門(mén)診預(yù)檢分診工作中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

大多數(shù)從肝臟疾病的門(mén)診醫(yī)生中脈肝膽。由于病種相對(duì)集中,要求門(mén)診預(yù)檢分診工作更細(xì)致、更專業(yè)化。門(mén)診預(yù)檢分診是否準(zhǔn)確、及時(shí),不僅涉及病人能否得到快速、有效的診治,也直接反映了門(mén)診的管理水平和預(yù)檢護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。在實(shí)際工作中,做到準(zhǔn)確的預(yù)檢分診,還存在一定的問(wèn)題,現(xiàn)就門(mén)診預(yù)檢分診工作中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施進(jìn)行探討。1問(wèn)題1.1預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)掌握不統(tǒng)一護(hù)理人員的緊缺,使得每個(gè)護(hù)理崗位缺員。擔(dān)任預(yù)檢分診的護(hù)士上崗前往往得不到系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn),而是經(jīng)過(guò)老護(hù)士帶教一、兩天就上崗,通過(guò)上崗后從工作中學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn),造成了對(duì)預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致。1.2分診速度減緩、分診錯(cuò)誤我院門(mén)診中80%~90%是外地病人。不會(huì)說(shuō)普通話,造成溝通困難,易引起分診速度減慢或分診錯(cuò)誤。再者當(dāng)患者提出質(zhì)疑時(shí),護(hù)士因語(yǔ)言障礙,無(wú)法正確交流而隨意解答,或因患者交流困難而沒(méi)得到滿意的答復(fù),產(chǎn)生護(hù)患矛盾,從而影響正常的工作秩序。1.3患者及其家人對(duì)醫(yī)院的理解的偏差和誤解患者及家屬把醫(yī)院與患者的關(guān)系看成商店與顧客的關(guān)系,認(rèn)為想看哪位醫(yī)生都行,不配合預(yù)檢分診護(hù)士問(wèn)診,認(rèn)為預(yù)檢分診是耽誤時(shí)間。2改進(jìn)措施2.1預(yù)檢和住院護(hù)士的選擇預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)選擇具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn),從事臨床肝膽專科護(hù)理工作3年以上的護(hù)士。2.2要結(jié)合臨床觀念上崗前要嚴(yán)格培訓(xùn)專業(yè)技能,明確門(mén)診預(yù)檢分診的目的及其特殊性。加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備,掌握各化驗(yàn)單及各類(lèi)特殊檢查報(bào)告單的正常標(biāo)準(zhǔn),對(duì)結(jié)果要有結(jié)合臨床的觀念,例如同樣是梗阻性黃疸病人,要結(jié)合檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單來(lái)判斷是結(jié)石引起的還是腫瘤引起的黃疸;結(jié)石分布在膽總管還是肝內(nèi)外膽管;腫瘤是單純的占位還是轉(zhuǎn)移性的或是較大范圍的侵犯,根據(jù)正確判斷分別給予肝膽外科、內(nèi)鏡科、消化內(nèi)科及介入科就診。2.3提高自身的力、力預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),努力進(jìn)取,增加知識(shí)面,把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中,從而增加自己思維的深度和廣度,提高思維的敏銳性,培養(yǎng)自己良好的觀察力、判斷力、應(yīng)變能力。2.4護(hù)理交流策略門(mén)診患者多且停留時(shí)間短,其年齡、文化程度、習(xí)慣及文化修養(yǎng)都不相同,要求護(hù)士要有熟練的語(yǔ)言表達(dá)能力及良好的溝通技巧。應(yīng)保持微笑服務(wù),微笑給患者親近、親切和信賴,反之則可增加患者的緊張感,認(rèn)為護(hù)士難以接近,無(wú)形中加大了護(hù)患的距離。語(yǔ)言是護(hù)士與患者溝通的重要形式,護(hù)士對(duì)患者的語(yǔ)言必須講禮貌、規(guī)范,推廣普通話,親切。要掌握適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交流速度,對(duì)年老、耳背、理解能力差者,語(yǔ)速適當(dāng)緩慢一些,讓患者聽(tīng)懂、聽(tīng)清;對(duì)年輕、理解能力強(qiáng)的患者,語(yǔ)速可稍快一些,讓患者在短時(shí)間內(nèi)得到相應(yīng)的信息,及時(shí)解決問(wèn)題。還要注意語(yǔ)調(diào)的高低,聲音太大,患者認(rèn)為你對(duì)他的傾訴不耐煩,給患者造成服務(wù)態(tài)度生硬的感覺(jué);聲音太小,患者聽(tīng)不清,影響溝通效果。2.5加強(qiáng)心理壓力,做到“以病人為中心”培養(yǎng)預(yù)檢分診護(hù)士良好的職業(yè)道德,優(yōu)良的技術(shù)、技能是醫(yī)德的最好體現(xiàn)。要真正做到“以病人為中心”,不僅要有熱情的服務(wù),還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和高度的責(zé)任心并把責(zé)任心始終貫穿于工作中的每個(gè)環(huán)節(jié),作為預(yù)檢分診護(hù)士必須做到反應(yīng)迅速、正確判斷、準(zhǔn)確預(yù)檢分診。2.6堅(jiān)持工作中的獨(dú)立預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理控制,培養(yǎng)自制力,做到工作中不讓不愉快的事情影響自己的情緒,做到急事不慌、糾纏不怒,始終保持良好的情緒狀態(tài)。2.7患者和家屬信息登記預(yù)檢分診護(hù)士每天7:00堅(jiān)持在掛號(hào)隊(duì)伍中預(yù)檢。在隊(duì)伍中預(yù)檢減少了患者或家屬在預(yù)檢臺(tái)及掛號(hào)窗口間的往返,同時(shí)在隊(duì)伍中告知患者或家屬把檢驗(yàn)或檢查報(bào)告及疾病相關(guān)的資料準(zhǔn)備好,以便快速查看、問(wèn)診并做出正確預(yù)檢分診,讓患者或家屬及時(shí)掛號(hào)、就診。2.8預(yù)檢分診中的作用為了糾正患者和家屬對(duì)醫(yī)院認(rèn)識(shí)上的偏差和誤解,在門(mén)診大廳,在預(yù)檢臺(tái)等醒目處擺放一些通俗易懂,又能吸引患者的宣傳畫(huà),讓患者和家屬對(duì)肝膽疾病有一些初步了解。肝膽疾病不僅僅是通過(guò)外科手術(shù)治療,有相當(dāng)一部分肝膽疾病需要介入治療、射頻治療、放射治療及消化內(nèi)科綜合治療,如各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、單純性的肝功能異常等需要消化內(nèi)科治療。門(mén)診是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口,預(yù)檢分診工作又是門(mén)診的重要組成部分,它的及時(shí)性、準(zhǔn)確性,是體現(xiàn)和