例醫源性糾紛的調查分析來,由于人們知護學問的增長、維權意識的提高,以及資訊的進展和經濟利益的變化,醫患糾紛有逐年增長的趨勢,且已成為社會關注的熱點問題之一。

而醫源性糾紛由于糾紛的主要緣由出自于醫療過程中醫務人員方面,暴露了醫療過程的薄弱環節,所以醫院管理人員更應予以充分重視,尋求科學合理的處理方法,切實提高醫務人員技術水平和責任心,構建和諧醫院。

筆者對2023年~2023年南京市某醫院醫源性糾紛分布狀況進行了調查,分析糾紛產生的緣由,探究防范和處理好醫源性糾紛的方法和措施。

~2023年南京市某三甲醫院醫患溝通中心登記處理的醫源性糾紛共196例。

,將醫源性糾紛基本狀況、發生糾紛的醫護人員分布、科室分布、糾紛的緣由、責任的認定、處理方式、糾紛的補、賠償狀況進行了統計分析。

~2023年南京市某醫院共發生醫源性糾紛196例,其中2023年為33例,2023年為35例,2023年為39例,2023年為42例,2023年為47例。

,并不只是一個簡潔的技術服務問題[2],因此在整個醫療過程中,醫院中不同類別的人員都有可能發生醫療糾紛。

其中醫類人員共發生醫療糾紛83例,%;護理類人員共發生醫療糾紛50例,%;技類人員共發生醫療糾紛27例,%;藥類人員共發生醫療糾紛20例,%;其他人員共發生醫療糾紛16例,%,詳見表1。

,幾乎涉及醫院的全部科室,2023年~2023年外科共發生醫療糾紛89例,%;其次為內科共發生醫療糾紛46例,%;再次為婦產科共發生醫療糾紛22例,%;急診共發生醫療糾紛16例,%,詳見表2。

,其中由于醫療規章制度執行不規范所引起的共77例,%;由于醫患溝通不準時所引起的62例,%;由于醫療技術水平不高所引起的26例,%;由于醫療服務態度不好所引起的23例,%;由于搶救不準時所引起的5例,%。

由此可以得出造成醫療糾紛的主要緣由集中在醫療規章制度執行不規范、醫患溝通問題、醫療技術水平不高、醫療服務態度不好方面,詳見表3。

、嚴峻醫療差錯、一般醫療差錯和非醫療過失。

其中一般醫療差錯98例,占50%;嚴峻醫療差錯為7例,%;非醫療過失91例,%,詳見表4。

,通過協商解決的比例最高共169例,%;通過行政調解處理的16例,%;通過法律訴訟處理的11例,%。

從不同年份來看,雖然協商解決的比例占絕大多數,但通過行政調解和法律訴訟處理例數的比例也有逐年增加的趨勢,詳見表5。

表52023年~~2023年醫源性糾紛的經濟補、、、,其中經濟補賠償金額最高的為11萬元,詳見表6。

表6醫療糾紛的補賠償狀況3爭論2023年~2023年醫院醫源性糾紛發生例數和賠償金額均呈現逐年上升趨勢。

,主要集中在外科在整個醫療過程中,醫院不同類別的人員都有可能發生糾紛,其中醫類人員發生糾紛比重最高,主要與他們服務在臨床第一線有關,是診療活動的主要力氣。

從分布來看,糾紛幾乎涉及醫院的全部科室,但主要集中在外科、內科和婦產科。

其中外科發生糾紛最多,主要緣由是外科病人大多病情突發,且狀況緊急,易發生病人死亡;外科治療手段以手術居多,風險較大,簡單造成對病人的損害;少數醫生在術前沒有與患者和家屬充分溝通、術中消失特別狀況時也未準時告知,侵害了患者的知情同意權;外科病人病歷書寫簡單,個別醫生在書寫時不夠規范,簡單造成醫療糾紛。

