災害護理教育課程體系

三、構建災害護理教育體系的原由

二、簡述

四、國內外開展歷程

五、開展災害醫學教育的思考

內容提要

一、引言

一、引言什么是危機？人們對危機的稱呼很多，如“突發性危機〞、“突發事件〞、“緊急事件〞、“緊急情況〞“災害〞等。美國危機管理大師羅伯特·希斯〔RobertHeath〕認為，緊急情況、災難、危機等是人們使用不同的術語來描述同一個概念。一般而言，危機可以解釋為令人感到危險的時刻;或一種產生危險的禍根。危機具有的四個特點：第一、意外性：危機爆發的具體時間、實際規模、具體態勢和影響深度是始料未及的。第二、聚焦性：進入信息時代后，危機的信息傳播比危機本身開展要快得多。媒體對危機來說，就象火借風勢一樣。第三、破壞性：由于危機常具有“出其不意，攻其不備〞的特點，不管什么性質和規模的危機，都不同程度地給社會造成破壞，帶來混亂和恐慌，而且由于決策的時間以及信息有限，往往會導致決策失誤，從而帶來無可估量的損失。第四、緊迫性：對社會來說，危機一旦爆發,其破壞性的能量就會被迅速釋放,并呈快速蔓延之勢，如果不能及時控制，危時機急劇惡化，使人們的生產和生活遭受更大損失。二、簡述什么是災害？世界衛生組織對“災害〞的定義為：任何能引起設施破壞、經濟嚴重損失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛生效勞條件惡化的事件，當其破壞力超過了所發生地區所能承受的程度而不得不向該地區以外的地區求援時，就可以認為災害〔或災難〕發生了。人為災害：騷亂爆炸核化生事故

…Disaster

災害自然災害：洪水冰雪地震

…

隨著社會的開展和進步，如何提高人類應對各種特大自然災害、事故災害、公共衛生平安事件、社會平安事件等突發事件的能力，是檢驗一個國家和政黨執政能力的重要標志。我國是具有13億人口的最大開展中國家，是各種自然災害頻發的國家和地區之一。如何有效應對災害事件，已經成為當今社會各界關注的熱點問題。災害護理

是研究在各種自然災害和人為事故所造成的災難性損害條件下實施緊急醫學救援護理、疾病防治和衛生保健的一門科學。主要研究各類災害對人體的損傷規律，制訂合理的衛生保障方案，發動必需的衛生力量，組成嚴密的救援網絡，充分發揮醫學科學技術的能力，拯救災區人民生命，最大程度地降低死亡率和殘疾率，盡早恢復傷病員的工作能力和生活能力，控制災后疾病的發生和流行。三、構建災害護理教育體系的原因

1災害頻發的現實要求發展災害護理4發展災害教育的關鍵——改變傳統教育模式2災害救助的特點3災害救助現狀要求我國盡快實施災害護理教育

500億美元財產損失8億多人受影響300多萬人死亡全球自然災害1.災害頻發的現實要求開展災害醫學這些慘痛的代價，讓我們清醒地認識到，在我國災害頻繁的現實下，災害救援是必不可少的。然而，我國絕大多數醫學院校目前尚未開設災害護理的課程，絕大多數護理人員也沒有接受過災害護理的教育，導致我國現在專業的災害救援人員匱乏。人才問題是阻擋災害醫學開展最大的瓶頸。因此，盡快建立一套科學、完整、高效的災害醫學教育體系，開展災害護理教育，加強防災、抗災、救災的活動，減輕自然災害給我們人類帶來的損失已是擺在面前十分緊迫和重要的任務。2.災害救助的特點〔五性〕災害救援組織機構的隨機性

災害救援現場的危險性

災害傷情救治的復雜性

災害醫學工作的協同性

災害醫學的社會性

災害救援和平時醫院工作不同，有其獨特性；在校的醫學生缺乏臨床實踐經驗和災害救援的知識，所以必須加強災害醫學教育，對醫院的醫務人員和進行災害教育，使他們能有效、有序的進行災害救援。3.災害救助現狀要求我國盡快實施災害護理教育

國際上許多國家都建立了災害醫學研究機構，我國僅有災害醫學概念沒有災害醫學體系，災害醫學教育和研究滯后，專業人才匱乏。災害護理其開展方向為國際大救援。在這些全球統行動中，我國勢必要加強雙邊或多邊．區域間或國際間的合作，互通信息，中國的災害護理必須與國際接軌。加強災害護理的教育，培養并增強醫學生和已經工作的護理人員的災害意識，使他們熟悉各種減災的急救常識，早日培養出適應“國際救援一體化〞的人才，以便輸送大批在國際社會上急需的善于救災.防疫的專業醫務人員，更好配合全球性防災、抗災、救災的活動，減輕災害帶來的各方面損失.4.開展災害教育的關鍵是改變傳統教育模式

