編號(hào)：GXPX-FS-20230902核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表（公示本）象州縣人民醫(yī)院二〇二三年九月

目錄表1項(xiàng)目基本情況 1表2放射源 13表3非密封放射性物質(zhì) 表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位象州縣人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人***聯(lián)系電話***注冊(cè)地址象州縣象州鎮(zhèn)朝陽(yáng)街56號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)象州縣象州鎮(zhèn)朝陽(yáng)街56號(hào)急診內(nèi)科綜合樓四樓介入導(dǎo)管室立項(xiàng)審批部門(mén)/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）1250項(xiàng)目環(huán)保投資（萬(wàn)元）50投資比例（環(huán)保投資/總投資）4%項(xiàng)目性質(zhì)R新建□改建□擴(kuò)建□其它占地面積（m2）/應(yīng)用類型放射源□銷(xiāo)售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷(xiāo)售□Ⅱ類□Ⅲ類R使用RⅡ類□Ⅲ類其他1.1建設(shè)單位簡(jiǎn)介象州縣人民醫(yī)院始建于1958年，全院占地面積41.18畝（含宿舍區(qū)，其中醫(yī)療區(qū)為33.2畝），業(yè)務(wù)用房面積31000平方米，是象州縣唯一一所集醫(yī)療護(hù)理、教學(xué)科研、預(yù)防保健、急救康復(fù)于一體的公立綜合性國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院，是國(guó)家級(jí)“愛(ài)嬰醫(yī)院”、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及全縣唯一指定的大病救治定點(diǎn)醫(yī)院，是全縣120急救中心、危重孕產(chǎn)婦急救中心，承擔(dān)著本縣及周邊地區(qū)約50萬(wàn)人的醫(yī)療需求。設(shè)職能科室18個(gè)，臨床科室19個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)，編制床位350張。現(xiàn)有職工617人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員508人，占全院職工的91%，有副高級(jí)以上職稱人員48人。配備有1.5T磁共振、16排螺旋CT、進(jìn)口四維彩超、乳腺鉬鈀檢查系統(tǒng)等先進(jìn)診療設(shè)備。除開(kāi)展二甲醫(yī)院必備的技術(shù)項(xiàng)目外，可開(kāi)展外科、婦產(chǎn)科的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及兒科、內(nèi)科等急危重癥的手術(shù)及診療。1.2任務(wù)由來(lái)醫(yī)院因業(yè)務(wù)發(fā)展需要，擬新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（以下簡(jiǎn)稱DSA）應(yīng)用項(xiàng)目，使用1臺(tái)DSA設(shè)備。依據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)要求，該項(xiàng)目需開(kāi)展輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，辦理輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批手續(xù)。對(duì)照《關(guān)于射線裝置分類辦法的公告》（環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日），項(xiàng)目擬建的數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)屬于Ⅱ類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（2021年版），本項(xiàng)目屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目中使用Ⅱ類射線裝置項(xiàng)目”，應(yīng)編制輻射環(huán)境影響報(bào)告表。為此，醫(yī)院委托廣西品信工程咨詢有限公司對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)。環(huán)評(píng)單位接受委托后，組織了相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行了資料搜集、現(xiàn)場(chǎng)勘察等工作，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）中環(huán)境影響報(bào)告表的內(nèi)容和格式，編制《象州縣人民醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表》。1.3建設(shè)項(xiàng)目概況及評(píng)價(jià)規(guī)模為進(jìn)一步提高醫(yī)院服務(wù)水平，改善病人診療條件，盡可能多的挽救和改善危重患者的生命和生存質(zhì)量，醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目，具體建設(shè)內(nèi)容為：在醫(yī)院南側(cè)急診內(nèi)科綜合樓四樓北面新建介入導(dǎo)管室機(jī)房及配備相應(yīng)的輻射防護(hù)設(shè)施，計(jì)劃使用1套數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA），用于開(kāi)展影像診斷和介入治療項(xiàng)目，屬于使用Ⅱ類射線裝置項(xiàng)目。本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模具體見(jiàn)表1-1。表1-1本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模序號(hào)設(shè)備名稱類別數(shù)量（臺(tái)）型號(hào)最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）使用位置1數(shù)字減影血管造影射線機(jī)（DSA）Ⅱ1Azurion7M201251000醫(yī)院急診內(nèi)科綜合樓四樓介入導(dǎo)管室1.4項(xiàng)目地理位置及周邊環(huán)境概況、保護(hù)目標(biāo)1.4.1項(xiàng)目地理位置醫(yī)院位于象州縣象州鎮(zhèn)朝陽(yáng)街56號(hào)，醫(yī)院地理位置圖見(jiàn)圖1-1。圖1-1象州縣人民醫(yī)院地理位置圖1.4.2項(xiàng)目場(chǎng)所周邊環(huán)境狀況（1）項(xiàng)目所在樓周邊環(huán)境狀況本項(xiàng)目建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院南側(cè)急診內(nèi)科綜合樓四樓北面，住院綜合樓為地面主體6層建筑。該樓東側(cè)為業(yè)務(wù)綜合樓副樓及縣120急救中心（3F）、業(yè)務(wù)綜合樓（13F）；南側(cè)為警務(wù)室（1F）、民房（3F-6F）；西側(cè)為民房（6F）；北側(cè)為宿舍樓（5F）。該場(chǎng)所周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀見(jiàn)圖1-2～圖1-6，醫(yī)院總平面布置圖見(jiàn)圖1-7。（2）項(xiàng)目機(jī)房周邊50m范圍環(huán)境狀況以DSA機(jī)房四周邊界為起點(diǎn)50m范圍環(huán)境狀況：東側(cè)0m~30m范圍內(nèi)為急診內(nèi)科綜合樓樓內(nèi)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)用房及DSA相關(guān)業(yè)務(wù)用房、30m~50m范圍內(nèi)為業(yè)務(wù)綜合樓（13F，最近距離約為30m）、業(yè)務(wù)綜合樓副樓及縣120急救中心（3F，最近距離約為34m）；南側(cè)0m~12m范圍內(nèi)為急診內(nèi)科綜合樓樓內(nèi)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)用房及DSA相關(guān)業(yè)務(wù)用房、12m~22m范圍內(nèi)為院內(nèi)通道、22m~50m范圍內(nèi)為民房（3F-6F，最近距離約為22m）、警務(wù)室（1F，最近距離約為38m）；西側(cè)0m~7m范圍內(nèi)為DSA相關(guān)業(yè)務(wù)用房、7m~18m范圍內(nèi)為院內(nèi)通道、18m~50m范圍內(nèi)為院外民房（6F-18F，最近距離約為18m）；北側(cè)0m~10m范圍內(nèi)為院內(nèi)通道、10m~50m范圍內(nèi)為宿舍樓（5F，最近距離約為10m）。本項(xiàng)目DSA機(jī)房和控制室之間設(shè)置有防護(hù)鉛玻璃窗，通道設(shè)置鉛防護(hù)門(mén)。（3）項(xiàng)目機(jī)房相鄰環(huán)境狀況DSA機(jī)房相鄰東側(cè)為設(shè)備間、操作間，西側(cè)為過(guò)道、污物暫存間、污洗間，南側(cè)為緩沖區(qū)、器械室、復(fù)蘇室，北側(cè)為懸空；上層為：病房；下層為：血液透析科；項(xiàng)目機(jī)房所在四層平面布置圖及機(jī)房上層五層、下層三層的平面布置圖分別見(jiàn)圖1-8、圖1-9、圖1-10。1.4.3環(huán)境保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為項(xiàng)目輻射工作人員、急診內(nèi)科綜合樓內(nèi)工作人員、機(jī)房周?chē)t(yī)院工作人員、就診人員、陪護(hù)家屬及逗留的公眾等。1.4.4項(xiàng)目選址合理性按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）關(guān)于“源的選址與定位”規(guī)定，國(guó)家只對(duì)“具有大量放射性物質(zhì)和可能造成這些放射性物質(zhì)大量釋放的源”應(yīng)考慮場(chǎng)址特征的規(guī)定，對(duì)其它源的選址未作明文規(guī)定。本項(xiàng)目在正常運(yùn)行和事故工況下，均不會(huì)造成大量放射性物質(zhì)釋放。因此，對(duì)這類項(xiàng)目的擇址國(guó)家未加明確限制。本項(xiàng)目機(jī)房采取滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求的屏蔽措施和安全防護(hù)措施，充分考慮了對(duì)周?chē)h(huán)境和人員的安全防護(hù)。因此，本項(xiàng)目的選址是合理的。1.5原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況1.5.1原有輻射安全許可證情況象州縣人民醫(yī)院取得了輻射安全許可證（證號(hào)：桂環(huán)輻證[G6066]），許可范圍為使用Ⅲ類射線裝置，許可證有效期至2026年12月29日。許可使用射線裝置共6臺(tái)（列表見(jiàn)表1-2），輻射安全許可證見(jiàn)附件4。1.5.2原有輻射安全管理情況醫(yī)院遵守《放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》等輻射法律法規(guī)，配合各級(jí)生態(tài)環(huán)境部門(mén)監(jiān)督檢查，輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)及檔案管理方面運(yùn)行良好。（1）醫(yī)院建立了《輻射工作崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《操作規(guī)程》、《射線裝置使用登記制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《自行檢查和年度評(píng)估制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)制度》等一系列制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。（2）為加強(qiáng)對(duì)輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確輻射防護(hù)責(zé)任，并加強(qiáng)了對(duì)射線裝置的監(jiān)督和管理，見(jiàn)附件5。（3）醫(yī)院定期組織輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，并持證上崗。