(送審稿) 1 13 13 14 15 16 18 20 28 34 44 58 65 69 70 71 74 79 86 88 106 1291表1基本項目情況//質//20多年的發展，已成為初具規模的大型綜合醫院。醫院是一所集醫療、教學、科研為一體的市直公立綜合醫院和全民所有制事業單位，是市直及各縣區、省內異地醫保即時結算定點醫陽市優秀專家和拔尖人才2人，擔任揭陽市醫學會各專業分會副主委以上職務4人，全院人醫院為滿足周邊民眾對醫療衛生服務的需求，更好的服務于本地區疑難重癥患者，提供2根據關于發布《射線裝置分類》的公告（環境保護部和國家衛生和計劃生育委員會公告2017年第66號），揭陽市慈云醫院購置安裝的），法行為決定書》（揭市環（榕城）責改字〔2023〕15號，見附件1），醫院按環保主管部門核工業二七0研究所接受委托后，組織工程技術人員現場踏勘與調查，充分收集相關資料，依照有關法律法規編制完成了該項目環境影響報告表，有1臺飛利浦公司型號為AlluraXperFD20的DSA(Ⅱ類射線裝置）用于介入治療服務。1Allura1房科揭陽市慈云醫院位于揭陽市區淡浦路以東美陽路以南。醫院北面為美陽路，道路對面為工業區；東面為玉榕路，道路對面商住混合區；南面為玉新路，道路對面商住混合區；西面墻相鄰為患者通道，北面約50m為門診樓邊界；東面隔墻相鄰為弱電室、送風井、樓梯間，東面約36m為醫技樓；西面隔墻相鄰為控制室，西面約34m通道、醫護通道，南面約29m為醫院入口；DSA室正上方場所為男衛、女衛、女醫衛、女更3弱電室、樓梯間室層西側房四周不毗鄰兒科病房、產房等特殊人員及人員密集區域。項目機房及其配套的功能房間齊全，機房周邊相鄰主要為控制室、醫護通道、弱電室、污物通道等。項目平面布置合理，基4揭陽市慈云醫院揭陽市慈云醫院區工業區工業區混合區商住混商住混合區醫院所在位置醫院所在位置醫院所在位置醫院所在位置56789），揭陽市慈云醫院原有核技術利用項目均按要求履行環評手續。建序號112機13統1415機1617181為加強對輻射安全與防護管理工作，醫院成立了輻射防和安全保衛制度》、《輻射工作場所監測制度射工作人員培訓制度》、《科室人員崗位職責》等一系列基本規章制醫院已編制《輻射事故應急預案》制度，揭陽市慈云醫院DSA從2018年投入運行到現），人），其中介入科有13名輻射工作人員，放射科有29名輻射工作人員，其中29名放射科工123456789輻射工作期間，要求輻射工作人員佩戴個人劑量計，所有輻射工作的受照劑量均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB1887作人員要求的劑量限值。根據介入科輻射工作人員的個人劑量檢人已從2023年第一季度開始進行內、外雙劑綜上分析，本項目屬未批先建，醫院核技術利用項目管本項目建設位置位于揭陽市慈云醫院門診樓二層西側。本項目為未批先建項目，DSA室輻射安全管理制度方面，醫院原有核技術利用項目已制定了輻射安次評價項目在醫院已有制度基礎上進一步完善了相關輻射防護用品方面，醫院已配備部分個人防護用品，包括介入治療鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡，擬增加配備介入防護手套的個人防護用品。揭陽市慈云醫院原有核技術利用項目未配備輻射/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流///////////（一）加速器：包括醫用、工農業、科研、教學等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途11（三）中子發生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////表s廢棄物（重點是放射性廢物庫）/////////注：1、常規廢物物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固態為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。