中西醫執業醫師-綜合筆試-中西醫結合內科學-第十三單元脾系病證[單選題]1.便秘的病因不包括A.飲食不節B.情志失調C.感受外邪D.年老體虛E.蟲毒所傷參考答案（江南博哥）：E參考解析：便秘發病的原因歸納起來有飲食不節、情志失調、感受外邪、年老體虛等。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]2.便秘是指兩次排便時間間隔A.6天以上B.2天以上C.3天以上D.4天以上E.5天以上正確答案：C參考解析：排便間隔時間超過自己的習慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]3.熱秘選用的治法是A.清熱瀉火，潤腸通便B.瀉熱導滯，潤腸通便C.清熱軟堅，瀉下通便D.瀉火散結，清熱通便E.清熱解毒，潤腸通便正確答案：B參考解析：熱秘證候：大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數。治法：瀉熱導滯，潤腸通便。方藥：麻子仁丸加減。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]4.治療氣秘的首選方劑是A.四磨湯B.六磨湯C.五磨飲子D.柴胡疏肝散E.枳實導滯丸正確答案：B參考解析：氣秘證候：大便干結，或不甚干結，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦。治法：順氣導滯。方藥：六磨湯加減。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]5.氣虛秘的主要表現是A.大便干結，面色無華，頭暈目眩B.大便干結，或不甚干結，欲便不得出C.大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按D.大便并不干硬，雖有便意，但排便困難E.大便干結，如羊屎狀，形體消瘦正確答案：D參考解析：氣虛秘證候：大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。治法：益氣潤腸。方藥：黃芪湯加減。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]6.下列各項，不屬于虛秘的治法的是A.益氣潤腸B.溫陽通便C.滋陰通便D.養血潤燥E.滋陰補血正確答案：E參考解析：氣虛秘：益氣潤腸，血虛秘：養血潤燥，陰虛秘：滋陰通便，陽虛秘：溫陽通便。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]7.下列情況對胃痞和胸痹的鑒別診斷最具有價值者為A.病位B.病程C.起病D.誘因E.轉歸正確答案：A參考解析：胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹滿悶不舒為主癥，多兼飲食納運無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]8.胃痞痰濕中阻證治療的主方是A.二陳平胃湯加減B.保和丸加減C.瀉心湯和連樸飲加減D.越鞠丸和枳術丸加減E.枳實消痞丸加減正確答案：A參考解析：胃痞痰濕中阻證證候：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。治法：除濕化痰，理氣和中。方藥：二陳平胃湯加減。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]9.胃痞的基本病機是A.食滯腸胃，痞塞不通B.外邪內陷，阻塞氣機C.肝氣郁滯，橫逆犯脾D.濕盛脾虛，氣機阻滯E.中焦氣機不利，脾胃升降失職正確答案：E參考解析：中焦氣機不利，脾胃升降失職為導致胃痞發生的病機關鍵。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]10.胃痞的基本病位在A.肝脾B.脾胃C.胃D.脾E.肝膽正確答案：C參考解析：胃痞的基本病位在胃，與肝、脾的關系密切。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]11.胃痞以下列何項癥狀為主癥A.胃脘疼痛B.胃脘痞塞C.胸脘痞悶D.脘悶不舒E.胸脘悶痛正確答案：B參考解析：胃痞臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主癥。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]12.胃痞與鼓脹的相同癥狀是A.腹部脹滿B.外有脹大之形C.觸之無形D.按之無痛E.心下痞塞正確答案：A參考解析：胃痞與鼓脹兩者均為自覺腹部脹滿的病證。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]13.脾胃虛弱，胃痞反復發作者，治法宜首選A.疏肝解郁，和胃消痞B.清熱化濕，和胃消痞C.理氣寬胸，補瀉并用D.補氣健脾，升清降濁E.和胃降氣，消痞開結正確答案：D參考解析：胃痞脾胃虛弱證證候：脘腹滿悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治法：補氣健脾，升清降濁。方藥：補中益氣湯加減。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]14.腹痛拒按，大便溏滯不爽，小便短赤，舌紅苔黃膩，應辨為A.寒邪內阻證B.濕熱壅滯證C.中虛臟寒證D.氣滯血瘀證E.飲食積滯證正確答案：B參考解析：腹痛濕熱壅滯證證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數。治法：泄熱通腑，行氣導滯。方藥：大承氣湯加減。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]15.除哪項外，均為腹痛的常見病因A.外感時邪B.飲食不節C.情志失調D.陽氣素虛E.他病轉移正確答案：E參考解析：腹痛的病因為：外感時邪，飲食不節，情志失調，陽氣素虛。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]16.濕熱壅滯，腹痛拒按，治宜A.散寒溫里，理氣止痛B.消食導滯，理氣止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.