2023/11/231重點部門及重點流程的醫院感染管理1主要內容重點部門及重點流程的醫院感染管理:

治療室、注射(換)藥室;口腔科;供應室;醫療廢物;手衛生;職業防護零星理念2023/11/232重點部門及重點流程的醫院感染管理1醫院感染管理的幾個重點重點部門:如ICU、新生兒病房、手術室、產房、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、感染疾病科、檢驗科重點環節:如各種纖維內鏡、牙鉆、接觸血及血制品的醫療器械重點感染部位:呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術切口、血管侵入性操作等重點流程:院感管理重點部門的布局(如人流、物流等)、標準化消毒滅菌工作流程等2023/11/233重點部門及重點流程的醫院感染管理1一、重點部門及重點流程的醫院感染管理(一)、治療室、注射（換藥）室設置要求：各自獨立，面積不少于12平方米。采光、通風良好，地面便于濕式清掃。分區明確:分為清潔區、污染區。清潔區為配藥及治療區域；污染區為治療過程中產生的廢物暫存區域?；驹O施：注射（換藥）室室內設置符合要求并有流動水洗手設施。2023/11/234重點部門及重點流程的醫院感染管理1管理要求：1.操作前醫護人員的準備操作前衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執行各項無菌操作規程。進行無菌操作前后要洗手，或用快速手消毒劑擦拭雙手，方能進行下一項操作。2.清潔處理堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內物品（包括污物桶）清潔干凈。操作前后用清潔抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等。2023/11/235重點部門及重點流程的醫院感染管理12.清潔處理治療室的地面每日用清水擦拭2次。疑有污染用500mg/L含氯消毒液擦拭。拖把按區域使用并有標志，每日紫外線消毒二次，每次照射時間為1小時，并記錄。冰箱每周清潔除霜一次，醫用冰箱不得放置私人物品。靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后做好有效的清潔消毒，止血帶消毒用250mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘，流水沖洗，晾干備用。2023/11/236重點部門及重點流程的醫院感染管理13.保持無菌的措施無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品有標志及消毒日期及失效日期。治療室護士每日清點并檢查無菌物品（包括一次性使用無菌醫療用品）的有效期，過期物品需重新清潔消毒處理后方可使用。無菌敷料桶（紗布、棉球）開封后有效期為24小時，并標明開啟時間。注射、治療時，應鋪無菌盤，盤內的治療巾每4小時更換一次，抽取的藥液不得超過2小時。2023/11/237重點部門及重點流程的醫院感染管理13.保持無菌的措施開啟的各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。注射采用一人一針一管，用后醫院統一回收按醫療廢物處理。治療車物品擺放：上層為清潔區，下層為污染區。碘酒、酒精瓶每周消毒二次；小包裝的安爾碘開封后有效期一周，并標明開啟日期。2023/11/238重點部門及重點流程的醫院感染管理1治療室、注射（換藥）室換藥原則:應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣壞性疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；使用后的用物（器械）用雙層黃色污物袋封扎，并注明標識，由供應室統一回收，規范處理。廢棄敷料放在密封黃色塑料袋內，雙層包裝，并有標識。一般廢棄敷料:放在密封黃色塑料袋內，按感染性醫療廢物處理。2023/11/239重點部門及重點流程的醫院感染管理1(二)口腔科醫院感染管理醫務人員:嚴格遵守<醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范>,正確掌握消毒滅菌技術及個人防護,遵行標準防護的原則,進行口腔診療操作或清洗診療器械時,應正確使用防護用品如口罩、帽子、護目鏡及手套等;醫務人員戴手套時,每治療一個病人應更換一付手套,脫手套后、每次操作前后應洗手或手消毒;2023/11/2310重點部門及重點流程的醫院感染管理1口腔診療區域口腔診療區域和診療器械清洗、消毒區域應當分開;保持診療區域環境整潔:每日對口腔診療、清洗、消毒區域內的操作臺、地面、門、窗、桌、椅等表面進行清潔、衛生；每日用紫外線對空氣進行消毒2次，每次1小時；對可能造成污染的診療環境物體表面及時進行清潔、消毒；消毒液采用含500mg/L的有效氯;配有洗手設施(非接觸式水龍頭)口腔診療過程中產生的醫療廢物應當置于黃色塑料袋中，封閉運送，并做好交接記錄。