表‘評價依據（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環境保護部令（8）《建設項目環境影響評價分類管理名錄（2021版）》（中華人民共（9）《射線裝置分類》（環境保護部和國家衛生和計劃生育委員會公告（11）《關于進一步優化輻射安全考核的公告》（國家生態環境部2021（5）《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》（HJ10.1-2016），該建設項數DSA室//DSA機房內介入科手術醫生、護士（輻射工作人員）東側墻外相鄰控制室技師（輻射工作人員）南側污物通道、醫護通道護士、醫生或非輻射類醫護人員等流動人員西側弱電室、樓梯間非輻射類醫護人員、患者及陪護人員流動人員北側患者通道患者及陪護人員流動人員樓上男衛、女衛、女醫衛、女更衣、走道非輻射類醫護人員、患者及陪護人員流動人員樓下護長辦公室、病房、醫生值班室非輻射類醫護人員患者及陪護人員流動人員東北側約36m醫技樓非輻射類醫護人員約200人患者及陪護人員流動人員南側約29m門診入口非輻射類醫護人員、患者及陪護人員流動人員西側約34m淡浦路其他人員等流動人員注：1、評價因子：X射線；2、輻射工作人員劑量約束值不超過5mSv/a，公眾的劑量約束值為不超過0.25mSv/a。根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）劑量限值的相關相關條款具體內容B1.1職業照射B應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSvB1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv在照射危險約束的防護要求，劑量約束值通常應在公眾照射劑量限值的10%~30%范圍之內。本次評價以職業照射劑量限值的四分之一作為職業工作人員的年有效劑量約束值，即不超過5mSv；取公眾照射劑量限值的四分之一作為公眾人員值，即不超過0.25mSv；取職業照射手部和皮膚7.3.2X射線設備機房屏蔽體外劑量水平要求（1）具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續出束時間應大于（2）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h，當超過時應進行機房經現場調查，揭陽市慈云醫院位于揭陽市區淡浦），玉新路，道路對面商住混合區；西面為淡浦DSA室位于門診樓二層西側。DSA室北面隔墻相鄰為患者通道，北面約50m相鄰為控制室，西面約34m為淡浦路；南面隔墻相鄰為污物通道、醫護通道，南面約29m為醫院入口；DSA室正上方場所為男衛、女衛、女醫衛、女更衣、走道，DSA室DSA室DSA室北側患者通道DSA室東側樓梯間DSA室西側控制室DSA室南側污物通道、醫護通道DSA室樓上走道DSA室樓下病房DSA室樓下醫生值班室醫院北側美陽路醫院西側淡浦路醫院東側玉榕路醫院南側玉新路本項目現狀檢測參照《輻射環境監測技術規范》（HJ量率測量技術規范》（HJ1157-2021的對象為項目工作場所及周圍環境γ輻射空氣吸收劑量檢測方法參照《輻射環境監測技術規范》（本項目檢測使用的環境級X-γ輻射測量儀（FJ1200/D能量響應：48keV~3MeV表8-2環境γ輻射空氣吸收劑量率背景水平檢測結果測點編號12233344516375829422342112注：1、以上數據已扣除宇宙射線響應值，在測量環境γ輻射空氣吸收劑量率時，檢測結果DY按下式進行宇宙射線響應的扣除:Dγ=k1×k2×Rγ-k3×Dc式中：Dγ——測點處環境γ輻射空氣吸收劑量率值，Gy/h；k1——儀器檢定/校準因子，由法定計量部門檢定或校準時給出，此處為1.105；k2——儀器檢驗源效率因子。k2=Ao/A，其中Ao、A分別是檢定/校準時和測量當天儀器對同一檢驗源的凈響應值，如儀器無檢驗源，則該值取1，此處取1；Rγ——現場監測時儀器n次讀數的平均值，n=10；（空氣比釋動能和周圍劑量當量的換算系數參照JJG393，使用137CS和60Co作為檢定/校準參考輻射源時，換算系數分別取1.20Sv/Gy和1.16Sv/Gy），Gy/h，本次監測設備取1.20Sv/Gy；k3——建筑物對宇宙射線帶電粒子和光子的屏蔽因子，樓房取值為0.8，平房取值為0.9，原野、道路取值為1；Dc——測量點處儀器對宇宙射線的響應值；本項目使用的設備宇宙射線響應值測量地點為萬綠湖（東經：114.609351，北緯：23.799724，海拔0.1164km），儀器對宇宙射線的相應值為0.015μGy/h。2、標準數據測量點測量10個讀數，取均值，測量值經校準修正。根據《中國環境天然放射性水平》（國家環境保護總局1995年）對廣東省環境天市，因此本項目取汕頭市的本底調查數據進行對照分析），汕頭市的室內γ輻射劑量率宙射線的貢獻）。由此可知，本項目本評價項目周邊外環境γ輻射劑量率整體水平與本表表血管造影機為采用X射線進行成像的技術設備，主要由X射線管、高壓電源和主動脈縮窄和分支狹窄以及主動脈發育異常等顯示清楚。