（4）輻射工作期間，要求輻射工作人員佩帶個(gè)人劑量計(jì)，接受職業(yè)外照射劑量監(jiān)測(cè)，建立劑量健康檔案并存檔。醫(yī)院委托廣西居里安檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)輻射工作人員開(kāi)展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，部分監(jiān)測(cè)報(bào)告見(jiàn)附件7。（5）醫(yī)院放射性工作場(chǎng)所均設(shè)置有電離輻射警示牌和工作指示燈，并根據(jù)不同項(xiàng)目進(jìn)行分區(qū)管理。（6）醫(yī)院制定了設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)制度，定期自行檢測(cè)設(shè)備狀況，記錄設(shè)備日常運(yùn)行和異常情況。（7）近年來(lái)醫(yī)院委托監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)輻射工作場(chǎng)所開(kāi)展輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示在用射線裝置場(chǎng)所周?chē)椛鋭┝柯蕽M足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。并對(duì)醫(yī)院射線裝置安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評(píng)估，并于每年1月31日前向生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)提交上一年度安全評(píng)估報(bào)告。綜上所述，醫(yī)院在用射線裝置均辦理了輻射安全許可證，制定了相關(guān)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)了輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果，且監(jiān)測(cè)結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，因此可以認(rèn)為醫(yī)院具備新增DSA項(xiàng)目運(yùn)行及輻射安全管理基礎(chǔ)能力。表1-2醫(yī)院已許可射線裝置列表序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)工作場(chǎng)所裝置狀態(tài)1CT機(jī)西門(mén)子Emotion16-silence醫(yī)技樓一樓放射科CT室在用2腸胃機(jī)HF81-3醫(yī)技樓一樓放射科腸胃檢查室在用3DR島津RADSPEED醫(yī)技樓一樓放射科DR室在用4乳腺鉬靶機(jī)MammomatFusion乳腺鉬靶（5）室在用5醫(yī)用X射線裝置uDR266i發(fā)熱門(mén)診在用6口腔全景X光機(jī)RAYSCANa-p門(mén)診樓二樓口腔科在用圖1-2項(xiàng)目DSA機(jī)房擬建場(chǎng)所現(xiàn)狀圖1-3項(xiàng)目DSA機(jī)房東側(cè)業(yè)務(wù)綜合樓副樓及縣120急救中心圖1-4項(xiàng)目擬建機(jī)房南側(cè)民房圖1-5項(xiàng)目DSA機(jī)房西側(cè)民房圖1-6項(xiàng)目DSA機(jī)房北側(cè)宿舍樓圖1-7醫(yī)院總平面布置圖圖1-8項(xiàng)目DSA機(jī)房下方三層平面布置示意圖圖1-9DSA項(xiàng)目機(jī)房所在四層平面布置示意圖圖1-10項(xiàng)目DSA機(jī)房上方五層平面布置示意圖表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注以下空白///////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)以下空白/////////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)廠家最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所1數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）Ⅱ1Azurion7M20飛利浦1251000放射診斷醫(yī)院急診內(nèi)科綜合樓四樓介入導(dǎo)管室以下空白表5廢棄物名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向以下空白////////注：本項(xiàng)目使用的是射線裝置，項(xiàng)目運(yùn)行不會(huì)產(chǎn)生放射性廢棄物。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》（1989年12月26日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過(guò)；2014年4月24日第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議修訂），2015年1月1日施行；（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（2002年10月28日通過(guò)，自2003年9月1日起施行；2018年12月29日第二次修正）；（3）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》（中華人民共和國(guó)主席令第六號(hào)），2003年10月1日施行；（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（1998年11月29日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第253號(hào)發(fā)布施行；2017年7月16日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第682號(hào)令修訂，自2017年10月1日起施行）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，（2005年9月14日經(jīng)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)公布，2014年7月29日經(jīng)國(guó)務(wù)院令第653號(hào)修改，2019年3月2日經(jīng)國(guó)務(wù)院令第709號(hào)修改）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2006年1月18日經(jīng)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)公布，2008年12月6日經(jīng)環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)修改；2017年12月20日經(jīng)環(huán)境保護(hù)部令第47號(hào)修改，2019年8月22日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第7號(hào)修改，2021年1月4日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)修改）；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)），自2011年5月1日起施行；（8）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)），自2017年12月6日起施行；（9）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021版）》（生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)），自2021年1月1日起施行；（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》（國(guó)家環(huán)保總局，環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)）；（11）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）編制監(jiān)督管理辦法》（生態(tài)環(huán)境部令第9號(hào)），2019年11月1日施行；（12）《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》（國(guó)環(huán)規(guī)環(huán)評(píng)〔2017〕4號(hào)），2017年11月20日；（13）關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)指南污染影響類》的公告（生態(tài)環(huán)境部公告2018年第9號(hào)），2018年5月15日；（14）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)2021年第49號(hào)令）；（15）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)），2020年1月1日起施行；（16）《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9號(hào)），自2021年3月15日起施行；（17）《廣西壯族自治區(qū)環(huán)境保護(hù)條例》（2019年修訂版），2019年7月25日公布，自2019年7月25日起施行。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），環(huán)境保護(hù)部。（2）《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）；（3）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）；（4）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；（5）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）；（6）《職業(yè)性外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）；（7）李德平，潘自強(qiáng)等《輻射防護(hù)手冊(cè)（第一分冊(cè)）、（第三分冊(cè)）》原子能出版社，1987，1990年。其他（1）委托書(shū)，見(jiàn)附件1；（2）發(fā)改委備案項(xiàng)目代碼，見(jiàn)附件2；（3）現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告，見(jiàn)附件3；（4）輻射安全許可證，見(jiàn)附件4；（5）成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知，見(jiàn)附件5；（6）放射事故應(yīng)急處理預(yù)案，見(jiàn)附件6；（7）個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告，見(jiàn)附件7。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)7.1評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目是在固定有實(shí)體邊界的機(jī)房?jī)?nèi)使用Ⅱ類射線裝置，結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）對(duì)核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍的相關(guān)規(guī)定，“射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”，將本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽體外50m的區(qū)域作為評(píng)價(jià)范圍，具體為：東側(cè)至業(yè)務(wù)綜合樓副樓及縣120急救中心（3F，最近距離約34m）；南側(cè)至院外行政道路；西側(cè)至院外民房（18F，最近距離約18m）；北側(cè)至宿舍樓（5F，最近距離約10m）。評(píng)價(jià)范圍示意圖見(jiàn)圖7-1（紅色虛線框）。圖7-1評(píng)價(jià)范圍示意圖7.2保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為本項(xiàng)目輻射工作人員、急診內(nèi)科綜合樓內(nèi)工作人員、機(jī)房周?chē)渌禽椛涔ぷ魅藛T和公眾成員，使他們受到的輻射照射低于各自的輻射劑量管理約束值。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見(jiàn)表7-1。