《手術室護理實踐指南》GuidetoOperatingRoomNursingPracticeCORN2017手術標本管理目錄

cataloguepart1明確手術標本管理的目的及相關概念掌握手術標本管理及送檢的操作規范part2掌握手術標本管理的薄弱環節及注意事項part301概述概述>目的為醫務人員提供手術標本管理及送檢的操作規范防止手術標本丟失、錯誤送檢目的概述>概念從患者身體可疑病變部位取出的組織（可采用鉗取、穿刺吸取等方法）、手術切除的組織或與患者疾病有關的物品（如結石、異物），并需進行病理學檢測，以便明確病變性質、獲得病理診斷。通過冰凍切片的方法，在短時間內（30min）做出初步病理診斷的方式。主要用于手術中的快速診斷參考，為臨床手術治療提供及時的依據。對送檢手術標本進行核對、固定等操作的責任人，應為有資質的醫護人員，包括手術醫生、手術室護士。手術標本術中冰凍標本檢查標本處理者概念02標本管理標本管理管理制度交接制度意外事件應急預案制度員應遵照執行。注意事項等，所有相關醫務人明確責任人、要求、方法、及標本管理即刻核對即刻記錄及時處理管理原則標本管理010203040506洗手護士臺上暫存主管醫生填寫病理單，簽字確認標本來源標本處理者核對病理單、病歷及病理袋信息標本處理者標本裝袋、固定、登記標本處理者與標本送檢人員交接標本送檢人員與病理科人員交接管理與交接常規病理標本標本管理4：四次核對3：三~五倍病理標本體積2：兩次上鎖1：一個目標標本管理標本離體時，三方（手術醫師、巡回護士、洗手護士）核對標本來源、名稱。標本接收時，送檢人員與病理科接收人員核對，標本、病理單、病例登記本各項信息是否一致，雙方簽字確認。標本固定時，三方（手術醫師、巡回護士、洗手護士）核對，標本名稱、數量、固定是否合格，三方簽字確認。標本送檢時，手術室護士與送檢人員核對標本、病理單、病例登記本各項信息是否一致，雙方簽字確認。標本管理根據標本的大小選擇合適的病理標本袋手術標本的固定液應使用10﹪中性甲醛緩沖液固定液的量不少于病理標本體積的3-5倍標本管理標本暫存柜上鎖管理，防止標本丟失，保障標本安全。標本送檢箱上鎖管理，鑰匙由手術室和病理科管理，送檢途中箱子無法打開。標本管理

手術標本是外科診斷的金標準,標本具有不可替代和無法重復性,妥善保管和正確處理手術切除的標本,可以為病理診斷提供材料,為臨床診斷提供依據,對病人的治療及病情預后有著重大意義。安全標本管理

術中冰凍標本檢查提供依據手術進程標本管理010203040506主管醫生術前填寫病理單，注明冰凍洗手護士與主刀醫生核對標本來源和數量標本處理者核對病理單、病歷并填寫病理袋信息標本處理者標本裝袋，三方確認無誤后送檢標本處理者與標本送檢人員交接登記標本送檢人員與病理科人員交接登記管理與交接術中冰凍標本不用固定，即刻送檢標本管理病理單注明冰凍病理三方核查，無誤后，不用固定病理，即刻送檢病理科與手術醫師及時溝通病人的病情，為病理診斷提供更充分的依據標本處理者與標本送檢人員交接登記標本管理冰凍標本病理報告！

術中冰凍標本病理診斷報告必須采用書面形式（可傳真或網絡傳輸），以避免誤聽或誤傳，嚴禁采用口頭或電話報告的方式。03薄弱環節及注意事項薄弱環節及注意事項標本臺上暫存標本固定標本登記標本存放標本送檢薄弱環節及注意事項手術標本管理的薄弱環節標本臺上暫存標本小丟失標本多丟失混淆標本放置亂污染器械臺影響清點標本固定固定不及時甲醛質量不合格固定液的量不合適手術間忙碌管理者不重視PH值過高PH值過低標本登記標本存放登記本有漏項病歷單填寫不全左右不符標簽字跡模糊信息錯誤存放處空間狹小不上鎖甲醛滲漏揮發標本送檢送檢箱未密閉送檢人員專業知識不夠薄弱環節及注意事項>注意事項手術標本不得與清點器械混放固定液的量不少于病理標本體積的3-5倍手術標本固定液使用10﹪中性甲醛緩沖液薄弱環節及注意事項>注意事項標本送檢人員應經過專門培訓，送檢時與病理科接收人員進行核對，雙方簽字確認病理標本與病理單一同送檢，送檢標本的容器應密閉、不滲漏任何人不得將手術標本隨意取走薄弱環節及注意事項>質量控制品管圈圈名：Gold圈

圈徽：PADC通過三方核查簽字，提高標本核查的準確性落實三方核查簽字、加鎖夜班每日常規檢查質控小組隨機抽查（>3次/周）將落實不到位的護理人員納入質控小組確定改進后效果良好課程總結逐條解讀、逐條學習、逐條落實指南應用指南延伸指南未直接說明的方面，在領會指南精神的基礎上，結合臨床實際進行延伸。1.安