對冠狀動脈也是最好的顯查是否有介入診療的適應癥，在排除禁忌癥后醫生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫生進入機房，脈沖透視操作下插入導管（DSA機房內操作）醫生進入機房，脈沖透視操作下插入導管（DSA機房內操作）醫生退出機房，加壓輸送造影液，DSA醫生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫生進入機房，脈沖透視操作下插入導管（DSA機房內操作）醫生進入機房，脈沖透視操作下插入導管（DSA機房內操作）醫生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）病人候診、準備檢查向病人告知可能受到的輻射危害設置參數，病人進入機房、擺位醫生退出機房，醫生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫生進入機房進行介入手術，近臺同室操作，手術過程中采用脈沖透視（DSA機房內操作）機房內同室操作） 治療完畢，關機（攝影，醫生在機房內同室操作） 治療完畢，關機其中DSA具體操作流程為：診療時，患者）：），）：位于鉛屏風或鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內對病9.1.4工作負荷及人員配置計劃根據醫院提供的相關資料，本項目DSA運行后每年手術量約為400臺，介入科安排有9名醫師、1名技師、3名護士，手術醫生每年最多類別年最大工作量工作狀態每臺手術平均曝光時間工作人員數目單人最大受照時間/hDSA年手術量400攝影（隔室操作）30s/3.33透視（同室操作）20min133.33攝影（隔室操作）30s90.83透視（同室操作）20min33.33技師400攝影（隔室操作）30s13.33透視（隔室操作）20min133.33護士200攝影（隔室操作）30s3透視（同室操作）20min66.67本項目DSA工作場所設有醫護通道、患者圖例說明：一患者通道一醫護通道一污物通道-注：1、根據設備廠商提供的資料，該型號設備在任意管電壓與管電流組合的透視或攝影工況下，距離靶100cm處空氣比釋動能率不大于1467μGy/s。根據劑量率與距離平方成反比關系可以計算出該型號設備在任意管電壓與管電流組合的透視或攝影工況下，距離靶1m處空氣比釋動能率最大為5.28E+06μGy/h。2、根據《中華人民共和國國家劑量檢定規程》（JJG393-2018）附錄D.2，Sv/Gy換算系數保守取值為1.73，經單位換算后可得透視或攝影工況下距離靶1m處空氣比釋動能率為 9.14E+06μSv/h。由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護套泄漏出來的漏射，手術醫生和護士主要受到來自于有用射束，（4）門燈聯動裝置和閉門裝置出現故障，在屏蔽門沒有DSA工作時無關人員打開屏蔽門誤入，對門外人員及誤入人員本次項目DSA室位于揭陽市慈云醫院門診樓二層西側，D效使用面積及最小單邊長度要求對本次評價項目的實際施工規格對照分析，結果見表DSADSA室四周場所，包括有：操作間、患者通道、醫護通道、污物通道、弱電間、送風井和樓梯間。男衛、女衛、女醫衛、女更衣、走道頂棚：男衛、女衛、女醫衛、女更衣、走道頂棚：12cm混凝土+2cm硫酸鋇防護涂料四周墻體：四周墻體：24cm實心磚+2cm硫酸鋇防護涂料東墻弱電室樓梯間（送風井）地面：12cm混凝土+2cm硫酸鋇防護涂料污物通道防護門護長辦公室、病房、醫生值班室控制室層高5m長6.4m*寬5.3m通道防護門DSA室墻機房名稱屏蔽體機房防護設計總鉛當量標準要求評價DSA室四面墻體24cm實心磚（約2.28mmPb鉛當量）+2cm硫酸鋇防護涂料約4.28mmPb2mmPb符合頂棚12cm混凝土樓板（約1.44mmPb鉛當量）+2cm硫酸鋇防護涂料約3.44mmPb2mmPb符合地面12cm混凝土樓板（約1.44mmPb鉛當量）+2cm硫酸鋇防護涂料約3.44mmPb2mmPb符合患者進出門鋼骨架+3mmPb鉛板3mmPb2mmPb符合污物通道門鋼骨架+3mmPb鉛板3mmPb2mmPb符合醫護通道門鋼骨架+3mmPb鉛板3mmPb2mmPb符合操作室門鋼骨架+3mmPb鉛板3mmPb2mmPb符合觀察窗3mmPb鉛玻璃3mmPb2mmPb符合注：1、由建設單位提供的機房輻射防護工程施工方案可知，混凝土密度不低于2.35g/cm3，實心磚密度不小于1.65g/cm3，硫酸鋇密度不小于2.79g/cm3，硫酸鋇與水泥比例約為3：1。2、根據《放射防護使用手冊可知》P105可知，在120kV條件下，密度為2.79g/cm3的9.5mm硫酸鋇防護涂料為1mmPb，本評價保守估計1cm硫酸鋇防護涂料約1mmPb；3、屏蔽厚度等效鉛當量轉換在125kV條件下計算。根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C1、C2可計算不同管電壓下不同材料厚度等同的鉛當量。