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文檔簡介

新生兒臍靜脈導管留置術

內容臍靜脈置管的適應癥臍靜脈置管的禁忌癥臍靜脈置管的方法臍靜脈拔管的方法臍靜脈置管的護理小兒靜脈的隱慝性極低體重新生兒血管情況差靜脈開放困難臍靜脈導管留置術臍靜脈留置適應癥監測中心靜脈壓保持靜脈通道的通暢需反復采集血液作相關檢查輸入高滲靜脈營養液體臍靜脈留置禁忌癥臍炎壞死性小腸結腸炎腹膜炎出血臍膨出術前準備環境準備紫外線和循環風空氣消毒機進行空氣消毒輻射保暖搶救臺患兒準備心電、血氧監護保暖仰臥位、固定四肢0.5%安爾碘常規消毒臍及周圍皮膚，尤其臍凹皺褶巾鋪巾留置導管時機：出生后５～24小時臍靜脈插管包靜脈切開包肝素生理鹽水無菌手套手術衣物品準備臍靜脈臍動脈臍動靜脈的血液供應示意圖臍動脈臍靜脈插管方法預充導管（肝素生理鹽水），排氣距臍根部2～3cm處整齊地剪斷臍帶辨別臍動脈、臍靜脈用血管鉗提起臍帶，將導管插入臍靜脈，進腹壁后與水平面呈60度向頭側推進至預定深度回血通暢后以生理鹽水肝素液封管固定，敷料包扎不同體重導管插入深度體重（g）插入深度（cm）體重（g）插入深度（cm）＜10006～25009～15007＞250010～12～20008留置深度：患兒肩(鎖骨外側端上緣)至臍的距離的2/3～3/4長度X線片觀察導管的位置，一般是第8胸椎～第９胸椎之間的水平插管位置異常過深過淺打折并發癥誤插在門靜脈溝處穿破肝實質門靜脈高壓空氣栓塞血栓形成及栓塞周圍組織壞死壞死性小腸炎感染、敗血癥拔管指征病情好轉出現并發癥導管留置時間超過14天拔管操作生理鹽水濕潤臍部傷口紗布消毒臍根部去除縫線和固定膠布緩慢拔出導管，拔至導管只剩２cm處停留２～3分鐘插管末端予細菌培養送檢剪去多余臍帶組織，并用0.5％安爾碘消毒臍部，無菌敷料覆蓋每天按3%雙氧水→生理鹽水→0.5％安爾碘順序常規消毒臍部嚴格執行無菌技術操作規程導管留置后要分別作好臍動、靜脈的標記護理、治療操作時認真細致、動作輕柔做完每項操作

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