表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位及距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員介入導(dǎo)管室介入手術(shù)操作醫(yī)生機(jī)房?jī)?nèi)6人連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。護(hù)士機(jī)房?jī)?nèi)3人介入導(dǎo)管室控制室操作人員機(jī)房相鄰控制室內(nèi)1人公眾成員急診內(nèi)科綜合樓工作人員同一棟樓約150人年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其十分之一即0.1mSv作為管理約束值。業(yè)務(wù)綜合樓工作人員東側(cè)30m約260人業(yè)務(wù)綜合樓副樓及縣120急救中心工作人員東側(cè)34m約140人民房常駐人員南側(cè)22m約120人警務(wù)室工作人員南側(cè)38m2人民房常駐人員西側(cè)18m約240人宿舍樓常駐人員北側(cè)10m約100人評(píng)價(jià)范圍內(nèi)路過(guò)的患者、陪護(hù)、公眾、其他工作人員等公眾成員機(jī)房屏蔽墻外50m范圍內(nèi)流動(dòng)人口7.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）該標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。第4.3.2.1款關(guān)于劑量限制的規(guī)定：應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值，不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用項(xiàng)目于獲準(zhǔn)實(shí)踐中的醫(yī)療照射。第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；本次評(píng)價(jià)從輻射防護(hù)最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必要的附加劑量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。第B1.2款公眾照射實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a）年有效劑量，1mSv；本評(píng)價(jià)取其十分之一即0.1mSv作為公眾成員年劑量管理約束值。6.4.1控制區(qū)6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。6.4.2監(jiān)督區(qū)6.4.2.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。（2）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射診斷的防護(hù)要求，包括X射線影像診斷和介入放射學(xué)用設(shè)備防護(hù)性能、機(jī)房防護(hù)設(shè)施、防護(hù)安全操作要求及其相關(guān)防護(hù)檢測(cè)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于X射線影像診斷和介入放射學(xué)。放射治療和核醫(yī)學(xué)中的X射線成像設(shè)備參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度（節(jié)選與本項(xiàng)目相關(guān)）設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積dm2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em單管頭X射線設(shè)備（含C形臂）203.56.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄C中表C.4～表C.7。7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房226.2.3機(jī)房的門(mén)和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足表7-3的要求。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；c)具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv；表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理位置及場(chǎng)所位置象州縣人民醫(yī)院位于象州縣象州鎮(zhèn)朝陽(yáng)街56號(hào)，醫(yī)院地理位置圖見(jiàn)圖1-1。本項(xiàng)目擬建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院南側(cè)急診內(nèi)科綜合樓四樓，該樓主體為地面6層建筑。該場(chǎng)所周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀見(jiàn)圖1-2～圖1-6，醫(yī)院總平面布置圖見(jiàn)圖1-7。8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)1、輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)目的對(duì)DSA項(xiàng)目應(yīng)用場(chǎng)所及評(píng)價(jià)區(qū)域進(jìn)行輻射劑量率本底監(jiān)測(cè)，以掌握?qǐng)鲋返妮椛洵h(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平，為現(xiàn)狀評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。本次現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)委托廣西壯族自治區(qū)三一〇核地質(zhì)大隊(duì)（廣西壯族自治區(qū)放射性核素檢測(cè)中心）開(kāi)展，現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告見(jiàn)附件3。2、監(jiān)測(cè)對(duì)象：本項(xiàng)目現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象為項(xiàng)目場(chǎng)址的輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平。3、監(jiān)測(cè)因子及頻次監(jiān)測(cè)因子：γ輻射空氣吸收劑量率；監(jiān)測(cè)頻率：1次。4、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)主要參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021），對(duì)項(xiàng)目場(chǎng)址，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，合理布設(shè)了39個(gè)測(cè)點(diǎn)。現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖見(jiàn)圖8-1~圖8-4。5、監(jiān)測(cè)儀器與監(jiān)測(cè)規(guī)范監(jiān)測(cè)儀器的參數(shù)與監(jiān)測(cè)所依據(jù)的規(guī)范見(jiàn)表8-1。表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測(cè)項(xiàng)目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號(hào)FH40G+FHZ672E-10出廠編號(hào)43328+17810生產(chǎn)廠家Thermo公司能量響應(yīng)40keV～4.4MeV量程1nGy/h～100μGy/h校準(zhǔn)證書(shū)校準(zhǔn)單位：湖南省電離輻射計(jì)量站，證書(shū)：hnjlxz202250-516，有效期：2022年8月19日~2023年8月18日。監(jiān)測(cè)依據(jù)（1）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）（2）《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）6、質(zhì)量保證措施①結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況及監(jiān)測(cè)點(diǎn)的可到達(dá)性，在項(xiàng)目擬建場(chǎng)址內(nèi)和評(píng)價(jià)范圍內(nèi)工作人員活動(dòng)區(qū)域、人流量相對(duì)較大的區(qū)域布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，充分考慮監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的代表性和可重復(fù)性，以保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的科學(xué)性和可比性。②參考《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）采用即時(shí)測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。③監(jiān)測(cè)儀器每年經(jīng)有資質(zhì)的計(jì)量部門(mén)檢定、校準(zhǔn)，檢定合格后方可使用。④每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常。⑤本次監(jiān)測(cè)實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)單位的《質(zhì)量手冊(cè)》、《程序文件》及儀器作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核合格并持有合格證書(shū)上崗。⑥監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)校核、審核，最后由授權(quán)簽字人批準(zhǔn)。圖8-1機(jī)房場(chǎng)址周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖一圖8-2機(jī)房場(chǎng)址周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖二圖8-3機(jī)房場(chǎng)址周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖三圖8-4機(jī)房場(chǎng)址周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖四7、監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)單位于2023年8月9日開(kāi)展現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-2。表8-2場(chǎng)址及周?chē)h(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)點(diǎn)位置X-γ輻射空氣吸收劑量（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差1女值班室1301.18室內(nèi)2男值班室1241.06室內(nèi)3醫(yī)護(hù)辦1030.47室內(nèi)4治療室外走道1130.90室內(nèi)5治療室1151.65室內(nèi)6醫(yī)護(hù)辦1201.23室內(nèi)7血液透析治療區(qū)77.30.64室內(nèi)8污物間走道1431.62室內(nèi)9介入導(dǎo)管室69.80.54室內(nèi)10緩沖區(qū)92.90.61室內(nèi)11污洗間過(guò)道1160.70室內(nèi)12電梯口走道1030.56室內(nèi)13餐廳90.51.06室內(nèi)14更衣室外走道83.90.46室內(nèi)15操作間95.51.17室內(nèi)16設(shè)備間1090.72室內(nèi)17緩沖/刷手池88.40.37室內(nèi)18男更衣間97.40.39室內(nèi)19女更衣間86.80.60室內(nèi)20病房99.60.55室內(nèi)21病房?jī)?nèi)陽(yáng)臺(tái)1301.55室內(nèi)22病房1030.75室內(nèi)23病房?jī)?nèi)陽(yáng)臺(tái)1211.58室內(nèi)24污洗間走道1260.97室內(nèi)25病房外走道83.71.65室內(nèi)26病房1200.79室內(nèi)27急診內(nèi)科綜合樓北側(cè)離墻30cm處98.20.52室外281#宿舍樓樓頂87.80.44室外292#宿舍樓外1180.94室外30急診內(nèi)科綜合樓西側(cè)離墻30cm處95.00.53室外31急診內(nèi)科綜合樓西南側(cè)墻角1131.31室外32急診內(nèi)科綜合樓南側(cè)離墻30cm處95.80.53室外33醫(yī)院警務(wù)室1151.23室內(nèi)34地下停車(chē)場(chǎng)口77.00.60室外35業(yè)務(wù)綜合樓4樓1060.45室內(nèi)36業(yè)務(wù)綜合樓副樓3樓1261.79室內(nèi)37回力商鋪門(mén)口86.90.36室外38美容店門(mén)口69.80.32室外39網(wǎng)吧門(mén)口70.30.13室外室內(nèi)測(cè)值范圍69.8～143//室外測(cè)值范圍69.8～118//注：1、監(jiān)測(cè)結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值;2、參照HJ1157-2021，X-γ輻射空氣吸收劑量率與周?chē)鷦┝慨?dāng)量率換算系數(shù)取1.2Sv/Gy。