溫中補虛，緩急止痛E.泄熱通腑，行氣導滯正確答案：E參考解析：腹痛濕熱壅滯證證候：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數。治法：泄熱通腑，行氣導滯。方藥：大承氣湯加減。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]17.寒邪內阻腹痛的主要特點是A.腹部脹痛，攻竄不定B.腹痛綿綿，時痛時止C.饑則痛甚，得溫稍減D.腹痛拘急，得溫痛減E.腹部刺痛，痛處不移正確答案：D參考解析：腹痛寒邪內阻證證候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。治法：散寒溫里，理氣止痛。方藥：良附丸合正氣天香散加減。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]18.與腹痛有關的臟腑一般不包括A.肝B.大腸C.胃D.膀胱E.小腸正確答案：C參考解析：凡是以胃脘以下、恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現者，即為腹痛。胃痛指心下胃脘部的疼痛。故本題與腹痛有關的臟腑一般不包括胃。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]19.痢疾與泄瀉的鑒別點，下列何項無鑒別意義A.瀉下稀薄或赤白黏凍B.瀉下爽利與否C.里急后重之有無D.瀉下次數之多少E.瀉下有無膿血正確答案：D參考解析：泄瀉與痢疾：兩者均為大便次數增多、糞質稀薄的病證。泄瀉以大便次數增加，糞質稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。掌握“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]20.治療暴瀉不宜A.分利B.消導C.疏解D.清化E.補澀正確答案：E參考解析：暴瀉不可驟用補澀，以免關門留寇。掌握“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]21.泄瀉的基本病機是A.食滯腸胃B.脾胃虛弱C.腎陽虛衰D.感受外邪E.脾虛濕盛正確答案：E參考解析：泄瀉基本病機為脾病與濕盛，致腸道功能失司而發生泄瀉。掌握“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]22.從下列瀉下糞便中哪項可辨出濕熱傷中泄瀉的特點A.泄瀉清稀甚至如水樣B.泄下糞色黃褐而臭C.泄瀉如水D.瀉下糞便臭如敗卵，伴有不消化之物E.時溏時泄，水谷不化正確答案：B參考解析：濕熱傷中泄瀉：瀉下糞色黃褐，氣味臭穢。掌握“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]23.治療久瀉，不宜過用A.分利B.健脾C.補腎D.升提E.固澀正確答案：A參考解析：久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。掌握“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]24.患者，男，52歲，大便干，排出困難，小便清長，面色（白光）白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲，其中醫治法為A.益氣通便B.溫陽通便C.補火助陽D.回陽救逆E.潤腸通便正確答案：B參考解析：陽虛秘證候：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色（白光）白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治法：溫陽通便。方藥：濟川煎加減。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]25.患者，女，20歲，大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數，其治療首選方劑為A.黃連上清丸B.麻子仁丸C.大承氣湯D.導赤散E.三黃瀉心湯正確答案：B參考解析：熱秘證候：大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數。治法：瀉熱導滯，潤腸通便。方藥：麻子仁丸加減。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]26.張某，女，45歲，因胃脘痞悶不適3個月就診，患者近3個月來經常脘腹痞悶，重時滿悶如塞，但不疼痛，飲食減少，惡心噯氣，大便不爽，喜長嘆息，有時心煩易怒，胸脅脹滿，每因生氣惱怒而使癥狀加重，苔薄白，脈弦。治宜選用A.保和丸加減B.補中益氣湯加減C.瀉心湯合連樸飲加減D.二陳湯加減E.越鞠丸合枳術丸加減正確答案：E參考解析：肝胃不和證證候：脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。方藥：越鞠丸合枳術丸加減。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]27.患者，女，32歲。脘腹滿悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，舌質淡，苔薄白，脈細弱。其辨證為A.肝胃不和B.脾胃虛弱C.胃陰不足D.飲食內停E.濕熱阻胃正確答案：B參考解析：胃痞脾胃虛弱證證候：脘腹滿悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治法：補氣健脾，升清降濁。方藥：補中益氣湯加減。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]28.患者，男，51歲。腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲氣短，舌淡苔白，脈沉細。治療主方為A.補中益氣湯B.附子粳米湯C.保和丸D.小建中湯E.四逆湯正確答案：D參考解析：腹痛中虛臟寒證證候：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉細。治法：溫中補虛，緩急止痛。方藥：小建中湯加減。