微主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(只能在桌面或床面水平移動(dòng)),但不能對(duì)抗地心引力(平動(dòng))■Ⅲ級(jí):可對(duì)抗地心引力而動(dòng)作(肢體可離開床面),但不能對(duì)抗阻力(抬動(dòng))Ⅳ級(jí):可對(duì)抗地心引力,并可外加輕度阻力而動(dòng)作(弱抗動(dòng))級(jí):肌力完全正常(抗動(dòng))