根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）公式C.1、C.2以及附錄表C.2、C.3可知輻射透射因子B：公式C.1B——給定材質厚度的屏蔽透射因子；X——材質厚度（mmα——材質對不同管電壓X射線衰減的有關的擬合參數；β——材質對不同管電壓X射線衰減的有關的擬合參數；γ——材質對不同管電壓X射線衰減的有關的擬合參數。鉛當量厚度X：------------公式C.2B——給定材質厚度的屏蔽透射因子；X——鉛厚度（mmα——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關的擬合參數；β——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關的擬合參數；γ——鉛對不同管電壓X射線衰減的有關的擬合參數。管電壓24cm厚實心磚12cm混凝土αβγ鉛當量αβγ鉛當量125kV0.02870.0672.280.035020.071130.6974注：在125kV工況擬合參數保守取值計算下，取24cm厚實心磚的等效鉛當量為2.28mmPb，取12cm的混凝土等效鉛當量為1.44mmPb。次評價項目機房的四面墻體、頂棚、地面、防護門以及觀察窗的建設均采取了輻射屏蔽，充分考慮鄰室（含樓上、樓下）及周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當量防護厚度標準規定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本評價項風管道進行防護補償。排風口排風量約為230m3/h，DSA室機房大小為6.4m×5.3m×排風管道排出位置,排風口設置位置,患者進出門與污物通道門設有曝光時關閉機房門的措施。患者防護門上方設置有工作狀態指示燈，防護門均與工作狀態指示燈聯動，工作狀態指示燈未設置“射線有害，燈亮勿入”標患者進出門、控制室門和污物通道門上都配置電離輻射警示標識，醫院采取的門燈聯動安全裝置與警示系統符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求。候診區設有線纜溝過墻處與線孔穿墻處覆蓋與相應墻體一致防護當量的鉛板（3mmPb），鉛板包裹至墻面，并與墻面形成有效搭接。電纜管線屏蔽補償措施示意圖見圖10-5，纜線走向及穿墻口示穿墻處穿墻處線纜溝布局要求本次環評項目已配備部分相應的個人防護用品，包括介入治療人員的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡，擬增加配備介入防護手套以及成人患者和兒童患者的個人防護用品（詳見表布局要求機房名稱標準配置要求擬配置的防護用品情況評價情況防護用品和設施名稱鉛當量配置對象數量鉛當量擬增配DSA手術室鉛橡膠帽子（選配）≥0.25工作人員6/0.25符合標準要求鉛橡膠頸套6/鉛防護眼鏡3/介入防護手套≥0.025/30.025鉛橡膠圍裙≥0.56/0.5鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾≥0.251/0.5床側防護簾/床側防護屏1/移動鉛防護屏風≥21/2鉛橡膠帽子（選配）≥0.25 /受檢者/10.25鉛橡膠頸套/1鉛橡膠圍裙≥0.5/10.5鉛橡膠性腺防護圍裙/方巾/1兒童鉛橡膠帽子/1兒童鉛橡膠頸套/1兒童鉛橡膠性腺防護圍裙/方巾/1 表10-6DSA室防護設施與（GBZ130 《放射診斷放射防護要求》DSA室項目符合情況 每臺固定使用的X射線設備應固定使用的X射線設備設有單獨的設有單獨的機房，機房應滿足使用機房，機房滿足使用設備的布局要機房符合標準設備的布局要求求DSA機房的最小有效面積不小于DSA室機房的最小有效面積為 20m2，最小單邊長度不小于3.5m39.2m2，最小單邊長度為5.3m；機房DSA機房的屏蔽防護鉛當量厚度DSA室的屏蔽防護鉛當量厚度在符合標準 屏蔽應不小于2.0mmPb3.00-4.28mmPb之間要求工作場所機房應設置動力通風裝置，并保持DSA室中設置有一個排風口。排風符合標準工作場所防護用品及防護設施配置要求機房屏蔽體外劑量水平良好的通風管道穿DSA室西墻上方經控制室后向北延伸至醫院排風井，并在排風管道穿機房西墻處使用3mmPb的鉛皮外包排風管道進行防護補償。排風口排風量約為230m3/h，DSA室機房大小為6.4m×5.3m×3.55m=120.4m3，則DSA室每小時與室外換氣300÷120.4≈1.9次，可以確保DSA室內通風良好。