8.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)由表8-2的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，扣除儀器對(duì)宇宙射線響應(yīng)值后，場(chǎng)址及周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)中室內(nèi)點(diǎn)位測(cè)值范圍為69.8~143nGy/h、室外點(diǎn)位X-γ輻射空氣吸收劑量率測(cè)值范圍為69.8~118nGy/h。根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查報(bào)告》可知，廣西原野X-γ輻射空氣吸收劑量率范圍為10.7～238.7nGy/h（已扣除儀器對(duì)宇宙射線響應(yīng)值），室內(nèi)X-γ輻射劑量率范圍為11.0～304.3nGy/h（已扣除儀器對(duì)宇宙射線響應(yīng)值）。由以上數(shù)據(jù)比對(duì)可知，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所輻射環(huán)境質(zhì)量狀況未見(jiàn)異常。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1設(shè)備組成本項(xiàng)目擬用DSA設(shè)備為單球管型X射線機(jī)。DSA基本設(shè)備包括X線發(fā)生器、影像增強(qiáng)器、電視透視、高分辨力攝像管、模／數(shù)轉(zhuǎn)換器、電子計(jì)算機(jī)和圖像儲(chǔ)存器等，DSA基本結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-1，DSA整體外觀圖見(jiàn)圖9-2。圖9-1DSA基本結(jié)構(gòu)圖圖9-2DSA整體外觀圖9.1.2工作原理產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結(jié)構(gòu)詳見(jiàn)圖9-3。圖9-3典型X射線管結(jié)構(gòu)詳DSA是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得到一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)，且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示。由于造影劑用量少，濃度低，損傷小、較安全，節(jié)省膠片使造影價(jià)格低于常規(guī)造影。通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)生及患者佩戴相關(guān)防護(hù)用品。開(kāi)機(jī)，檢測(cè)相關(guān)設(shè)備狀態(tài)，按照病人的個(gè)體情況、治療部位的特性制定檢查模式、X線發(fā)生模式、采集頻率、采集視野等。診療時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：第一種情況，透視。進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為了更清楚地了解病人情況時(shí)會(huì)連續(xù)曝光，此時(shí)操作醫(yī)生位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接的介入治療操作。醫(yī)生在機(jī)房?jī)?nèi)手術(shù)，護(hù)士在機(jī)房?jī)?nèi)協(xié)助，技師在操作間內(nèi)隔室操作設(shè)備進(jìn)行曝光。第二種情況，攝影。操作人員采取隔室操作的方式，醫(yī)生、護(hù)士和技師均不在機(jī)房?jī)?nèi)，技師在操作間內(nèi)操作設(shè)備進(jìn)行曝光，護(hù)士在機(jī)房外進(jìn)行手術(shù)記錄，醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況。產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析：DSA的X射線診斷機(jī)曝光時(shí)，主要污染因子為X射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射性問(wèn)題。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字成像技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。X射線與空氣發(fā)生作用可能會(huì)產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物，但由于本項(xiàng)目使用的X射線能量較低，且曝光時(shí)長(zhǎng)很短，一般保證室內(nèi)良好通風(fēng)即可。本DSA項(xiàng)目操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖9-4。9.1.4工作人員配備情況醫(yī)院規(guī)劃調(diào)配9名工作人員（介入操作醫(yī)生6人、護(hù)士3人）從事本項(xiàng)目DSA介入手術(shù)，以及調(diào)配1名醫(yī)技人員在控制室操作，以上調(diào)配人員不再?gòu)氖略休椛涔ぷ鳌＝槿胧中g(shù)時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)一般由2名醫(yī)生（第一術(shù)者、第二術(shù)者）、1名護(hù)士組成一個(gè)班次。醫(yī)院初步計(jì)劃，本項(xiàng)目的DSA投入使用后，預(yù)計(jì)每年最多完成介入手術(shù)1500例，采取輪流工作形式，其中從事近臺(tái)介入手術(shù)操作的醫(yī)生護(hù)士每人工作量最大為500例/年，在控制室內(nèi)操作的技師每年完成工作量按1500例。本評(píng)價(jià)從偏保守考慮，每例手術(shù)中使用DSA曝光出束時(shí)間：透視按20min/例，攝影按2min/例。醫(yī)院應(yīng)做好記錄，從輻射防護(hù)角度考慮，限定介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員每人每年參加的手術(shù)次數(shù)不得超過(guò)500臺(tái)次。9.1.5人流、物流線路設(shè)置工作人員從DSA機(jī)房東側(cè)換鞋區(qū)進(jìn)入，通過(guò)緩沖、男/女更衣室進(jìn)入控制室，醫(yī)技人員留在控制室操作、手術(shù)醫(yī)護(hù)人員則進(jìn)入DSA機(jī)房?jī)?nèi)操作；手術(shù)結(jié)束后原路返回。具體見(jiàn)圖9-5藍(lán)色線示意圖。患者通過(guò)東側(cè)的患者通道，再進(jìn)入DSA機(jī)房，手術(shù)結(jié)束后原路返回。具體見(jiàn)圖9-5紫色線示意圖。DSA機(jī)房?jī)?nèi)產(chǎn)生的污物通過(guò)DSA機(jī)房西側(cè)出入口，經(jīng)污物暫存間，集中一定量后從污物通道進(jìn)入污物電梯拉走處理。具體見(jiàn)圖9-5棕色線示意圖。圖9-4DSA項(xiàng)目操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖9-5人流、物流路線示意圖9.2污染源項(xiàng)描述9.2.1正常工況由DSA機(jī)的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機(jī)在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開(kāi)機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射性問(wèn)題。在診斷過(guò)程中，X射線在輻射場(chǎng)中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X射線管防護(hù)套泄漏出來(lái)的漏射線；以及由上述兩種射線在診斷床、受檢者身體上產(chǎn)生的散射線。對(duì)于X射線造影裝置來(lái)說(shuō)，有用射束基本被探測(cè)器（影像增強(qiáng)器）屏蔽，影響周?chē)h(huán)境的污染因子主要考慮泄漏和散射產(chǎn)生的X射線。本項(xiàng)目擬用DSA最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA，實(shí)際使用時(shí)，為防止球管燒毀并延長(zhǎng)使用壽命，管電壓和管電流通常會(huì)預(yù)留約一定的余量。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，在DSA透視模式下管電壓在50~90kV范圍內(nèi)、管電流在5~60mA范圍內(nèi)，采集（攝片）模式下管電壓在70~100kV范圍內(nèi)、管電流在50~500mA范圍內(nèi)。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），DSA的等效總濾過(guò)不小于2.5mmAl，因此本評(píng)價(jià)DSA的等效總濾過(guò)保守按2.5mmAl考慮。由《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)）圖3.1可查知離靶1m處空氣中的空氣比釋動(dòng)能值（mGy/mA·s），按《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分冊(cè)）式4.4計(jì)算可得X射線機(jī)離靶1m處的照射量率。當(dāng)球管工作參數(shù)為（90kV、60mA）時(shí)，距靶1m處的空氣比釋動(dòng)能率約為0.075mGy/(mA·s)=0.075×60×3600×1000=1.62×107μGy/h；當(dāng)球管工作參數(shù)為（100kV、500mA）時(shí)，距靶1m處的空氣比釋動(dòng)能率約0.09mGy/(mA·s)=0.09×500×3600×1000=1.62×108μGy/h。參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了機(jī)房屏蔽劑量估算和評(píng)價(jià)的方便及統(tǒng)一，在輻射屏蔽及其設(shè)計(jì)范疇內(nèi)，不進(jìn)行諸物理量（周?chē)鷦┝慨?dāng)量Sv、空氣比釋動(dòng)能Gy、有效劑量Sv）之間的轉(zhuǎn)換系數(shù)修正。DSA是在機(jī)房中使用，在射線裝置正常運(yùn)行時(shí)，主要有X射線產(chǎn)生，但機(jī)房采取了輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，大部分X射線被屏蔽與射線機(jī)房?jī)?nèi)，因此對(duì)機(jī)房外的工作人員（DSA技師等）及公眾受到的X射線照射非常有限。由于介入手術(shù)中，機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和護(hù)士需要在X射線造影裝置出束的狀態(tài)下（透視模式）進(jìn)行手術(shù)操作，屬于同室近臺(tái)操作，會(huì)受到來(lái)自于漏射線和散射線所致的外照射影響。X射線造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結(jié)果，不會(huì)產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影水、廢定影水。數(shù)字減影血管造影裝置發(fā)射的X射線與空氣因輻射作用會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體。