腦積水腦室-腹腔分流術(shù)的護理孫照然、吳俊燕、王軍腦室腹腔分流Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識123腦室腹腔引流術(shù)手術(shù)配合腦室腹腔分流腦部結(jié)構(gòu)硬膜

：由2層纖維膜組成，緊貼顱骨內(nèi)面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜：半透明膜，位于硬膜深面，與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙，內(nèi)充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓軟膜：緊貼腦和脊髓表面的薄膜腦室腹腔分流

腦脊液營養(yǎng)腦和脊髓。大部分腦脊液都在腦室中，腦室是腦內(nèi)一個分泌和吸收腦脊液的大腔隙。腦室腹腔分流腦脊液循環(huán)機制

流動于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明、無沉淀、的液體為腦脊液。正常400～500ml/日腦室腹腔分流顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過腦脊液量的增減來實現(xiàn)。

腦脊液循環(huán)通路腦室腹腔分流顱內(nèi)壓的生理腦室腹腔分流顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%（150ml）血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦室腹腔分流腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）兒童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成。腦室腹腔分流腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起的腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙導致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔積聚，使腦室擴大、腦實質(zhì)相應減少的神經(jīng)外科常見病。腦室腹腔分流腦室腹腔分流臨床表現(xiàn)腦積水是腦外科常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥候群，肢體活動障礙，大小便失禁以及腦室擴大，腦組織葵縮等。腦室腹腔分流治療原則治療方法除解除其原發(fā)病外，腦脊液分流對緩解癥狀，改善病人生活質(zhì)量，恢復機休正常功能。腦室腹腔分流慢性腦積水的手術(shù)治療側(cè)腦室一腹腔分流術(shù)、套管式”側(cè)腦室一肝膈間隙分流術(shù)腦室鏡手術(shù)。

腦室腹腔分流腦室---腹腔分流術(shù)

又稱V—P分流術(shù)，是建腦脊液循環(huán)通路，對腦脊液進行分流改道，將超過正常腦室量的腦脊液經(jīng)引流至腹腔等體腔內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓是防止腦萎縮的一種重要方法。腦室腹腔分流腦室腹腔分流術(shù)的適應癥梗阻性腦積水交通性腦積水。腦室腹腔分流禁忌證：顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者；妊娠期婦女和腹水患者；腦脊液蛋白含量超過5g／L新鮮出血者。腦室腹腔分流分流方法常用分流方法有：腦室—心房分流腦室—腹腔分流腦室—胸導管分流其中腦室—腹腔分流效果好，操作簡單，并發(fā)癥少.因而最常用腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流將一條小導管置入腦室，與導管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另一端也連接一條導管，通過經(jīng)由耳后、頸、胸的皮下隧道到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔內(nèi)被吸收。腦室腹腔分流手術(shù)體位及用物麻醉方式手術(shù)配合腦室腹腔分流手術(shù)體位及用物手術(shù)體位：仰臥位，頭偏向左側(cè)頭下墊頭圈、在肩下墊高，暴露頸部。

腦室腹腔分流腦室腹腔分流

剖腹布類、、腦外臺布、手術(shù)衣×2

腦外器械、公鉗×1、腦外托盤吸引管×1、腦棉×1、1號線×2、

4號線×2、7號線×2、注射器5ml×1、雙極電凝×1、腦外粘貼薄膜×1、骨蠟×1，電刀×1、

腦室腹腔分流裝置×1、一次性手套×5手術(shù)用物腦室腹腔分流腦室腹腔分流麻醉方式：全麻全麻腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腹腔鏡下V—P分流優(yōu)點：減少了腹腔內(nèi)粘連及感染的機率手術(shù)安全，方法簡單。術(shù)中可以直接了解分流管在腹腔中的狀況。避免盲目置人引流管遠端損傷腹腔臟器或插入腸間；減少腹腔端分流管梗阻的機會；可避免遠端腹腔內(nèi)移位、扭曲；腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔分流腦室腹腔引流的缺點及原因主要缺點是腹腔端易阻塞。這是因為大網(wǎng)膜本身的特性決定的，對于異物及炎性物質(zhì)有趨化及包裹作用，引流管相對于人體來說是異物，手術(shù)損傷使腦脊液中有少量細胞，就更易使引流管被大網(wǎng)膜包裹。腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥1.分