造口護理技術操作評分標準姓名科室日期評分監考人操作項目操作內容標準分扣分操作目的1.保持造口周圍皮膚的清潔，觀察并預防造口并發癥的發生。2.指導患者掌握正確護理造口的方法。評估要點1.評估患者病情、意識、合作程度、心理狀態、家庭支持程度、經濟狀況。2.評估患者及家屬對造口接受程度及造口護理知識掌握程度。3.評估患者造口類型，功能狀況及有無并發癥，查看周圍皮膚情況以及造口排泄物的相關情況。4.評估患者自理程度，決定給予護理的方式。操作準備護士準備：著裝整潔規范，儀表端莊大方。2操作用物：1）治療盤、溫水、柔軟紙巾、剪刀、造口量度表及筆、造口袋、一次性手套、治療巾、根據情況備皮膚保護膜、防漏膏，必要時備屏風。2)其他：快速手消毒劑、醫用垃圾桶、生活垃圾桶。3操作步驟1）核對醫囑。22）核對床號、姓名、住院號，評估患者。103）洗手，戴口罩。24）備齊用物攜至床邊，再次核對。35）協助患者取合適臥位，必要時使用屏風遮擋，注意保暖。46）戴手套，鋪治療巾于造口袋下方。由上向下撕離已用的造口袋，觀察內容物，并放入醫用垃圾袋內。107）溫水清潔造口及周圍皮膚并擦干，觀察造口周圍皮膚及造口情況，脫手套。88）用造口量度表量度造口大小、形狀。89）在造口袋的底板上描繪剪裁，不規則的造口繪線時，應注意與目測造口形狀相反。810）沿繪線修剪造口袋底盤，保證邊緣光滑，并使造口袋底盤與造口黏膜之間保持適當空隙（1-2mm）。811）撕去底盤粘貼紙，按照造口位置由下而上將造口袋貼上，用手按壓底盤3-5min，夾好便袋夾。1012）撤去治療巾，再次核對。213）協助病人取舒適臥位，囑患者保持平臥15分鐘，使造口底盤粘貼牢固。整理床單位，詢問患者需要。行相關知識宣教。614）處理用物。215）洗手，取口罩。216）記錄。317）操作速度：完成時間15分鐘以內。2綜合評價A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導要點1.引導患者參與造口的自我管理，告知患者及家屬更換造口袋的詳細操作步驟，回腸造口者宜選擇空腹時更換，尿路造口者囑患者更換造口前30分鐘勿飲水，并選擇小便排空后更換。2.告知患者及家屬造口及周圍皮膚并發癥的預防和處理。3.指導患者合理膳食，訓練排便。注意事項1.護理過程中注意向患者詳細講解操作步驟。2.更換造口袋及排放袋內容物時應當注意保護傷口，避免傷口感染。3.撕離造口袋時注意保護皮膚，防止皮膚損傷。4.教會患者定期用手指擴張造口，防止造口狹窄。5.貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥，盡量用手撫平皮膚皺褶。6.控制體重過度增長，同時避免進行增加腹壓的運動，以免形成造口旁疝，或導致造口脫垂。7.造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當空隙（1-2mm），縫隙過大糞便或尿液刺激皮膚易引起皮炎，過小底盤邊緣與粘膜摩擦將會導致不適甚至出血。8.如使用造口輔助用品應當在使用前認真閱讀產品說明書。評分標準（1）按操作程序各項實際分值評分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）（4）超過規定時間酌情扣分。造口護理操作考核評分標準姓名科室主考老師考核日期項目總分操作要求分值扣分細則扣分儀表3儀表端莊、服裝整潔3衣、帽、鞋不合要求各-1評估10核對醫囑、床號、姓名、年齡評估患者的病情、意識、過敏史；患者造口的功能狀況及心理接受程度與病人交流時語言文明，態度和藹2332漏核對一項漏評估一項漏評估一項語言交流生硬各-0.5各-1各-1.5-2告知8遵醫行為的重要性，開放人工肛后注意事項使用人工肛門袋可能出現不良反應53未告知重要性及注意事項未告知可出現的不良反應各-2.5-3準備151、操作者：洗手、戴口罩。2.環境：符合無菌操作、遮擋病人保護隱私3、物品：【治療盤、造口袋、剪刀、紗布、棉球（消毒大棉簽）、彎盆、鑷子、中膠單、無菌生理鹽水、手套、手消毒液、尺子、必要時備屏風】4、患者：按需協助小便。2472漏一項漏一項漏一項各-1各-2各-0.5-2操作過程461、協助患者取平臥往，暴露造口部位．鋪中單于造口側下方將所備用物置于易取之處．將無菌生理鹽水適量倒在彎盆內2、戴手套,將造口袋取下。觀察排泄物性狀、顏色及量3、用鑷子夾取棉球(或用消毒棉簽)將造口周圍皮膚擦拭干凈，觀察造口周圍皮膚情況(如皮膚有皮疹或發紅，可外涂氧化鋅軟膏)4、評估造口大小,按造口大小裁剪造口袋底5、撕去貼紙．將造口袋對準造口，輕輕地將造口袋緊貼腹壁皮膚6、整理床單位，協助病人舒適臥位841010104一項不符不戴手套、不觀察擦拭不干凈、不觀察皮膚或不外涂軟膏裁剪不合適，過大或過小未對準造口，未貼緊未整理、未協助舒適臥位各-2各-2各-5-5-10各-5各-2觀察與記錄9觀察人工肛門血供以及腸段有無回縮、出血、壞死等情況觀察排便情況，防止糞