9.2.2事故工況1）X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護(hù)系統(tǒng)故障或人員疏忽，造成管電流、管電壓設(shè)置錯(cuò)誤，使得受檢者或工作人員受到超劑量照射；2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運(yùn)行的手術(shù)室而造成X射線誤照射；3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護(hù)帽等個(gè)人防護(hù)用具，而受到超劑量的外照射；4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對(duì)工作人員造成輻射傷害。表10輻射安全與防護(hù)10.1項(xiàng)目安全設(shè)施10.1.1項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理性分析本項(xiàng)目建設(shè)的DSA機(jī)房設(shè)置在醫(yī)院南側(cè)急診內(nèi)科綜合樓四樓，該樓主體為地面6層建筑。DSA機(jī)房東側(cè)為設(shè)備間、操作間，西側(cè)為過(guò)道、污物暫存間、污洗間，南側(cè)為緩沖區(qū)、器械室、復(fù)蘇室，北側(cè)為懸空；上層為：病房（未定科室）；下層為：血液透析科。工作場(chǎng)所平面布置示意見(jiàn)圖10-1。DSA機(jī)房設(shè)置防護(hù)鉛門(mén)及防護(hù)墻體，在門(mén)口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，將機(jī)房區(qū)域劃分為控制區(qū)，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。DSA開(kāi)機(jī)運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)過(guò)屏蔽防護(hù)和距離衰減后，對(duì)周?chē)ぷ魅藛T和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要求。通過(guò)以上場(chǎng)所獨(dú)立、劃分區(qū)域等措施，本項(xiàng)目不會(huì)產(chǎn)生交叉污染。DSA項(xiàng)目場(chǎng)所布局與《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）對(duì)照分析見(jiàn)表10-1。表10-1本項(xiàng)目DSA場(chǎng)所布局設(shè)置與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照分析內(nèi)容《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求本項(xiàng)目設(shè)置情況符合性結(jié)論機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位。DSA設(shè)備一般曝光方式為從床體下方往上，入射患者后產(chǎn)生散射線，對(duì)機(jī)房周?chē)挠绊懼饕巧⑸渚€，有用線束（主射）不會(huì)直接照射門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位。符合6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。本項(xiàng)目建設(shè)的機(jī)房，采取了相應(yīng)的屏蔽防護(hù)措施，考慮了鄰室及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全。符合6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。本項(xiàng)目擬新使用DSA設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房滿足設(shè)備的布局要求。機(jī)房尺寸最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長(zhǎng)不小于3.5m。本項(xiàng)目機(jī)房的有效使用面積均為：7.7m×6.4m=49.3m2。符合受檢者候診區(qū)受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診醫(yī)院規(guī)定受檢者不得在機(jī)房?jī)?nèi)候診。符合經(jīng)對(duì)照分析可知，本項(xiàng)目機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，采取了防輻射的屏蔽措施，能夠滿足放射診療需求，并且充分考慮了相鄰場(chǎng)所的防護(hù)安全，因此，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理。10.1.2輻射防護(hù)分區(qū)管理（1）分區(qū)依據(jù)和原則為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場(chǎng)所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間采取分區(qū)管理措施。控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門(mén)防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括門(mén)鎖和聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非放射性工作區(qū)隔開(kāi)。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門(mén)防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼電離輻射警告標(biāo)志；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。（2）本項(xiàng)目分區(qū)管理情況將DSA機(jī)房劃分為控制區(qū)（見(jiàn)圖10-1紅色區(qū)域），將與機(jī)房西側(cè)相鄰的污物通道、污物暫存間、污洗間，東側(cè)相鄰的設(shè)備間、操作間，南側(cè)相鄰的患者通道、緩沖區(qū)劃分為監(jiān)督區(qū)（見(jiàn)圖10-1藍(lán)色區(qū)域）。分區(qū)管理示意見(jiàn)圖10-1。控制區(qū)在射線使用期間禁止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，并設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志；監(jiān)督區(qū)不需要專門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但應(yīng)定期對(duì)環(huán)境輻射水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。10.1.3項(xiàng)目機(jī)房采取輻射屏蔽措施本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取的主要輻射屏蔽措施：四周墻體均為24cm實(shí)心磚（2mmPb）+3mmPb防護(hù)材料，頂棚為12cm混凝土（1.5mmPb）+3mmPb防護(hù)材料，地板為12cm混凝土（1.5mmPb）+6cm水泥砂漿+2mmPb防護(hù)材料，3處防護(hù)門(mén)內(nèi)鋪3mmPb鉛板，鉛玻璃觀察窗為4mmPb，機(jī)房使用面積為49.3m2，最短邊長(zhǎng)為6.4m。機(jī)房屏蔽措施具體見(jiàn)表10-2，機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)平面示意圖見(jiàn)圖10-2，剖面示意圖見(jiàn)圖10-3。機(jī)房擬建的電動(dòng)式平開(kāi)門(mén)（控制室出入門(mén)及患者出入門(mén)）均設(shè)置有自動(dòng)閉門(mén)裝置（人員出入后門(mén)自動(dòng)關(guān)閉）、防夾裝置（紅外線防夾裝置）；機(jī)房擬建的電動(dòng)式推拉門(mén)均設(shè)置有防夾裝置（紅外線防夾裝置）；機(jī)房防護(hù)門(mén)外均設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；患者出入機(jī)房防護(hù)門(mén)上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上顯示“射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全，指示燈與防護(hù)門(mén)有效聯(lián)動(dòng)，當(dāng)門(mén)關(guān)閉時(shí)工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t色，警示非工作人員不得入內(nèi)。此外，在手術(shù)期間，機(jī)房出入污物通道的防護(hù)門(mén)為關(guān)閉狀態(tài)，只有在手術(shù)結(jié)束后需要清理污物時(shí)才會(huì)打開(kāi)。科室制定有操作規(guī)程，明確要求技術(shù)員在確定防護(hù)門(mén)均關(guān)閉后方可操作曝光。在等候區(qū)墻面上設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。該DSA介入治療場(chǎng)所擬配備個(gè)人防護(hù)用品：鉛防護(hù)服（0.5mmPb）6套、鉛圍裙（0.5mmPb）6套、鉛圍脖（0.5mmPb）6個(gè)、鉛眼鏡（0.35mmPb）6副、鉛帽（0.5mmPb）6頂、鉛手套（0.035mmPb）3雙。DSA床旁均有射線防護(hù)簾和懸吊式射線防護(hù)屏（防護(hù)厚度均為0.5mmPb），機(jī)房?jī)?nèi)配備1扇鉛屏風(fēng)（3mmPb）用于曝光時(shí)護(hù)士屏蔽。本項(xiàng)目DSA正常曝光管電壓最大為100kV，為評(píng)價(jià)方便，從偏安全考慮，透視模式下對(duì)應(yīng)的等效鉛當(dāng)量保守按攝影模式的。實(shí)心磚、混凝土的等效鉛當(dāng)量依據(jù)GBZ130-2020表C轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換時(shí)電壓均按100kV計(jì)，本項(xiàng)目12cm混凝土（密度不小于2.35g/cm3）保守按1.5mmPb，24cm實(shí)心紅磚（密度不小于1.65g/cm3）按2mmPb，加鋪的3mmPb防護(hù)材料均為100kV能量的X射線主射線對(duì)應(yīng)的等效鉛當(dāng)量。表10-2DSA介入機(jī)房擬采取的防護(hù)設(shè)計(jì)情況屏蔽體擬采取的屏蔽措施等效鉛當(dāng)量mmPbGBZ130-2020的要求結(jié)論四周墻體24cm實(shí)心磚（2mmPb）+3mmPb防護(hù)材料5不少于2mmPb滿足頂棚12cm混凝土（1.5mmPb）+3mmPb防護(hù)材料4.5滿足地面12cm混凝土（1.5mmPb）+2mmPb防護(hù)材料3.5滿足防護(hù)門(mén)3mmPb3滿足排風(fēng)口3mmpb3滿足電纜穿墻口3mmpb3滿足觀察窗4mmPb4滿足機(jī)房?jī)?nèi)空：長(zhǎng)×寬×高7.7m×6.4m×3.4m/最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊長(zhǎng)不小于3.5m。滿足使用面積49.3m2/滿足通過(guò)表10-2可知，擬建DSA機(jī)房的四面墻體、頂棚、防護(hù)門(mén)以及觀察窗采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度符合標(biāo)準(zhǔn)要求，從X射線放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽措施設(shè)計(jì)滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）相關(guān)屏蔽措施的技術(shù)要求。機(jī)房?jī)?nèi)電纜溝穿墻處位置示意圖見(jiàn)圖10-4，在穿墻處計(jì)劃設(shè)置3mmPb防護(hù)補(bǔ)償。圖10-1分區(qū)管理示意圖圖10-2DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)平面示意圖圖10-3DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)剖面示意圖圖10-4DSA機(jī)房電纜溝設(shè)計(jì)示意圖10.2輻射安全防護(hù)措施10.2.1機(jī)房輻射防護(hù)措施符合性分析對(duì)照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求，DSA機(jī)房輻射防護(hù)措施符合性分析表見(jiàn)表10-3。