內科糾紛主要是由于突發大事處理不準時,用藥不當引起。

婦產科的糾紛多是由于在婦女妊娠、分娩過程中醫務人員違反診療操作常規或服務態度不好等造成。

、醫患溝通問題、醫療技術水平不高、醫療服務態度不好等造成的。

醫療規章制度執行不規范、醫患溝通問題、醫療技術水平不高、醫療服務態度不好是造成醫療糾紛的主要因素。

其中,違反規章制度是引起糾紛的最主要緣由,不遵守規章制度,結果必定埋下風險的種子,導致問題的爆發,如違反藥品核發制度,造成發錯藥,病人錯服藥的問題;其次是醫患溝通不準時,在術前沒有與患者和家屬充分溝通、術中消失特別狀況時也未準時告知,侵害了患者的知情同意權;再次是由于醫務人員技術水平不高,缺乏閱歷,對病情估量不足,操作不嫻熟,過分依靠儀器,導致對病情診斷處理不合理不準時;其后是有些醫務人員服務態度不好,缺乏責任心,說話任憑,使病人產生猜疑、誤會,也有某些醫務人員缺乏職業道德,對病人檢查不仔細,造成誤診、漏診。

,但也存在少量嚴峻醫療差錯糾紛的責任認定中,一般醫療差錯最多,其次是非醫療過失,但也存在少量嚴峻醫療差錯。

醫療差錯和過失主要是違反醫療衛生法律、法規和醫院各項規章制度及診療常規造成的,通過嚴格遵守法律法規、貫徹執行規章制度和診療常規可以有效規避。

,但行政調解和法律訴訟處理逐年增多從處理方式來看,協商解決占絕大多數,但通過行政調解和法律訴訟處理的比例逐年增加。

近年來,隨著患者法律意識增加,對自身權利具有更多愛護意識,所以采納行政協商和法律訴訟處理的方式漸漸增多,而醫院也不再一味用錢息事寧人,在協商無果的狀況下,更傾向于使用法律武器,因此行政協商和法律訴訟處理的數量和比例都在逐年上升。

,遵守診療常規調查發覺,醫療規章制度執行不力是醫院發生醫療糾紛的最主要緣由之一。

因此嚴格執行各項規章制度、規范診療常規可以有效地把醫療糾紛毀滅在萌芽狀態。

醫療管理部門可以通過嚴格落實各級醫務人員的職責和醫院各項診療制度、操作規范、技術標準,對日常診療護理活動進行定期不定期檢查,不斷強化醫務人員規范操作,養成其自覺執行規章制度的良慣。

,提高服務意識調查顯示,醫患溝通不到位是導致醫療糾紛產生的主要緣由。

那么如何將醫患溝通做到位呢醫務人員在其中負有重要責任。

醫務人員應在病人入院時和診療過程中自覺履行對患方的告知義務,主動與患者溝通,急躁解答患者提出的問題,實事求是的向病人介紹診治手段的作用、勝利率或可能發生的并發癥及危急,尤其是對疾病的進展、變化及預后等方面,使患者充分理解,樂觀協作治療,從而預防醫療糾紛的發生。

同時還要敬重患者權益,努力提高服務質量,增加患者信任度。

而患者及其家屬也要敬重醫務人員,調整好自己的就醫心態,相互理解,相互體諒,削減誤會,從根本上防范醫療糾紛。

,提高醫療水平提高醫務人員的技術水平是防范醫療過失的重要措施。

調查顯示,醫療技術水平欠缺也是醫院發生醫療糾紛的重要緣由,醫務人員因技術水平欠缺或者臨床閱歷不足,很簡單發生漏診,甚至誤診。

因此,加強醫務人員業務培訓,提高醫務人員的業務力量,是解決問題的關鍵。

醫院應當有方案地組織醫務人員的在職教育和連續醫學教育,依據不同層次的醫務人員需要實行不同的培訓方法,對于初級職稱醫務人員要重視基礎學問和基本技能的三基訓練,夯實基礎;對于中級職稱醫務人員要重視常見病、多發病臨床診療學問和閱歷的梳理,提高對疑難雜癥的處理力量訓練;對于高級職稱醫務人員要重視對于疑難病癥的臨床診療學問和技能的總結,學科前沿學問和技能培訓,提高整體技術水平,從主觀上樂