要求為DSA已配備的防護用品數量、種類詳請見表滿足標準要求，在新增擬配備防護用品后符合標準要求符合標準要求機房門外應有電離輻射警告標志DSA室患者進出門、控制室門、污物通道門上均設置電離輻射警告標志機房門上方應有醒目的工作狀態指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句患者進出門上方設置有醒目的工作狀態指示燈，燈箱旁擬設置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句候診區應設置放射防護注意事項告知欄候診區設置有放射防護注意事項告知欄推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施患者進出門有設計曝光時關閉機房門的管理措施；平開機房門應有自動閉門裝置控制室門、醫護通道門、污物通道門擬增設自動閉門裝置工作狀態指示燈能與機房門有效關聯DSA室患者進出門設置門燈聯動工作人員個人防護用品應配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套，選配：鉛橡膠帽子配備有鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠圍裙、鉛防護眼鏡，擬增配介入防護手套工作人員輔助防護設施應配備鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏，選配：移動鉛防護屏風配備鉛防護吊簾、床側防護簾、移動鉛防護屏風受檢者個人防護用品：鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套，選配：鉛橡膠帽子擬配備鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠性腺防護方巾應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。擬配備兒童鉛橡膠帽子、兒童鉛橡膠頸套、兒童鉛橡膠性腺防護方巾，防護用品鉛當量不小于0.5mmPb。具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；由表11環境影響分析與DSA每年的年度檢測結果可知，設備運行時透視工況下機房周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h在顯示屏上觀察顯像結果或采用數字化打印顯像診斷結果，不會產生含有重金屬銀的廢顯影水、廢定影水。在X射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離的作用可能會產生置空調機組和排風裝置，以保持良好通風，可以最大限度降機房內排風口位置介入科個人劑量計患者進出門控制室門醫護通道門鉛屏風床側防護鉛簾放射防護注意事項告知欄輻射防護用品輻射防護用品表10-7介入手術室防護設施與《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》項目《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》要求符合情況輻射警示標志、工應當按照國家環境監測規范，對相關場所進監測數據的真實性、可靠性負責；不具備自行監測能力的應當對本單位的放射性同位素與射線裝置的應當按照環境保護部審定的輻射安全培訓和應當安排專人負責個人劑量監測管理，建立個人劑量檔案管根據對DSA室的施工情況與標準的對比分析，可知機房的實際使用面積、輻射屏蔽厚度及相關防護措施均符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-20片）模式是指DSA的X射線系統曝光時，工作人員位于控），DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射，只需考慮散漏射線的影響，因此DSA屏蔽估算源與屏蔽》（[M]北京：原子能出版社，19.式中：H0——距靶點1m米處的輻射劑量率，μSv/h；.L——關注點處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；1eS.式中：H0——距靶點1m米處的輻射劑量率，μSv/h；..HS——關注點處的散射輻射劑量率，μSv/h；.），αβγ4、機房周圍劑量率估算結果標注距離為靶點到關注點的距離d，圖11-2標注距離為散射體到關注點的距離ds#5#4#10#9#1-2#3#8#6#7#5#4#10#9#1-2#3#8#6#7#1#1注：關注點至靶點距離以關注點3為例：當C臂活動時，靶點（定位中心點）至機房邊界外30cm最小距離為5.11m。#10#9#7#3#8#1-2#5#6○#4#5#6樓上：走道、男衛等樓板厚12cm層高樓上：走道、男衛等樓板厚12cm層高5m控制室DSA室樓板厚12cm樓下：病房、醫生值班室等#114m弱電室樓梯間↑↑3.3m#12注：計算C臂樓上與樓下方向的關注點漏射線時，d為ds減去源與患者距離d0。