表10-3DSA項(xiàng)目輻射防護(hù)措施符合性分析表射線裝置類型標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性DSA機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。DSA機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。符合在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過(guò)理論估算，DSA在透視條件下，機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。具體見(jiàn)“11.2.1輻射環(huán)境影響分析”。符合機(jī)房?jī)?nèi)不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。科室規(guī)定機(jī)房?jī)?nèi)不堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房擬設(shè)置有動(dòng)力通風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。符合機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。本項(xiàng)目在各防護(hù)門(mén)外均設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)；擬在患者通道出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中，射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；在機(jī)房外醒目位置設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。符合平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。本項(xiàng)目控制室出入機(jī)房防護(hù)門(mén)及患者出入機(jī)房防護(hù)門(mén)均為電動(dòng)平開(kāi)防護(hù)門(mén)，電動(dòng)防護(hù)門(mén)設(shè)置有自動(dòng)開(kāi)、閉門(mén)裝置，患者通道出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外工作狀態(tài)指示燈與門(mén)設(shè)置有聯(lián)動(dòng)裝置；科室制定了相應(yīng)管理制度，明確DSA手術(shù)期間不準(zhǔn)打開(kāi)出入污物暫存間的防護(hù)門(mén)。符合其他配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院計(jì)劃為該DSA機(jī)房配置鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛眼鏡等各6套及鉛手套3副。符合由表10-3可知，醫(yī)院DSA機(jī)房按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行了設(shè)計(jì)，機(jī)房的輻射防護(hù)措施均符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）的要求，應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案進(jìn)行建設(shè)。10.2.2其它的輻射安全措施（1）對(duì)講裝置：機(jī)房與操作間之間設(shè)置對(duì)講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或患者溝通。（2）機(jī)房與操作間之間設(shè)有鉛玻璃觀察窗，便于觀察患者或受檢者狀態(tài)。（3）緊急制動(dòng)裝置：在介入手術(shù)床邊、操作間操作臺(tái)上均設(shè)有“緊急制動(dòng)”按鈕，在DSA系統(tǒng)出束過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個(gè)緊急制動(dòng)按鈕，均可停止出束。（4）安全聯(lián)鎖：患者出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外設(shè)置的工作狀態(tài)指示燈與防護(hù)門(mén)能有效聯(lián)動(dòng)。（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，機(jī)房門(mén)外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t色，警示非工作人員不得入內(nèi)。機(jī)房各防護(hù)門(mén)外均設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)，在患者出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外設(shè)置有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)警示語(yǔ)句。電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄F的相關(guān)要求。（6）通排風(fēng)系統(tǒng)：機(jī)房設(shè)機(jī)械通排風(fēng)系統(tǒng)。（7）設(shè)備控制臺(tái)上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使用鑰匙開(kāi)關(guān)開(kāi)啟控制臺(tái)。（8）機(jī)房?jī)?nèi)操作的醫(yī)護(hù)工作人員按照個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)。（9）機(jī)房?jī)?nèi)需安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報(bào)警裝置與通風(fēng)聯(lián)鎖。機(jī)房設(shè)置必要的應(yīng)急照明設(shè)備和緊急出口標(biāo)志。本項(xiàng)目通過(guò)工作場(chǎng)所合理布局、分區(qū)，設(shè)備自身的輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)，設(shè)備固有安全性、緊急制動(dòng)開(kāi)關(guān)、視頻監(jiān)控裝置、安全警示標(biāo)志、警示系統(tǒng)等輻射防護(hù)措施進(jìn)行輻射安全防護(hù)，能夠滿足輻射防護(hù)需求。10.3三廢的治理醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目中射線裝置在運(yùn)行時(shí)無(wú)放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。X射線與空氣作用會(huì)產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時(shí)間較短，因此DSA設(shè)備的使用會(huì)產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極少量的。本項(xiàng)目所在機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行進(jìn)風(fēng)、排風(fēng)，進(jìn)風(fēng)管道從DSA東南角墻體上方進(jìn)入機(jī)房，送風(fēng)至DSA機(jī)頂棚東北角和東南角兩個(gè)位置；廢氣排風(fēng)管道從機(jī)房西北角和西南角通過(guò)管道在西北角墻體上方出機(jī)房，排風(fēng)口距離地面約3m，排風(fēng)口外為樓外懸空。機(jī)房換氣次數(shù)按照不少于4次/h設(shè)計(jì)，機(jī)房室內(nèi)產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物通過(guò)送排風(fēng)系統(tǒng)和外界空氣對(duì)流，可改善室內(nèi)空氣中臭氧及氮氧化物問(wèn)題，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中對(duì)于機(jī)房排風(fēng)要求。機(jī)房進(jìn)風(fēng)/排風(fēng)管路布置示意圖見(jiàn)圖10-5，風(fēng)管穿墻防護(hù)布置示意圖見(jiàn)圖10-6。圖10-5機(jī)房進(jìn)風(fēng)/排風(fēng)管路布置示意圖圖10-6風(fēng)管穿墻防護(hù)布置示意圖表11環(huán)境影響分析11.1建設(shè)、調(diào)試階段對(duì)環(huán)境的影響1、建設(shè)階段本項(xiàng)目屬于使用Ⅱ類射線裝置項(xiàng)目，活動(dòng)種類為“使用”。對(duì)于本項(xiàng)目而言，主要的建設(shè)階段是建筑機(jī)房主體結(jié)構(gòu)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的室內(nèi)輻射防護(hù)施工及設(shè)備安裝活動(dòng)，對(duì)室外環(huán)境和周?chē)巳旱挠绊戄^小。在項(xiàng)目建設(shè)期間無(wú)放射性影響，主要的污染因子有：噪聲、揚(yáng)塵、固體廢物。（1）噪聲施工期噪聲主要來(lái)自于機(jī)房建造及裝修，通過(guò)合理安排施工時(shí)間等措施大大減輕施工對(duì)機(jī)房周邊科室的噪聲影響。（2）揚(yáng)塵施工期揚(yáng)塵主要為機(jī)房建造、裝修時(shí)的敲打、鉆洞等產(chǎn)生的粉塵。為減小施工期間揚(yáng)塵對(duì)外界環(huán)境的影響，在施工時(shí)采取了施工區(qū)域圍擋、現(xiàn)場(chǎng)灑水等措施，并加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)管理，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入施工區(qū)。施工期間幾乎對(duì)機(jī)房周邊科室沒(méi)有揚(yáng)塵影響。（3）廢水施工期間產(chǎn)生的廢水主要為施工人員的生活污水。生活污水依托醫(yī)院的污水處理系統(tǒng)，經(jīng)院內(nèi)處理后進(jìn)入市政管網(wǎng)。（4）固體廢物施工期固體廢物主要為建筑垃圾。施工期產(chǎn)生的固體廢物應(yīng)妥善處理，統(tǒng)一收集后運(yùn)輸至合法堆場(chǎng)堆放。2、調(diào)試階段DSA只有在曝光過(guò)程中才會(huì)產(chǎn)生輻射，其產(chǎn)生的射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失的。在設(shè)備調(diào)試階段，雖會(huì)產(chǎn)生射線，但調(diào)試時(shí)間很短。而且，此時(shí)機(jī)房屏蔽設(shè)施已建好，因此不會(huì)對(duì)調(diào)試人員及周?chē)姰a(chǎn)生明顯的輻射影響。DSA的安裝調(diào)試由廠家專業(yè)人員進(jìn)行，該活動(dòng)屬于廠家輻射安全管理范圍，不納入本項(xiàng)目影響評(píng)價(jià)范圍。11.2運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響依據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目運(yùn)行后，醫(yī)院放射科等臨床科室按需求到本項(xiàng)目機(jī)房開(kāi)展介入手術(shù)，規(guī)劃調(diào)配介入操作醫(yī)生6人、護(hù)士3人、醫(yī)技人員1名來(lái)承擔(dān)本項(xiàng)目輻射工作，調(diào)配后工作人員不再承擔(dān)原有輻射工作。每臺(tái)介入設(shè)備預(yù)計(jì)年手術(shù)量最大為1500臺(tái)，使用DSA介入設(shè)備開(kāi)展介入手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士單人年手術(shù)量不超過(guò)500臺(tái)。該數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)主要有透視、采集（攝影）兩種工作模式，每臺(tái)手術(shù)出束時(shí)間：透視狀態(tài)平均20min/例、攝影狀態(tài)最多2min/例。DSA攝影模式曝光時(shí)，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式；DSA透視模式條件下，醫(yī)護(hù)人員近臺(tái)同室進(jìn)行介入操作。本次評(píng)價(jià)分別對(duì)攝影、透視兩種工況下機(jī)房周?chē)妮椛渌竭M(jìn)行了預(yù)測(cè)。11.2.1輻射環(huán)境影響分析11.2.1.1關(guān)注點(diǎn)情況本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147號(hào)出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射。