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]29.患者，男，53歲。大便時溏時泄，稍進油膩之物，則大便次數增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法為A.健脾益氣B.溫腎健脾C.固澀止瀉D.補中益氣E.益氣升清正確答案：A參考解析：泄瀉脾胃虛弱證證候：大便時溏時瀉，遷延反復，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質淡，苔白，脈細弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。方藥：參苓白術散加減。掌握“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。[單選題]30.患者，女，43歲。泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩。應診為何種證候A.肝氣乘脾證B.脾胃虛弱證C.腎陽虛衰證D.濕熱傷中證E.寒濕內盛證正確答案：E參考解析：泄瀉-寒濕內盛證證候：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。治法：芳香化濕，解表散寒。方藥：藿香正氣散加減。掌握“泄瀉的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.溫脾湯B.歸脾湯C.四物湯D.當歸補血湯E.潤腸丸[單選題]1.血虛秘，治療應首選的方藥是A.溫脾湯B.歸脾湯C.四物湯D.當歸補血湯E.潤腸丸正確答案：E參考解析：血虛秘證候：大便干結，面色無華，頭暈目眩，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細。治法：養血潤燥。方藥：潤腸丸加減。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.溫脾湯B.歸脾湯C.四物湯D.當歸補血湯E.潤腸丸[單選題]2.冷秘，治療應首選的方藥是A.溫脾湯B.歸脾湯C.四物湯D.當歸補血湯E.潤腸丸正確答案：A參考解析：冷秘證候：大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治法：溫里散寒，通便止痛。方藥：溫脾湯合半硫丸加減。掌握“便秘的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.胃痞飲食內停證B.胃痞痰濕中阻證C.胃痞濕熱阻胃證D.胃痞肝胃不和證E.胃痞胃陰不足證[單選題]3.脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結，舌紅少苔，脈細數。證屬A.胃痞飲食內停證B.胃痞痰濕中阻證C.胃痞濕熱阻胃證D.胃痞肝胃不和證E.胃痞胃陰不足證正確答案：E參考解析：胃痞胃陰不足證證候：脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結，舌紅少苔，脈細數。治法：養陰益胃，調中消痞。方藥：益胃湯加減。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.胃痞飲食內停證B.胃痞痰濕中阻證C.胃痞濕熱阻胃證D.胃痞肝胃不和證E.胃痞胃陰不足證[單選題]4.脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數。證屬A.胃痞飲食內停證B.胃痞痰濕中阻證C.胃痞濕熱阻胃證D.胃痞肝胃不和證E.胃痞胃陰不足證正確答案：C參考解析：胃痞濕熱阻胃證證候：脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱化濕，和胃消痞。方藥：瀉心湯合連樸飲加減。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.胃痞飲食內停證B.胃痞痰濕中阻證C.胃痞濕熱阻胃證D.胃痞肝胃不和證E.胃痞胃陰不足證[單選題]5.脘腹痞滿不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。證屬A.胃痞飲食內停證B.胃痞痰濕中阻證C.胃痞濕熱阻胃證D.胃痞肝胃不和證E.胃痞胃陰不足證正確答案：B參考解析：胃痞痰濕中阻證證候：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。治法：除濕化痰，理氣和中。方藥：二陳平胃湯加減。掌握“胃痞的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.小承氣湯B.枳實導滯丸C.大承氣湯D.少腹逐瘀湯E.小建中湯[單選題]6.中虛臟寒型腹痛，治療首選A.小承氣湯B.枳實導滯丸C.大承氣湯D.少腹逐瘀湯E.小建中湯正確答案：E參考解析：中虛臟寒證證候：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質淡，苔薄白，脈沉細。治法：溫中補虛，緩急止痛。方藥：小建中湯加減。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.小承氣湯B.枳實導滯丸C.大承氣湯D.少腹逐瘀湯E.小建中湯[單選題]7.飲食積滯型腹痛，治療首選A.小承氣湯B.枳實導滯丸C.大承氣湯D.少腹逐瘀湯E.小建中湯正確答案：B參考解析：飲食積滯證證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，厭食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，理氣止痛。方藥：枳實導滯丸加減。掌握“腹痛的概念、病因病機、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點。共享答案題A.小承氣湯B.枳實導滯丸C.大承氣湯D.少腹逐瘀湯E.小建中湯[單選題]8.瘀血型腹痛，治療首選A.小承氣湯B.枳實導滯丸C.大承氣湯D.少腹逐瘀湯E.小建中湯正確答案：D參考解析：瘀血內停證證候：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經久不愈，舌質紫暗，脈細澀。治法：活血化瘀