當量厚度.H0處33333處當量厚度.H0處33333處當量厚度BB.H0d劑量率(μSv/h）率(μSv/h）11部注：醫護人員手術時均穿戴0.5mmPb鉛衣由上述估算結果可知：透視工況條件下，機房屏蔽體周圍最大輻射劑量率為1.57E-02μSv/h；攝影工況條件下，機房屏蔽體周圍最大輻射劑量率為1.07E-01μSv/h。因此，本項目機房屏蔽設計方案能滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-202短時、高劑量率曝光的攝影程序，機房外的周圍劑量當量率應不大于25μSv/h”的要求，本項目介入手術工作人員在DSA機房進行介入），類別工作模式年治療人數（人）年出束時間（h）DSA室DSA設備DSA透視（20min）同室操作400133.33DSA攝影（30s）隔室操作3.33手術醫生DSA透視（20min）同室操作33.33DSA攝影（30s）隔室操作0.83護士DSA透視（20min）同室操作20066.67DSA攝影（30s）隔室操作技師DSA透視（20min）隔室操作400133.33DSA攝影（30s）隔室操作3.33HU---鉛圍裙內佩戴的個人劑量計測得的Hp（10），本項目取理論計算的醫生鉛衣內HO---鉛圍裙外鎖骨對應對衣領位置佩戴的個人劑量計測得的Hp（10）。本項目取理根據DSA機房外關注點及機房內工作人員劑量率估算結果，結合醫院提供的工作負關注點位置關注點環境工作模式照射時輻射劑量率(μSv/h）居留年有效劑量（mSv/a）備注1#DSA室西墻外30cm處控制室透視133.335.51E-051操作技師攝影3.334.57E-042#觀察窗外30cm處控制室透視133.336.02E-031操作技師攝影3.333.95E-023#控制室門外30cm處控制室透視133.335.49E-031操作技師攝影3.333.62E-024#DSA室南墻外30cm處醫護通道透視133.331.65E-045.49E-066.67E-06公眾攝影3.331.42E-035#污物通道處污物通道透視133.331.45E-024.85E-045.67E-04公眾攝影3.339.87E-028.21E-056#醫護通道處醫護通道透視133.331.02E-023.41E-043.98E-04人員攝影3.336.88E-025.73E-057#DSA室東側弱電室西墻外30cm處弱電室透視133.331.70E-041.42E-061.72E-06公眾攝影3.331.44E-032.99E-078#DSA室西側樓梯間墻外30cm處樓梯間透視133.331.32E-044.39E-065.29E-06公眾攝影3.331.09E-039.08E-079#患者進出處患者通道透視133.331.57E-025.25E-046.14E-04公眾攝影3.331.07E-018.91E-0510#DSA室北墻外30cm處患者通道透視133.331.65E-045.49E-066.67E-06公眾攝影3.331.42E-0311#樓上距男衛、女衛、女醫衛、女更衣、走道透視133.337.74E-042.58E-053.01E-05公眾攝影3.335.14E-034.28E-0612#樓下距護長辦公醫生值班室透視133.331.06E-0311.42E-041.65E-04公眾攝影3.337.09E-032.36E-05表11-8職業工作人員年有效劑量和崗位/位置關注點環境工作模式照射時間輻射劑量率(μSv/h）居留年有效劑量（mSv/a）機房內鉛衣內透視33.3314.384.38機房內鉛衣外33.337.35E+02控制室攝影0.83護士機房內鉛衣內透視66.673.38E+0112.492.49機房內鉛衣外66.67控制室攝影技師控制室透視133.331控制室攝影3.33距源0.6米機房內透視33.33139.2處醫生手部注：控制室隔室操作的輻射劑量率關注點位參考關注點2#觀察窗外30cm處的劑量率估算結果。