2023/11/2311重點部門及重點流程的醫院感染管理1口腔診療器械診療器械數量能滿足診療需求;進入病人口腔內的所有診療器械，必須一人一用一消毒或者滅菌;

口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗，診療器械應加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈;根據口腔診療器械的危險程度及材質特點,選擇適宜的消毒或滅菌方法;具體遵照<醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范>;2023/11/2312重點部門及重點流程的醫院感染管理1口腔診療器械根據采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效期采用裸露方式進行壓力蒸汽滅菌的，應當對每次滅菌進行工藝監測、化學監測，按要求應每周生物學監測一次，記錄符合要求2023/11/2313重點部門及重點流程的醫院感染管理1(三)、供應室醫院感染管理基本要求：周圍環境應清潔、無污染源，區域相對獨立；內部通風、采光良好。工作區域劃分應遵循的基本原則如下：物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿郏?023/11/2314重點部門及重點流程的醫院感染管理1中華人民共和國衛生行業標準醫院消毒供應中心

第一部分：管理規范第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范第三部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準

2009年4月1日發布2009年12月1日實施

中華人民共和國衛生部發布2023/11/2315重點部門及重點流程的醫院感染管理1供應室醫院感染管理醫務人員：操作前后應認真洗手；正確掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識、技能、操作規程和職業安全防護。防護用品：根據工作崗位的不同，應配備相應的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。2023/11/2316重點部門及重點流程的醫院感染管理1供應室醫院感染管理診療器械、器具和物品處理的基本原則：清洗、消毒或滅菌處理方法診療器械、器具和物品處理：通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應按照《醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范》要求進行處理。耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應首選物理消毒或滅菌方法診療器械、器具和物品處理的操作流程回收→分類→清洗→消毒干燥→器械檢查與保養→包裝→滅菌儲存→無菌物品發放2023/11/2317重點部門及重點流程的醫院感染管理1供應室醫院感染管理滅菌器每次運行情況記錄：滅菌日期、滅菌器編號、批次號、主要物品、滅菌程序號、運行參數、操作員簽名包外標識：記錄物品名稱、檢查打包者姓名、滅菌器編號、批次號、滅菌和失效期使用者應檢查并確認包內化學指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。2023/11/2318重點部門及重點流程的醫院感染管理1供應室醫院感染管理器械的包裝包裝材料或容器應一用一清洗后再使用；盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝；器械包的重量不超過7公斤；敷料包重量不超過5公斤。包裝時包內包外應有化學監測標志，并標有有效使用期限。棉布包裝材料初次使用前應高溫洗滌，進行脫脂去漿處理；使用次數不得超過50次；2023/11/2319重點部門及重點流程的醫院感染管理1加強一次性無菌醫療用品的管理采購一次性使用一次性無菌醫療用品和消毒藥械產品，必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進的合格產品；嚴禁購置三無產品。使用前，注意包裝完整和有效期限；使用后一次性醫療用品統一購置和回收處理；2023/11/2320重點部門及重點流程的醫院感染管理1加強一次性無菌醫療用品的管理嚴格杜絕一次性醫療用品、器具和醫用器材重復使用；一次性無菌醫療用品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm以上，距墻壁5cm以外；不得使用包裝破損、失效、霉變的產品；使用時若發生熱源反應、感染或其它異常情況，必須及時留取樣本，做好記錄備查。2023/11/2321重點部門及重點流程的醫院感染管理1(四)、醫療廢物管理醫療廢物:是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物分類:感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。2023/11/2322重點部門及重點流程的醫院感染管理1醫療廢物管理要求規章制度醫療廢物管理制度意外事故應急方案醫療廢物收集運送流程相關人員防護制度廢物轉移聯單管理制度醫療廢物處理登記制度等2023/11/2323重點部門及重點流程的醫院感染管理1管理工作醫療廢物專職人員管理處理人員的培訓醫療垃圾與生活的分類管理暫存間有無明顯的醫療廢物警示標識醫療廢物收集運輸工具是否使用專用