因此，本次評(píng)價(jià)重點(diǎn)考慮泄露輻射和散射輻射對(duì)周?chē)h(huán)境的輻射影響。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在待診病人旁進(jìn)行導(dǎo)管操作，操作過(guò)程中受到泄漏輻射及病人體表散射照射。因此，本次評(píng)價(jià)重點(diǎn)考慮泄露輻射和散射輻射對(duì)周?chē)h(huán)境的輻射影響。結(jié)合醫(yī)院提供的安裝計(jì)劃，綜合考慮評(píng)價(jià)方便且不會(huì)低估項(xiàng)目對(duì)周?chē)h(huán)境的影響，評(píng)價(jià)時(shí)按DSA的等中心點(diǎn)擬設(shè)置于1m×1m區(qū)域內(nèi)，即該區(qū)域距離北側(cè)墻面約2.3m、距離東側(cè)墻面約3m，具體位置示意見(jiàn)圖11-1。因此，在屏蔽計(jì)算時(shí)，從偏保守考慮，源點(diǎn)與各側(cè)墻體、防護(hù)門(mén)、觀察窗的距離按照1m×1m曝光區(qū)域邊界為起點(diǎn)（即按最短距離計(jì)算）。結(jié)合場(chǎng)所布局，選取機(jī)房屏蔽體外0.3m處為關(guān)注點(diǎn)，機(jī)房正上方樓層地面1m處關(guān)注點(diǎn)；機(jī)房正下方樓層地面1.7m處關(guān)注點(diǎn)；手術(shù)床離地距離按1m、球管（射線源點(diǎn)）與病人（散射體）距離按0.4m；曝光時(shí)護(hù)士站位距離源點(diǎn)約2m。機(jī)房上方為病房，下方為血液透析科。此外，在控制室內(nèi)由于墻體屏蔽能力優(yōu)于防護(hù)門(mén)（關(guān)注點(diǎn)距離相同），因控制室內(nèi)只需考慮鉛玻璃觀察窗前30cm、醫(yī)護(hù)人員出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm等2個(gè)點(diǎn)位作為該側(cè)屏蔽體屏蔽效果評(píng)價(jià)的代表點(diǎn)。各關(guān)注點(diǎn)距射線裝置出束點(diǎn)距離詳見(jiàn)表11-1，剖面關(guān)注點(diǎn)分布示意圖見(jiàn)圖11-2。表11-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房各關(guān)注點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)位編號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置描述與射線出束點(diǎn)距離（m）屏蔽設(shè)計(jì)總等效鉛當(dāng)量X(mmPb)備注▲1#機(jī)房東側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）4.14職業(yè)照射▲2#醫(yī)護(hù)人員出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm（控制室內(nèi)）3.63▲3#污物出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm3.83公眾照射▲4#機(jī)房西側(cè)墻外30cm（污物通道內(nèi)）3.05▲5#機(jī)房南側(cè)墻外30cm（緩沖區(qū)內(nèi)）5.05▲6#病人出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm（緩沖區(qū)內(nèi)）5.23▲7#機(jī)房上方病房?jī)?nèi)地面1m3.9（泄漏）、3.5（散射）4.5▲8#機(jī)房下方培訓(xùn)室地面1.7m2.4（泄漏）、2.8（散射）3.5圖11-1DSA機(jī)房平面關(guān)注點(diǎn)示意圖圖11-2DSA機(jī)房立面關(guān)注點(diǎn)示意圖11.2.1.2關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率估算1、泄漏輻射環(huán)境影響分析泄漏輻射劑量率按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)算，參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》（李德平、潘自強(qiáng)主編）中給出的公式（10.8），具體計(jì)算見(jiàn)公式1。HL=式中：HL——關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；H0——距焦點(diǎn)1m處劑量率，μGy/h；按9.2計(jì)算得到的X射線機(jī)離靶1m處的照射量率取值。d——關(guān)注點(diǎn)至靶點(diǎn)距離，m；按表11-1取值。B——透射因子。透射因子B按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中給出的公式計(jì)算：式中：B——透射因子；X——屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；按表11-1取值。α、β、γ——對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減擬合參數(shù)（取自GB130-2020附錄C），本項(xiàng)目取值見(jiàn)表11-2。表11-2不同管電壓X射線輻射衰減擬合參數(shù)曝光模式管電壓（kV）屏蔽材料αβγ透視90鉛3.06718.830.7726攝影100（主束）鉛2.515.280.7557100（散射）鉛2.50715.330.9124注：透視模式下，散射及漏射均按90kV對(duì)應(yīng)的參數(shù)；攝影模式下，漏射按100kV（主束）對(duì)應(yīng)的參數(shù)，散射按100kV（散射）對(duì)應(yīng)的參數(shù)。2、散射輻射環(huán)境影響分析散射輻射劑量率計(jì)算，參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》（李德平、潘自強(qiáng)主編）中給出的公式（10.10）計(jì)算。Hs=H0式中：Hs——關(guān)注點(diǎn)散射劑量率，μSv/h；H0——距焦點(diǎn)1m處劑量率，μGy/h；按9.2計(jì)算得到的X射線機(jī)離靶1m處的照射量率取值。δ——患者對(duì)X射線的散射比，參數(shù)取自李星洪等編的《輻射防護(hù)基礎(chǔ)》表5-12，此處X射線散射與入射X、γ射線照射量之比值a保守均按100kV檔對(duì)應(yīng)的數(shù)值，即為0.0013（90°散射），δ=a/400；S——散射面積，取典型值100cm2；d0——源與病人的距離，取0.4m；ds——病人與預(yù)測(cè)點(diǎn)的距離，m；按表11-1取值。B——透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中給出的公式（C.1）計(jì)算；X——鉛屏蔽厚度，mm；按表11-1取值。α、β、γ——針對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減擬合參數(shù)（取自GB130-2020附錄C），具體參照表11-2。3、機(jī)房周?chē)P(guān)注點(diǎn)劑量率根據(jù)公式計(jì)算各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射X-γ輻射劑量率見(jiàn)表11-3。表11-3各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射X-γ輻射劑量率HL估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0（μSv/h）距離（m）X（mmPb）BHL（μSv/h）透視模式▲1#1.62E+074.143.69E-073.56E-04▲2#3.637.93E-069.92E-03▲3#3.837.93E-068.90E-03▲4#3.051.72E-083.09E-05▲5#5.051.72E-081.11E-05▲6#5.237.93E-064.75E-03▲7#3.94.57.96E-088.48E-05▲8#2.43.51.71E-064.81E-03攝影模式▲1#1.62E+084.143.39E-063.26E-02▲2#3.634.14E-055.18E-01▲3#3.834.14E-054.65E-01▲4#3.052.78E-075.00E-03▲5#5.052.78E-071.80E-03▲6#5.234.14E-052.48E-01▲7#3.94.59.70E-071.03E-02▲8#2.43.51.18E-053.33E-01根據(jù)公式計(jì)算各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射X-γ輻射劑量率見(jiàn)表11-4。表11-4各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射X-γ輻射劑量率HS估算結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0（μSv/h）距離（m）X（mmPb）BHS（μSv/h）透視模式▲1#1.62E+074.143.69E-077.23E-04▲2#3.637.93E-062.01E-02▲3#3.837.93E-061.81E-02▲4#3.051.72E-086.28E-05▲5#5.051.72E-082.26E-05▲6#5.237.93E-069.66E-03▲7#3.54.57.96E-082.14E-04▲8#2.83.51.71E-067.18E-03攝影模式▲1#1.62E+084.145.14E-061.01E-01▲2#3.636.31E-051.60E+00▲3#3.836.31E-051.44E+00▲4#3.054.19E-071.53E-02▲5#5.054.19E-075.51E-03▲6#5.236.31E-057.68E-01▲7#3.54.51.47E-063.94E-02▲8#2.83.51.80E-057.56E-01介入工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處輻射劑量率預(yù)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表11-5所示。表11-5介入工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率（μSv/h）工作模式關(guān)注點(diǎn)位置泄漏輻射劑量率HL散射輻射劑量率HS總附加劑量率HL+HS透視模式▲1#機(jī)房東側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）3.56E-047.23E-041.08E-03▲2#醫(yī)護(hù)人員出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm（控制室內(nèi)）9.92E-032.01E-023.01E-02▲3#污物出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm8.90E-031.81E-022.70E-02▲4#機(jī)房西側(cè)墻外30cm（污物通道內(nèi)）3.09E-056.28E-059.38E-05▲5#機(jī)房南側(cè)墻外30cm（緩沖區(qū)內(nèi)）1.11E-052.26E-053.38E-05▲6#病人出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm（緩沖區(qū)內(nèi)）4.75E-039.66E-031.44E-02▲7#機(jī)房上方病房?jī)?nèi)地面1m8.48E-052.14E-042.99E-04▲8#機(jī)房下方培訓(xùn)室地面1.7m4.81E-037.18E-031.20E-02攝影模式▲1#機(jī)房東側(cè)觀察窗外30cm（控制室內(nèi)）3.26E-021.01E-011.33E-01▲2#醫(yī)護(hù)人員出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm（控制室內(nèi)）5.18E-011.60E+002.12E+00▲3#污物出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm4.65E-011.44E+001.90E+00▲4#機(jī)房西側(cè)墻外30cm（污物通道內(nèi)）5.00E-031.53E-022.03E-02▲5#機(jī)房南側(cè)墻外30cm（緩沖區(qū)內(nèi)）1.80E-035.51E-037.32E-03▲6#病人出入機(jī)房防護(hù)門(mén)外30cm（緩沖區(qū)內(nèi)）2.48E-017.68E-011.02E+00▲7#機(jī)房上方病房?jī)?nèi)地面1m1.03E-023.94E-024.98E-02▲8#機(jī)房下方培訓(xùn)室地面1.7m3.33E-017.56E-011.09E+00由表11-5可知，DSA介入設(shè)備在正常運(yùn)行期間，透視模式下機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率最大為3.01×10-2μSv/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的透視模式下屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2.5μSv/h的要求。