當前各種災害救援任務需要的是操作技能過硬和臨床動手實踐能力很強的“實用性〞人才，傳統的醫學教育模式培養的是注重掌握理論知識的“學院型〞人才，無法到達有效的減災效果。在這場人類與各種災害持久的較量中，作為21世紀的新型的.知識時代醫護人員，面對災害時我們不能采用被動的救災模式，不能滿足于水來土擋，火來水滅的簡單對策，應采取“主動性防御〞的積極對策，最大限度的減輕損傷，所以，開展現代災害護理教育，開設現代災害護理課程，盡快培養具有現代災害護理知識.技能和應對思維的醫學人才，使其能積極迅速有效的參與到防災、抗災、救災的活動中，減輕自然災害給我們人類帶來的損失已經迫在眉睫。四.災害醫學及其災害醫學教育的開展歷程1.國外災害醫學開展史20世紀中葉開始有關災害的系統研究20世紀60年代末災害流行病學的開端1976年成立了急救和災害醫學俱樂部標志著現代急救和災害醫學概念的產生1986年世界上第一個災害研究中心成立1990年“國際減災十年〞2007年《兵庫行動綱領：加強國家和社區的抗災能力》2.國外災害醫學教育開展史災害醫學是近幾十年來首先在西方興旺國家興起的一門學科，已受到世界各國醫學界的高度重視。歐美等興旺國家已相繼成立全國性災難醫學學術組織和災難醫學救援中心，進行了廣泛的理論與實踐探索。

英、美、法等國家在大學已開設有關災害醫學的專門課程來培養、訓練救災人員。德國、意大利、日本等國，在各個階層普及急救意識

國外災害醫學教育發展史3．國內災害醫學開展現狀

商代酒治傷和鎮痛道教制藥化學秦漢《黃帝內經》《傷寒雜病論》清末伍連德親自掛帥組織醫療救治，并在我國第一次召開國際學術會議，交流總結突發疫情醫療救援的經驗和教訓。1987年9月3日中國災害防御協會成立1995年《災害事故醫療救援工作管理方法》2006年12月11日我國首家災害醫學專業委員會成立4.國內災害醫學教育現狀

對于災害醫學教育，我國目前還是空白，大多數醫學院校尚未開設系統的災害醫學課程，少見關于災害醫學、災害護理學培訓體系建立及其研究的相關文獻報道。

大多數醫學院校開設的有關災害醫學內容的課程概括起來主要有以下幾門類

特點：不系統、零散、缺失人文知識衛生預防臨床急救醫學診斷學預防醫學流行病學醫學倫理學醫學心理學護理心理學等三.開展“災害醫學教育〞的思考開展災害醫學教育體系的思考ADBCE國家重視構建“災害醫學教育”體系完善“災害醫學教育”內容加強災害醫學教育師資建設

開展災害醫學繼續教育

構建“災害護理教育〞體系〔１〕國家教育部門要統一制定教育大綱、考評標準及教材〔２〕對受教育者要分層次實施，突出重點〔３〕對高等在校醫學生實施標準化災害護理教育〔４〕培養高級專業人才〔５〕加強教育與研究的結合〔６〕可采取多種形式的教育〔７〕建立災害護理培訓網絡系統2.完善“災害護理教育〞內容〔1〕災害護理教育的主要內容應包括災害的科學預測及預防；災害管理預案的制定與執行；重大突發災害事件應急管理的原那么、途徑和方法；自然災害預警與應急管理；城市突發事件與城市平安；處理災害事件中中央、地方、基層急救系統的協調與分工；如何預防平安事故、提高自護自救能力；災害中的急救溝通機制；各種災害〔尤其是核、化、生〕的處理原那么；項急救的根本技術：包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺復蘇、解毒等急救技術；傷員檢傷分類：包括現場分類、收容分類、后送轉院分類和醫療分類等；傷員后送與轉院：包括后送的時機和條件、后送的要求、后送的組織、后送的體制、后送的方式和轉院到達后的交接等；災區傳染病的預防和處理：包括各種災難傳染病的種類、傳染病流行的特點和預防控制傳染病的方法等；災害心理障礙：包括災害引起心理障礙的表現特點和防治的措施等；災害醫學管理：包括醫療隊的組織、災區醫療站(臨時醫院)的編組與展開、救治機構的部署、藥材物資的保障等。〔2〕災害護理的主要課程類別課程臨床醫學知識急救護理學.危重監護學.診斷學等衛生防御知識預防醫學.流行病學.傳染病學.公共衛生學.防核醫學.防化醫學等人文知識心理學.倫理學.災害醫學管理.社會學.法學等災害知識災害學.災害防御.災害自救.災害應急預案等開展災害護理繼續教育〔1〕對醫學生及專業護理人員的繼續教育對在校醫學生應開設系統、全面的災害護理課程重點培訓災害急救、災害預防醫學、災害心理、衛生防疫應急處理的根本技能等為主，強化急救醫學知識，提高素質，培養優秀的災害護理實用人才。并采取書面答卷、模擬事件應對等方式對教學效果進行量化評估，或利用現代化手段開展遠程教育培訓，然后對教學效果要進行統一評估，并組織受訓者參加國家統一考試，考核合格者給予頒發證書。并且每年舉辦2～3次模擬災害救護訓練。護理人員

通過對護理人員的災害教育，不但可提高護理人員應對災害的快速反響能力、邏輯思維能力和人際交往能力；而且可以提高各部門的協調能力，使護理人員熟悉各種工作程序，明確各自的工作內容，使其在災害真正來臨時，有能沉著冷靜，積極有效應對。〔2〕對醫學外其他行業救援效勞人員的培訓對司機、消防人員、紅十字會成員等進行人工呼吸、心肺復蘇技術、壓迫止血等根本知識培訓，以提高對災害事件的醫療救援意識。并且定期開展災害預警訓練，加強災害狀態下的心理素質鍛煉。可定期組織大型急救演習，包括車輛調動、救護、心肺復蘇表演、急救