包裝袋2023/11/2324重點部門及重點流程的醫院感染管理1包裝袋有無警示標識醫療廢物收集工具是否使用利器盒醫療廢物收集運輸工具是否具備防漏和密閉功能醫療廢物收集運輸工具及定點處消毒的消毒使用的消毒劑濃度2023/11/2325重點部門及重點流程的醫院感染管理1臨床醫療廢物分類、標志、容器（包括防滲漏銳器盒）、包裝袋、交接（三交接）登記等符合要求查檢驗科高危醫療廢物的處理及內科病房的分類及管理暫存處與設施符合要求，暫存間應符合“五防”的要求（防鼠防蚊蠅防蟑螂防滲漏和雨水防盜）2023/11/2326重點部門及重點流程的醫院感染管理1醫療廢物管理登記項目齊全防護措施：防護用品配置(1)手套(2)袖套(3)口罩(4)帽子(5)圍裙(6)雨靴防護使用情況：實地查（現場考核）做好三交接科室收集員暫存處交接廢物中心交接2023/11/2327重點部門及重點流程的醫院感染管理1(五)手衛生管理（1）手衛生概念：手衛生：為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。2023/11/2328重點部門及重點流程的醫院感染管理1洗手洗手可有效減少手部污染：肥皂洗手30秒，手部金黃色葡萄球菌的對數減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數減少值為2.8.控制醫院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染20-30％2023/11/2329重點部門及重點流程的醫院感染管理1手衛生設施用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。2023/11/2330重點部門及重點流程的醫院感染管理1洗手與衛生手消毒原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂各流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，使用速干手消毒劑消毒行動提高手衛生行動應用含酒精的手消毒劑2023/11/2331重點部門及重點流程的醫院感染管理1洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環境及物品后。處理藥物或配餐前。2023/11/2332重點部門及重點流程的醫院感染管理1醫務人員洗手的方法：濕手取皂液揉搓（六步洗手法、至少15秒鐘）沖洗（流動水下徹底沖凈）干燥護膚。2023/11/2333重點部門及重點流程的醫院感染管理11.掌心相對手指并攏相互搓擦2.手心對手背沿指縫相互搓擦六步洗手法(掌握洗手目的與時間)2023/11/2334重點部門及重點流程的醫院感染管理13.掌心相對雙手交叉沿指縫相互搓擦4.一手握住另一手大拇指旋轉交換進行2023/11/2335重點部門及重點流程的醫院感染管理15.彎曲各手指關節在另一手掌心內旋轉搓擦交換進行6.將五個手指指尖并攏在另一掌心旋轉搓擦交換進行7、必要時洗手腕2023/11/2336重點部門及重點流程的醫院感染管理1(六)職業防護與職業暴露醫務人員防護用品要充足，防護用品的使用、防護措施符合《醫院隔離技術規范》中的相關規定；掌握職業暴露的報告與處置流程。個人防護用品

:用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括品罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

2023/11/2337重點部門及重點流程的醫院感染管理1標準預防的定義針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。2023/11/2338重點部門及重點流程的醫院感染管理1標準預防的主要內容包括

洗手和手消毒（手衛生）；在處理血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時或預計上述物質會發生飛濺時需要正確地使用個人防護設備，包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服及帽子等;及時、正確地處理使用后的儀器、設備和布類，防止微生物污染其他患者和環境；小心處置銳器，醫療活動中預防銳器傷的發生;注意環境控制，對環境進行日常清潔和衛生處理；正確地處理醫療廢物。2023/11/2339重點部門及重點流程的醫院感染管理1常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防

疾病名稱傳染源傳播途徑預防隔離空氣飛沫接觸口罩帽子手套防護鏡隔離衣麻疹麻疹患者++++++++流行性出血熱動物：豬、貓狗++++++#+

肺結核開放性肺結核患者+++++++-+注：傳播途徑中：+表示其中傳播途徑之一，++表示主要傳播途徑預防隔離中：+應采取的防護措施，+工作需要可采取的防護措施，#為接觸患者的血液、體液而傳播2023/11/2340重點部門及重點流程的醫院感染管理1

疾病名稱傳染源傳播途徑預防隔離措施飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套隔離衣鞋套脊髓灰質炎傷寒、副傷細菌性痢疾霍亂猩紅熱患者和帶菌者+++++++++蒼蠅蟑螂++++++++++++++++++++百日咳、SASR患者+++++注：傳播途徑中：+表示其中傳播途徑之一，++表示主要傳播途徑預防隔離中：+應采取的防護措施，+工作需要可采取的防護措施，#為接觸患者的血液、體液而傳播2023/11/2341重點部門及重點流程的醫院感染管理1疾病名稱傳染源傳播途徑預防隔離措施飛沫接觸口罩帽子手套防護鏡隔離衣鞋套流行性腮腺炎流行性脊髓膜炎早期患者和隱性感染者流腦患者等+++++++++++白喉患者、恢復期或健康帶菌者+++++++流行性感冒患者或隱性感染者+++++人感染高致病性禽流感病禽、健康帶毒的禽++++++防護服

