小兒驚厥的護理

小兒驚厥的護理目錄

1概念2病因及發病機制3臨床表現4治療原則5護理措施小兒驚厥的護理概念驚厥是指全身或局部骨骼肌突然發生不自主收縮，常伴意識障礙，是兒科常見的急癥，嬰幼兒多見。這種神經系統功能暫時的紊亂，主要是由小兒大腦皮質功能發育未成熟，各種較弱刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經細胞突然大量異常反復放電活動所致。小兒驚厥的護理感染性疾病非感染性疾病病因及發病機制小兒驚厥的護理感染性疾病顱外感染各種感染造成的高熱驚厥、中毒性腦病和破傷風等，其中高熱驚厥最常見。顱內感染

各種細菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等，或隨之引起的腦水腫小兒驚厥的護理非感染性疾病顱外疾病如中毒、水電解質紊亂、腎源性、代謝性因素及其他（如缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴重疾病）顱內疾病各型癲癇、占位性病變、顱腦損傷、畸形、腦退行性病、其他如接種后腦炎等小兒驚厥的護理多由上感引起，典型熱性驚厥的特點：（1）主要發生在6個月至3歲小兒，男孩多于女孩；（2）大多發生于急驟高熱開始后12小時之內；（3）發作時間短，在10分鐘之內，發作后短暫嗜睡；（4）在一次發熱性疾病過程中很少持續發作多次，可在以后的發熱性疾病中再次發作；（5）沒有神經系統異常體征，退熱后1周做腦電圖正常。典型表現為突然發生意識喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現強直性或陣攣性抽動，持續數秒或數分鐘，嚴重者可持續數十分鐘或反復發作，抽搐停止后多入睡。驚厥發作持續超過30分鐘，或2次發作間歇期意識不能恢復者稱驚厥持續狀態。此時因抽搐時間長，機體氧耗過多，腦組織缺氧可導致腦水腫及腦損傷，出現顱內壓增高及腦損傷的表現。驚厥驚厥持續狀態熱性驚厥臨床表現小兒驚厥的護理治療原則控制驚厥應用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，1—2分鐘內生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復一次；靜脈注射有困難時可保留灌腸，比肌內注射見效快，5—10分鐘內見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥等。針刺法，上述藥物暫時缺如時可針刺人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內關等穴，應在2—3分鐘內見效。對癥及支持治療主要是檢測生命體征，重點注意呼吸、循環衰竭及腦疝體征。保持呼吸道通暢，必要時吸氧或人工機械通氣；監測與矯治血氣、血糖、血滲透壓及電解質異常防治顱內高壓小兒驚厥的護理護理措施（一）防止窒息1.發作時就地搶救，保持安靜，禁止一切不必要的刺激；2.立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側，松解患兒衣領，以防衣服對頸、胸部的束縛，影響呼吸及嘔吐物誤吸發生窒息；3.將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢；4.按醫囑應用止驚藥物，觀察患兒用藥后的反應并記錄，特別注意有無呼吸抑制小兒驚厥的護理護理措施（二）防止受傷1.對有可能發生皮膚損傷的患兒應將紗布放在患兒的手中或腋下，防止皮膚摩擦受損；已出牙的患兒應在上、下牙之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷。2.有欄桿的兒童床應在欄桿處放置棉墊，防止患兒碰撞欄桿，同時將周圍的一切硬物移開，以免造成損傷；切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免發生骨折或關節脫位。小兒驚厥的護理護理措施（三）預防腦水腫1.保持安靜，因發作時患兒受刺激可使驚厥加重或持續時間延長，因此要避免對患兒的一切刺激，如聲、光及觸動等，積極控制驚厥，避免驚厥時間過長引起腦缺氧導致腦水腫或腦損傷。2.驚厥較重或時間長者應按醫囑給于吸氧，密切觀察血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔變化，發現異常及時通知醫生處理，發生腦水腫者按醫囑用脫水劑。小兒驚厥的護理護理措施（四）健康指導1.高熱驚厥的患兒日后發熱仍有可能出現驚厥，應告知家長物理降溫的重要性及方法，講解驚厥發作時的急救方法；2.對癲癇患兒應囑咐家長遵醫囑按時給患兒