由計算結果可知，本項目DSA在正常運行時所致職業工作人員的年有效劑量最大為4.38mSv/a，滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）對職業人員四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量不超過500mSv，也滿足本項目對于輻射工作人員人以DSA室機房邊界外30cm處的輻射劑量率為參照，DSA在正常運行時所致公眾的年有離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB①提高輻射防護和診療技術水平，全面掌握輻射②結合診療項目實際情況，綜合運用時間、距離與屏蔽防護措施③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于鉛圍裙外鎖骨對應的領口位置，1枚佩帶于鉛圍裙內軀干上，并且將內、外劑量計做明顯標記（如以對④嚴格開展介入手術醫生的個人劑量檢測，發現問③縮短物片距：盡量讓影像增強器或平板靠近可能會因手術時間較長而使其受照劑量超過5mSv/a的情況，若發生此種情況，建設單位量控制”的相關要求，向審管部門提出正式申請，經審查認可后，方可進行例外的臨時改X射線裝置運行產生X射線，空氣在X射線輻射源的照射DSA介入診斷設備屬于Ⅱ類射線裝置，事故狀態下可傷。DSA項目運行后，DSA開機時，手術醫生與病人同處一室，且距X射線機的管頭組①在介入手術室使用DSA開展手術期間，人員誤入介入手術室引起誤照射，使用中③操作介入手術的醫生或護士未穿戴圍脖、鉛圍裙、防護帽和防④門燈聯動裝置和閉門裝置出現故障，在屏蔽門沒有關閉的情況下出束，或DSA工本項目最嚴重的輻射事故是情景（3）：操作介入手術的醫生或護士未穿戴鉛圍脖、（2）定期檢查機房的性能，檢查門燈聯鎖裝置和閉門裝置是否完好，檢查有關的安（3）操作曝光前應機房內有無無關人員逗留，機房防護門是否關閉到位，避免無關作人員必須在生態環境部輻射安全與防護培訓平臺參加培輻射安全與環境保護管理機構的設置作單位，應當設有專門的輻射安全與環境保護管理機構，或者至少有1名具有本科以上學歷此管理小組進一步建立輻射安全責任書，落實安全責任，制訂輻射防護措施等。加強輻射安輻射安全管理規章制度根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，使用射線裝置的單位應有健全的操作規程、崗位職責、輻射安全與防護制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、檢測方案本次評價項目為醫院核技術利用擴建項目，醫院針對原有的《關于成立輻射防護與安全管理機構的通知》、《輻射設備檢修安全保衛制度》、《輻射工作場所監測制度》、《人員健康及個工作人員培訓制度》、《科室人員崗位職責》、《輻射安全事故章制度，并嚴格按照規章制度執行，至今未出現過輻射事故，本制度基礎上進一步補充了《DSA操作規程》，并完善了原有制度管理工作，醫院成立了輻射安全管理小組，明確輻射防護責任，管理，同時醫院積極落實原有核技術利用項目的環保手續，規范醫院的輻射安全相關制度是依據相關法律法規的要求結合了醫院本身實際情況制定的，內容上明確了輻射安全管理領導小組及相關科室、人員的工作職責，分工明確；輻射監測方案符合醫院實際情況且內容全面，輻射事故應急措施針對性強，可行性強。本次評價項目輻射安全管理相關制度沿用醫院已制定的制度。投入運行后，建設單位應根據實際運行情況進表12-2《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求與醫院現有制度評價求求型和輻射水平相適應的防護根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《輻射環境檢測技術規范》（HJ61-2021）、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）、《環境γ輻射劑量率根據《建設項目竣工環境保護驗收暫行辦法》，建設單位是建設項目竣工環境保護驗收編制驗收報告，公開相關信息，接受社會監督，確保建設項目需要配套建設的環境保護設施與主體工程同時投產使用，并對驗收內容、結論和所公開的信息真實性、準確性和完整性負組織對配套建設的環境保護設施進行驗收。驗收期限一般不超過3個月；需要對該類環境保）；《關于發布<建設項目竣工環境保護驗收暫行辦法>的公告》（環境保護部國環規環評）；驗收工作主要包括驗收檢測工作和后續工作，其中驗收檢測工作可分為啟動、自查、編制驗收檢測方案、實施檢測與檢查、編制驗收檢測報告五個階段，編制驗收檢測報告后的后驗收檢測應當在確保主體工程工況穩定、環境保護設施運行正常的情況下進行，并如實記錄檢測時的實際工況以及決定或影響工況的關鍵參數，如實記錄能夠反映環境保護設施運X射線機房外周圍劑量當量率檢測應在巡測的基礎上，對關注點的局部屏蔽和縫隙進行2、每1名從事介入手術操作的輻射工作人員將配衣領上，一個佩戴在鉛衣內腰部位置，以分別估算操作人員在防護部分和未被防護部分的受檢測對象檢測點位檢測項目檢測頻率射線裝置對防護門、觀察窗和屏蔽墻外30cm，上層區域距地1m處，下層區域距地1.7m處、工作人員日常工作、活動的位置X-γ輻射劑量率年度常規檢測委托有資質的第三方檢測機構每年測每季度一次門燈聯動裝置、輻射警告標識等志每天一次輻射工作人員所佩帶個人輻射劑量計鉛衣內人體軀干前方中部位置、鉛衣外鎖骨對應的領年有效劑量操作時，每季度送檢1次外環境實測X-γ輻射劑量率委托有資質的第三方檢測機構每訓與考核，并妥善留存相關輻射工作人員考核記錄人員，應及時參加國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺進根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規，該院根據可能發生的輻應急手機：輻射事故應急領導小組負責醫院的輻射事故應急管理工作。