++注：傳播途徑中：+表示其中傳播途徑之一，++表示主要傳播途徑預防隔離中：+應采取的防護措施，+工作需要可采取的防護措施，#為接觸患者的血液、體液而傳播2023/11/2342重點部門及重點流程的醫院感染管理1戴(摘)口罩的程序衛生部：醫院隔離技術規范，20091.穿過口罩帶托起口罩2.罩住口鼻3.固定頸部口罩帶4.固定頭部口罩帶5.固定鼻夾6.密合測試2023/11/2343重點部門及重點流程的醫院感染管理1N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。2023/11/2344重點部門及重點流程的醫院感染管理1N95口罩佩戴方法３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．檢查妥當

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。

負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。

2023/11/2345重點部門及重點流程的醫院感染管理1佩戴醫用防護口罩注意事項每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按6調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止?？谡殖睗窈蟆⑹艿交颊哐?、體液污染后，應及時更換。2023/11/2346重點部門及重點流程的醫院感染管理1職業暴露定義：職業暴露是指醫務人員以及有關工作人員在從事臨床醫療及相關工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況，以及吸入性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質而暴露于某種傳染源的情況。2023/11/2347重點部門及重點流程的醫院感染管理1職業暴露感染血液傳播疾病的特點1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發生暴露后感染的幾率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍醫務人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

2023/11/2348重點部門及重點流程的醫院感染管理1職業暴露的類型銳器傷：

注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……2023/11/2349重點部門及重點流程的醫院感染管理1針刺傷的主要危害主要是感染經血液傳播的疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒對受傷者的心理傷害一般是由醫療銳器引起2023/11/2350重點部門及重點流程的醫院感染管理1容易發生針刺傷的環節操作中（掰安瓿、抽吸藥液、各種注射時、拔針時）操作后整理用物時丟棄過程中不正確的廢物處理我想知道2023/11/2351重點部門及重點流程的醫院感染管理1禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入銳器盒內禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2023/11/2352重點部門及重點流程的醫院感染管理1保證職業安全防止職業暴露2023/11/2353重點部門及重點流程的醫院感染管理1職業暴露后應急處理措施立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。2023/11/2354重點部門及重點流程的醫院感染管理1銳器刺傷處理及報告程序報告科室負責人填寫銳器傷登記表報院感科進行暴露評估血清學檢測：HBV、HCV、HIV等采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監測、隨訪、備案2023/11/2355重點部門及重點流程的醫院感染管理1二、零星理念1、職業防護所有有可能暴露于血液之醫務人員若無HBV抗體反應均必須接種疫苗;無抗體之新上崗人員必須接受三劑疫苗注射及后續抗體檢測,并于接種完畢后1至2個月接受抗體檢測;健康體檢每年一次;針刺傷的個案登記及報告;體液血液暴露的登記及報告;無針產品的應用;2023/11/2356重點部門及重點流程的醫院感染管理1臺灣醫療人員B型肝炎

疫苗接種政策無B型肝炎抗原或抗體之新進及在職醫療人員均必須接受三劑B型肝炎疫苗注射,并接受抗體追蹤及后續處置;無B型肝炎抗原或抗體之員工若拒絕接種B型肝炎疫苗,應簽署切結書,日后若出現高風險針扎之狀況,醫院不予給付免疫球蛋白費用;2023/11/2357重點部門及重點流程的醫院感染管理1B型肝炎病毒暴露后之處理流程患者HBsAg(+)醫務人員HBsAb≥lOmIu／ml不需要預防用藥醫務人員HbsAb＜lOmIu／ml①24小時內注射乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG)8-10Iu/kg一周內用藥有效②如過去未注射乙肝疫苗，進行疫苗接種20ug(O、1、6月)③如正處于疫苗注射過程中則注射HBIG一次后繼續疫苗注射④如已完成一次全程疫苗接種HBsAb<lOmIu/ml可給予疫苗加強針一次如HBsAb仍<lOmIu/ml可重復全程疫苗注射0、l、6月⑤已經兩次規范全程疫苗注射后，仍無抗體產生者HBsAb<lOmIu/ml(免疫無應答)只注射HBIG2023/11/2358重點部門及重點流程的醫院感染管理12、手衛生洗手液的應用;洗手原則;皮膚的消毒:洗必泰推廣(尤其是術前);手消毒劑的有效期:啟用后一般為半個月,一定要在一個月內用完裸手處理污物時:不能保證