攝影模式下機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率最大為2.12μSv/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的“短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序”下屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于25μSv/h的要求。11.3工作人員和公眾劑量估算及評(píng)價(jià)1、劑量估算公式根據(jù)潘自強(qiáng)主編的《電離輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)》第3.3.3節(jié)（P51頁(yè)）“對(duì)于強(qiáng)貫穿輻射，10mm深度是被經(jīng)常使用的，H*（10）應(yīng)當(dāng)是有效劑量E的合理近似”，外照射現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)量為周?chē)鷦┝慨?dāng)量率H*（10）。在有效劑量估算時(shí)，可以直接使用測(cè)量結(jié)果，不用進(jìn)行系數(shù)轉(zhuǎn)化。因此X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列公式估算：個(gè)人年有效劑量估算按下列公式計(jì)算：············（式4）其中：He為年有效劑量，(mSv/a)；H*（10）為X-γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率，μSv/h；t為年受照射時(shí)間，小時(shí)；10-3為μSv到mSv的轉(zhuǎn)換系數(shù)。2、個(gè)人劑量估算結(jié)果分析（1）控制室工作人員、周?chē)娔陝┝抗浪愀鶕?jù)建設(shè)單位提供的信息，本項(xiàng)目正常運(yùn)行后，每臺(tái)DSA設(shè)備預(yù)計(jì)年手術(shù)量最大為1500臺(tái)，因此，按單臺(tái)DSA手術(shù)典型透視時(shí)間平均20min、攝影采集時(shí)間平均2min計(jì)，則每臺(tái)DSA設(shè)備全年最大出束透視時(shí)間500小時(shí)、攝影采集時(shí)間50小時(shí)。根據(jù)表11-5估算結(jié)果及公式4來(lái)估算項(xiàng)目運(yùn)行對(duì)機(jī)房周?chē)h(huán)境人員受照射劑量，估算結(jié)果見(jiàn)表11-6。表11-6DSA機(jī)房周?chē)P(guān)注點(diǎn)個(gè)人劑量估算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)攝影模式透視模式居留因子年有效劑量（mSv/a）照射類型劑量率（μSv/h）時(shí)間（h）劑量率（μSv/h）時(shí)間（h）▲1#1.33E-01501.08E-0350010.007職業(yè)照射▲2#2.12E+00503.01E-0250010.121▲3#1.90E+00502.70E-025001/80.014公眾照射▲4#2.03E-02509.38E-055001/8＜0.001▲5#7.32E-03503.38E-055001/8＜0.001▲6#1.02E+00501.44E-025001/80.007▲7#4.98E-02502.99E-0450010.003▲8#1.09E+00501.20E-0250010.060由表11-6可知，項(xiàng)目運(yùn)行后DSA控制室內(nèi)醫(yī)技人員職業(yè)照射最大年劑量為0.121mSv/a，遠(yuǎn)低于職業(yè)人員年劑量管理約束值（5mSv）和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)職業(yè)人員劑量限值（20mSv）的要求；機(jī)房周?chē)娔陝┝孔畲鬄?.060mSv/a，低于公眾成員年劑量管理約束值（0.1mSv）和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)公眾成員劑量限值（1mSv）的要求。因此，本項(xiàng)目工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求，正常運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射影響滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)人員產(chǎn)生的輻射影響較小。（2）機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生年有效劑量估算根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項(xiàng)目正常運(yùn)行后，預(yù)計(jì)年手術(shù)量最大為1500臺(tái)。一般情況下，每次介入手術(shù)時(shí)機(jī)房?jī)?nèi)有2名醫(yī)生（第一術(shù)者、第二術(shù)者）及1名護(hù)士。從輻射防護(hù)考慮，醫(yī)院限定使用DSA設(shè)備開(kāi)展介入手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士單人年手術(shù)量不超過(guò)500例。在實(shí)際工作中，應(yīng)做好記錄，確保每一名醫(yī)護(hù)人員使用DSA設(shè)備開(kāi)展介入手術(shù)每年不超過(guò)上述臺(tái)次。可見(jiàn)，每位醫(yī)生、護(hù)士按每年DSA手術(shù)量X射線出束時(shí)間透視模式為166.7小時(shí)、采集模式為41.7小時(shí)。A、預(yù)測(cè)模式年有效劑量根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）中計(jì)算公式：E=α式中：E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；α——系數(shù)，取0.79；Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為毫希沃特（mSv），本次估算通過(guò)計(jì)算職業(yè)人員鉛衣內(nèi)的受照劑量獲得；β——系數(shù)，取0.051；Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為毫希沃特（mSv），本次估算通過(guò)計(jì)算職業(yè)人員鉛衣外的受照劑量獲得。B、預(yù)測(cè)結(jié)果經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，手術(shù)中，醫(yī)生如需透視則在室內(nèi)直接操作曝光（同室），如需攝片（減影）則移步到控制室內(nèi)（隔室），由控制室技術(shù)人員隔室操作曝光。機(jī)房?jī)?nèi)操作曝光透視，室內(nèi)操作人員所穿戴防護(hù)服的防護(hù)鉛當(dāng)量相同，其中第一術(shù)者距離射線機(jī)球管最近，因此以第一術(shù)者為代表估算室內(nèi)操作人員受照射劑量。設(shè)備系統(tǒng)自帶床旁射線防護(hù)簾和懸吊式射線防護(hù)屏不少于0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生所穿鉛服為0.5mmPb，第一術(shù)者胸部位置距離球管為1m、距離病人（散射點(diǎn)）距離為0.5m。手術(shù)中如需攝片（減影），機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員均移步到控制室內(nèi)（隔室），這期間均保持身穿0.5mmPb的鉛防護(hù)服，根據(jù)表11-5可知攝影模式下控制室內(nèi)觀察窗前輻射劑量率預(yù)測(cè)值為2.12μSv/h，再考慮0.5mmPb鉛服的防護(hù)后劑量率可降至接近本底水平，與在機(jī)房?jī)?nèi)同時(shí)操作過(guò)程受照射劑量相比可忽略不計(jì)，因此對(duì)于醫(yī)護(hù)人員受照射劑量估算只考慮透視模式下室內(nèi)操作時(shí)受到的照射。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目使用的數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）屬于非直接熒光屏透視設(shè)備。根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS76—2020）中“表B.1X射線透視設(shè)備通用檢測(cè)項(xiàng)目與技術(shù)要求”的要求，非直接熒光屏透視設(shè)備在驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)、穩(wěn)定性檢測(cè)（六個(gè)月一次）等均要求透視防護(hù)區(qū)檢測(cè)平面上周?chē)鷦┝慨?dāng)量率≤400μSv/h。該檢測(cè)條件是：使用30cm×30cm×20cm標(biāo)準(zhǔn)水模模擬人體，DSA設(shè)備和配備的防護(hù)設(shè)施呈正常使用時(shí)的擺放狀態(tài)，照射方式選擇自動(dòng)亮度控制條件，檢測(cè)點(diǎn)位示意見(jiàn)圖11-2。該透視防護(hù)區(qū)檢測(cè)平面上周?chē)鷦┝慨?dāng)量率≤400μSv/h屬于設(shè)備性能強(qiáng)制性要求，且檢測(cè)工況及檢測(cè)條件與正常使用時(shí)一致。因此，綜上所述可保守使用該400μSv/h劑量率值來(lái)代表透視狀態(tài)下室內(nèi)工作人員操作區(qū)域最大劑量率值（未使用鉛服屏蔽）。術(shù)中透視時(shí)，采取鉛服及DSA設(shè)備的懸吊式射線防護(hù)屏進(jìn)行防護(hù)，它們的防護(hù)鉛當(dāng)量均為0.5mmPb。管電壓90kV對(duì)應(yīng)鉛的衰減擬合參數(shù)見(jiàn)表11-2，則根據(jù)公式可得透射因子為2.52E-02。則根據(jù)公式1，400μSv/h劑量率經(jīng)0.5mmPb鉛服屏蔽后降為10.1μSv/h。根據(jù)上述結(jié)果及相關(guān)參數(shù)，按公式5計(jì)算：手術(shù)醫(yī)生在DSA機(jī)房?jī)?nèi)開(kāi)展介入手術(shù)，則全年受照劑量：（0.79×10.1×166.7+0.051×400×166.7）÷1000=4.7（mSv）。綜上所述，本項(xiàng)目在機(jī)房?jī)?nèi)操作的工作人員年受照劑量估算值低于職業(yè)人員年有效劑量管理約束值（5mSv）和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)職業(yè)人員劑量限值（20mSv）的要求。圖11-2透視防護(hù)區(qū)檢測(cè)平面上周?chē)鷦┝慨?dāng)量率檢測(cè)點(diǎn)位示意圖11.4建設(shè)單位從事輻射活動(dòng)的技術(shù)能力評(píng)價(jià)結(jié)合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條使用放射性同位素、射線裝置的單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證所要求的申請(qǐng)條件，醫(yī)院的執(zhí)行情況見(jiàn)表11-7。表11-7使用射線裝置單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證條件對(duì)比表要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科主任、放射科主任擔(dān)任，成員由相關(guān)科室主任和科長(zhǎng)組成。符合從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院已安排放射科等科室相關(guān)輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證。醫(yī)院擬按照最新要求組織輻射工作人員參加培訓(xùn)考核，逐步達(dá)到全員持證上崗。符合放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。本DSA項(xiàng)目建有屏蔽墻體、防護(hù)門(mén)、鉛玻璃窗，機(jī)房門(mén)口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈，能有效防止工作人員和公眾受到意外照射