一旦發生輻射事故時，立刻啟動輻射事故應急預案。當事人應即刻報告輻射事故應急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應急小組有關成員采取相應救助措施，妥善處理，并在2小時內填寫《輻射事故初始報根據對醫院制定的《輻射安全事故應急預案》，醫院成立了應急領導小組，并明確了領導小組的職責，制定了發生輻射事故之后的綜上所述，醫院設有專門的輻射安全與環境保護管齊全，符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關規定；醫院制定了相應的輻射檢測計劃，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《輻射環境檢測技術規范》（HJ61-2021）、《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）、《環境γ輻射劑量率測量技術規范》（HJ1157了輻射事故應急預案，成立了突發輻射事故應急領導小組，符合《放射性同位素與射線裝置該項目在DSA室評價范圍內的其他射線裝置均處于關機狀態時，項目室內環境環境保護總局1995年）對廣東省環境天然貫穿輻射水平調查研究數據評價項目周邊外環境γ輻射劑量率整體水平與本底基本相當，說明擬建區域環境質量（1）DSA項目設置有獨立的機房，機房最小單邊長度為5.3米，機房最小有效DSA設備擺位設置避免了有用線束直接照射門、窗、管線口和工作符合《電離輻射防護與源安全基本標準》（GB1（4）輻射工作場所設置電離警告標志，工作狀態指示燈等輻射安全防護設施；為工作人員配備必要個人防護用品及監測設備；本項目DSA機房所采取的輻射安全《輻射工作人員培訓制度》、《科室人員崗位職責》、《輻射安全事故應急預案》、機房外的環境X-γ輻射劑量率均能滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；具有短時、高劑量率曝光的攝影程序，機房外的周圍劑量當量率應不大于由DSA介入醫生的個人劑量理論預測分析結果可知，DSA輻手部位置的年有效劑量為39.2mSv/a。因此，按要求穿戴好個人防護用品后，本項目與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中對職業人員年有效劑量不超過20mSv根據《產業結構調整指導目錄（2019年本）》（2021年修改），該項目屬于國家鼓勵類的全科醫療服務、醫療衛生服務設施建可知，本項目DSA工作場所均采取了有效的屏蔽防護措施，項目的輻射屏蔽設計施針對揭陽市慈云醫院核技術利用擴建項目，提出以下需要進一步完善的建議措關環保部門進行申報，并采取相應的污染治理措施準和程序，編制驗收報告。本項目配套建設的環境保護設施拿到批復并驗收合格后，（5）醫院承諾在核技術利用項目建設與運行過程中不違規操作，完善相關環保附件4環境輻射本底檢測報告附件s輻射工作人員培訓情況統計揭陽市慈云醫院，輻射工作人員培訓情況統計123456789附件‘輻射安全管理相關制度關于成立輻射防護管理機構的通知性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及省環保廳、市環保局相關文件精神的規定，切實4.對放射診療設備及其工作場所防護性能檢測工作進行2.定期委托放射衛生技術服務機構對本單位輻射工作場所進行射線防護檢測、射線裝置3.每年組織輻射工作人員和管理人員進行放射防護和法律知識培訓，并落實受檢者和公4.定期組織輻射工作人員進行上崗前、在崗期間或離7.做好本單位放射衛生相關的檔案管理工作，建立并完善《放射診療管理檔案》《放射防護監測檔案》《輻射工作人員職業健康監護檔案》《個人劑量監測檔案》《輻射工作人員培訓檔案》《個人防護用品配置與使用檔案》《輻射工作人員9.負責本單位輻射安全許可、校驗、變更及新、改、擴建放射診療建設項目評價委托工（一）輻射防護管理人員每季度對相關科室落實安全防護措施進行監督檢查，并做好檢（二）輻射防護管理領導小組每年對本單位放射診療安全防護管理工作進行評估，完善輻射設備檢修維護制度造時，都必須有相應的技術規格書、操作說明書和維護保養手冊，