沒有玻璃碎片;

沒有污染;

手的皮膚是完整,

因此處理污物時一定要戴手套2023/11/2359重點部門及重點流程的醫院感染管理1手衛生設施手術室、產房、新生兒室、母嬰室、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。三戴:口罩帽子手套

2023/11/2360重點部門及重點流程的醫院感染管理13、環境的清潔肉眼的觀察是很重要的,肉眼?地板清潔與否未必是用來判斷醫院環境是否清潔的最好方法;2023/11/2361重點部門及重點流程的醫院感染管理14、醫療器械的清潔與消毒通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應按照《醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范》要求進行處理。我對質量負責,我是質量的主人.2023/11/2362重點部門及重點流程的醫院感染管理1持物鉗的使用持物鉗:提倡使用干燥保存無菌持物鉗,并在有效期內(4小時)使用,使用方便污染小,并避免了殘留消毒劑對患者的傷害;濕式保存無菌持物鉗:此方法現在不強調使用了,如果科室實在要用的話,其保存液應使用滅菌劑2%的戊二醛,嚴禁使用消毒劑浸泡持物鉗;還應注意:消毒劑揮發而致有效濃度下降;消毒劑的損耗導致量的不足;注意無菌操作,避免微生物污染;持物鉗使用前必須使用無菌水沖凈殘留的消毒劑.2023/11/2363重點部門及重點流程的醫院感染管理15、濕性傷口愈合以前是保持切口干燥,干燥愈合的理念,現在提倡濕性愈合的理念;濕性傷口愈合的優點:阻止結痂和疤痕的形成,為創面提供最好的濕潤環境.傷口在清創期有利于組織的水合,加速壞死組織的溶解及吸收.在肉芽組織形成期,可促進各種生長因子的釋放,刺激毛細血管的再生成.在上皮化期,表皮細胞在濕性環境中移行的速度加快,加速傷口愈合,縮短傷口的治療時間,減少換藥次數,節省敷料;減輕傷口的疼痛,并且降低了醫療費用,同時減少護理工作量.2023/11/2364重點部門及重點流程的醫院感染管理1常用新型敷料水凝膠敷料,清創作用;薄膜類敷料,吸收少量滲液;水膠體敷料,吸收中等量滲液;藻酸鹽類敷料,吸收滲液量多;泡沫類敷料,吸收滲液量最多.在傷口治療及護理操作中,選擇合適的敷料創造濕潤環境,還需根據具體情況,隨時監控及評價傷口狀況,明確病因,了解全身情況進行評估及創面局部評估,從而達到滿意的治療效果,因為新型敷料種類繁多,沒有哪一種敷料具備所有敷料的特點,也沒有一種敷料適用于一個創面的各個階段,所以在傷口的護理時,適當有效的選擇敷料,是傷口護理一項非常重要的工作.2023/11/2365重點部門及重點流程的醫院感染管理16、醫院消毒技術規范的修訂

消毒供應中心的包裝室及無菌物品保存區列入有Ⅲ類環境;油脂粉類:嚴禁采用濕熱滅菌.首選干熱滅菌,它要求溫度160℃2小時,而脈動真空壓力蒸汽滅菌器是濕熱滅菌,它的溫度只達到132℃10分鐘,而且它無法穿透油脂及粉類,容易導致滅菌的失敗2023/11/2366重點部門及重點流程的醫院感染管理17、醫療廢物專家提倡一次性醫療廢物不分類收集,用清潔的周轉箱兩個放在科室處置室,將所有的一次性醫療廢物全放入密閉保存即可,減少人員針刺傷的機會;醫療廢物的三交接:要求在三個不同的人之間進行,如科室護士與醫院統一收集的人交接,收集的人與醫院暫存處管理員交接,暫存處管理員與本市統一來回收的人交接.只有做到三交接后才能防止醫療廢物泄漏及流失的發生.2023/11/2367重點部門及