良性前列腺增生癥〔BPH〕

BenignProstaticHyperplasia1整理課件老年BPH患者心血管疾病患病率高一項(xiàng)對老年BPH患者臨床特點(diǎn)及用藥情況分析的研究顯示：BPH患者中合并高血壓者達(dá)79%BPH患者中合并冠心病者達(dá)38%

研究設(shè)計(jì)一項(xiàng)患者臨床資料分析研究，共納入100例BPH患者，采用國際前列腺病癥評分表〔IPSS〕、生活質(zhì)量量表〔QOL〕對患者進(jìn)行評價(jià)。所有患者均詳細(xì)詢問心血管病史并檢測前列腺特異性抗原〔PSA〕水平，采用腹部超聲測量前列腺體積〔PV〕。研究旨在探討B(tài)PH與心血管疾病的關(guān)系。2整理課件

前列腺體積越大，高血壓和冠心病發(fā)生率越高

一項(xiàng)患者臨床資料分析結(jié)果顯示：研究設(shè)計(jì)一項(xiàng)病例資料分析研究，共納入276例患者，按照其合并癥及體檢結(jié)果，分為高血壓組，冠心病組，糖尿病組合對照組。研究旨在評估前列腺體積與高血壓、冠心病、糖尿病之間的關(guān)系。3整理課件腦卒中患者BPH發(fā)病率高

一項(xiàng)在腦卒中患者慢性期的調(diào)查顯示：男性腦卒中患者中BPH發(fā)病率高達(dá)56%BPH56%4整理課件BPH藥物早期治療腦卒中伴BPH患者的獲益

一項(xiàng)隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示：使用BPH藥物早期治療腦卒中伴BPH的尿潴留患者可縮短尿管停留時間

4天4天P<0.01減少尿管依賴61.5%P<0.05降低泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率55.6%P<0.05研究設(shè)計(jì)一項(xiàng)隨機(jī)對照研究，共納入62例住院后發(fā)生尿潴留的中老年男性腦卒中患者，患者基線前列腺體積>60ml，患者隨機(jī)分為2組，治療組〔n=30〕患者在腦卒中常規(guī)處理的根底上，在留置尿管次日起給予非那雄胺5mg，每日一次，以及特拉唑嗪1mg，每晚一次，直至成功拔除尿管；對照組〔n=32〕單純按腦卒中常規(guī)處理。2組病例每天用1/5000呋喃西林500ml沖洗膀胱1次。主要觀察指標(biāo)包括尿管停留時間，尿管依賴的例數(shù)以及發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的例數(shù)。5整理課件年齡、前列腺體積和血清PSA

是BPH臨床進(jìn)展的三大高危因素MTOPS研究顯示：前列腺體積>30mL，臨床進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加約65%研究設(shè)計(jì)MTOPS是一項(xiàng)長期雙盲研究〔平均隨訪4.5年〕，3047例男性隨機(jī)分組接受撫慰劑、多沙唑嗪、非那雄胺以及聯(lián)合治療〔多沙唑嗪+非那雄胺〕，比較其對BPH臨床進(jìn)展的療效，主要研究終點(diǎn)是總體臨床進(jìn)展。臨床進(jìn)展定義為美國泌尿外科協(xié)會病癥評分增加4分以上、急性尿潴留、尿失禁、腎功能不全或反復(fù)尿路感染。其中737例患者接受撫慰劑治療。通過回歸模型評估絕對風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)先設(shè)定的協(xié)變量的基線水平間的相關(guān)性6整理課件BPH患者自然病程顯示：

未接受治療，病情進(jìn)行性加重PLESS研究結(jié)果顯示，隨訪4年的撫慰劑組患者前列腺體積平均增大14%7%的患者發(fā)生急性尿潴留10%的患者需要接受外科手術(shù)治療13%的患者發(fā)生急性尿潴留或需要接受BPH相關(guān)手術(shù)研究設(shè)計(jì)a.PLESS是一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、撫慰劑對照研究，3040例中重度下尿路病癥且前列腺增生的男性接受非那雄胺5mg/日或撫慰劑治療4年。主要終點(diǎn)是AUA病癥評分在整體治療過程中的變化。預(yù)定的次要終點(diǎn)包括4年內(nèi)出現(xiàn)需要BPH相關(guān)手術(shù)或急性尿潴留的情況。7整理課件BPH高危患者需要長期堅(jiān)持治療BPH進(jìn)展高危的患者長期堅(jiān)持用藥是藥物治療成敗的關(guān)鍵臨床醫(yī)生應(yīng)告知患者長期堅(jiān)持用藥的必要性和不接受治療可能出現(xiàn)BPH臨床進(jìn)展的危險(xiǎn)8整理課件縮小體積是阻止BPH進(jìn)展的關(guān)鍵

ICBPH指出5：BPH的治療目標(biāo)：縮小前列腺體積和減輕梗阻，從而改善病癥和/或預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥2021CUA指南推薦意見：BPH治療的短期目標(biāo)為緩解患者的下尿路病癥，長期目標(biāo)為延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生對于具有BPH高臨床進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者，5α