神經系統

復旦大學上海醫學院解剖與組織胚胎學系

李文生2014－11－20

1、控制和調節其他系統的活動，使人體成為一個有機的整體。2、維持機體與外環境間的統一。3、人類神經系統不僅適應環境，還能主觀改造世界。神經系統的功能:

總論

大腦小腦腦間腦中腦中樞神經系統腦干腦橋延髓脊髓

腦神經（12對）周圍神經系統脊神經（31對）內臟神經周圍部：傳入部分傳出部分（植物神經系統）

腦脊髓頸叢正中神經臂叢骶叢腓總神經坐骨神經尺神經橈神經腰叢脛神經一、神經系統的劃分二、神經系統的組成神經組織

（一）神經元

1、神經元的構造神經元neuron

神經膠質neuroglia

神經元胞體突起樹突dendrite

軸突axon

尼氏體神經原纖維胞體樹突運動神經元施萬細胞尼氏體軸突衛星細胞感覺神經元髓鞘2、神經元的分類根據突起的數目：假單極神經元多極神經元雙極神經元運動神經元聯絡神經元感覺神經元根據神經元的功能和傳導方向：根據神經元合成、分泌化學遞質：膽堿能神經元單胺能神經元氨基酸能神經元肽能神經元3、神經纖維

周圍神經元有髓神經纖維中樞神經元有髓神經纖維周圍神經元無髓神經纖維施萬細胞施萬細胞軸突軸突髓鞘少突膠質細胞軸突髓鞘4、突觸

突觸前膜突觸間隙突觸后膜（1）星形膠質細胞分布于中樞神經系統（2）少突膠質細胞形成中樞神經系統神經纖維的髓鞘1、大膠質細胞（二）神經膠質

神經系統的巨噬細胞2、室管膜細胞襯在腦室和中央管內面3、小膠質細胞（一）灰質（皮質）（二）白質（髓質）（三）神經核（四）神經節

1、感覺神經節

2、內臟運動神經節（五）纖維束（六）神經

三、神經系統的常用術語（一）反射神經系統對內外刺激作出的反應

（二）反射弧

1、概念：

2、組成：感受器→傳入神經→中樞→傳出神經→效應器感受器傳入神經中樞傳出神經效應器四、神經系統的活動方式周圍神經系統

第一節脊神經

一、概述二、頸叢三、臂叢四、胸神經前支五、腰叢六、骶叢七、脊神經損傷定位相關解剖基礎第二節腦神經第三節內臟神經系統

一、神經節（一）腦神經節（二）脊神經節（背根神經節）（三）內臟運動神經節二、神經

在周圍神經系統中，神經纖維聚集構成神經神經膜

神經內膜神經束膜神經外膜髓鞘：由施萬細胞的突起卷繞神經元軸突多層神經外膜神經束神經束膜前根—運動后根—感覺，脊神經節第一節脊神經SpinalNerves

一、概述

(一)脊神經的構成、分部和纖維成分

共有31對頸神經C：8對胸神經T：12對腰神經L：5對骶神經S：5對尾神經CO：1對性質：混合神經軀體感覺纖維內臟感覺纖維軀體運動纖維內臟運動纖維1.脊膜支：（竇椎神經）2.交通支：白交通支、灰交通支3.后支：內側支、外側支、肌支、皮支4.前支：頸叢、臂叢、腰叢、骶叢(二)脊神經的典型分支

灰交通支白交通支交感干神經節腹腔神經節前根后根運動終板骨骼肌肌梭脊神經節C1-4前支

淺皮支：

----胸鎖乳突肌后緣中點

二、頸叢CervicalPlexus

(一)頸叢的組成和位置

(二)頸叢的分支

1.枕小神經(C2)2.耳大神經(C2－C3)3.頸橫神經(C2－C3)

（頸皮神經）4.鎖骨上神經(C3－C4)

耳大神經枕小神經頸橫神經鎖骨上神經耳大神經頸橫神經枕小神經鎖骨上神經膈神經C1的前支C2的前支C3的前支C4的前支5.膈神經phrenicnerve(C3－C5)：

肌支：

支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群頸襻(舌下神經襻)膈神經性質：混合性

運動纖維：支配膈感覺纖維：胸膜、心包、膈下腹膜右側：肝、膽囊、膽道行徑：損傷后的表現：C5-8T1前支斜角肌間隙二、臂叢BrachialPlexus(一)臂叢的組成和位置(二)臂叢的分支

胸長N(longthoracicN.)：前鋸肌表面，伴隨胸外側A肩胛背N(dorsalscapularN.)

：穿中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌肩胛上N(suprascapularN.)

：經肩胛切跡入岡上窩，支配岡上、岡下肌鎖骨上分支胸內、外側N：肩胛下N：支配肩胛下肌和大圓肌胸背N(thoracodorsalN.)

：支配背闊肌鎖骨下分支肌皮神經腋神經正中神經尺神經臂內側皮神經前臂內側皮神經胸長神經胸內側神經肋間臂神經胸背神經肩胛背神經胸外側神經肩胛上神經上干中干內側束下干后束外側束C5的前支C6的前支C7的前支C8的前支T1的前支部分肌皮神經腋神經正中神經尺神經橈神經胸長神經前臂內側皮神經肩胛下神經臂內側皮神經肌皮神經

MusculocutaneousNerve發自：外側束走行：向外向下斜穿喙肱肌，在肱二頭肌和肱肌之間下行

前臂外側皮神經支配：以上三塊肌肉損傷后表現：肱肌、肱二頭肌癱瘓、屈肘無力和前臂外側皮膚感覺障礙起自：后束走行：穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深方

臂外側上皮神經支配：三角肌和小圓肌損傷后表現：方形肩

腋神經

AxillaryNerve正中神經

MedianNerve起自：由內、外側根走行：夾持腋A形成一干，沿肱二頭肌內側溝下降，從肱A外側跨肱A前方向內側，穿旋前圓肌進入前臂正中，行于指淺屈肌和指深屈肌之間到達腕部，在掌長肌腱和橈側腕屈肌腱之間穿腕管。分支：臂無分支正中神經

MedianNerve分支：肘部、前臂分支：肌支，返支腕部：指掌側總神經，指掌側固有神經損傷后表現：上臂受損：所支配的肌肉完全麻痹。前臂中下1/3：運動障礙僅限于拇指外展、屈曲、對掌腕管內受壓：魚際肌群萎縮，猿掌，橈側三個半、手指背面的中節和遠節皮膚感覺消失起點：臂叢內側束走行：肱動脈內側，內側肌間隔至臂后面，尺神經溝，尺側腕屈肌，前臂掌面，尺側腕屈肌與指深屈肌之間，腕關節上方分支：臂部無分支前臂肌支：手背支：手掌淺支：皮支手掌深支：肌支損傷后的表現：“爪形手”尺神經

UlnarNerve橈神經

RadialNerve起自：后束走行：與肱深動脈伴隨，穿外側肌間隔分支：臂部皮支：臂后皮神經臂外側下皮神經前臂后皮神經臂部肌支：三塊肌肉淺支：手背橈側半