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文檔簡介

水痘中醫治療［概述］一、定義：水痘由水痘時邪（水痘－帶狀皰疹病毒）引起急性傳染性出疹性疾病，以發熱，皮膚黏膜分批出現丘疹、皰疹、結痂為特征。其皰含水液，形態橢圓，狀如豆粒，故稱為水痘。二、發病情況：⒈季節：本病一年四季均可發生，以冬春二季發病率高。⒉年齡：任何年齡小兒皆可發病，以6～9歲兒童多見。［概述］⒊特點：①本病一般預后良好，一次感染水痘，多可獲終生免疫；②機體免疫功能受損者，即是接種過水痘疫苗，可再次感染，一般癥狀輕微；③水痘潛伏期為10～21天；④水痘結痂后，病毒消失，故傳染期自發疹前24小時至結痂，約7～8天。[病因病機]小兒水痘的發生為感受水痘時邪所致。在氣候變化，水痘流行期間易被感染。當小兒機體抵抗力下降時，外邪乘虛侵入而成水痘。水痘病在肺脾兩經。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘時邪由口鼻而入，蘊郁于肺脾，時邪襲肺，且與內濕相搏，而出現發熱，流涕，水痘布露等癥。[病因病機示意圖]水痘時邪→肺脾→肺失宣肅→熱咳咽紅→風濕相搏→痘疹布發邪傷肺衛

(風熱輕證)↓→毒熱熾盛→疹稠皰大邪熾氣營

(毒熱重證)[臨床診斷]1．診斷要點⑴起病2～3周前有水痘接觸病史。⑵周身可見皰疹，以軀干部為主。（皮疹）皰呈橢圓，周圍紅暈，伴有瘙癢，結痂不留疤痕。皮疹分批出現，同一平面，丘疹、皰疹、干痂并見。⑶血象檢查：白細胞大都正常，或有輕度增高。⑷病原學檢查：①單抗－免疫熒光法檢測病毒抗原，敏感性較高，有助于病毒學診斷。②抗膜抗原熒光試驗、免疫粘附血凝試驗、或酶聯免疫吸附試驗檢測抗體，在出疹1～4天后即出現，2～3周后滴度增加4倍以上即可確診。③新鮮水皰基底物，用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內包涵體，可供快速診斷。水痘（皰疹、丘疹）[臨床診斷]2．鑒別診斷：

水痘膿皰瘡

病史：水痘接觸史有膿皰瘡接觸史發病季節：冬春季節夏秋之季病勢：起病急起病緩皰疹特點：大小不一，皰液清亮

皰大壁薄,瘙癢不舒，分批出現皰液混濁，丘、皰、干痂并見，容易成膿，結痂后不留疤痕。分布特點：軀干部為主頭面部、肢體暴露部位

（呈向心性）(呈離心性)

血象檢查：白細胞多正常白細胞升高或輕度增高。皰液可培養出細菌。合并癥：病毒性心肌炎急性腎炎[臨床診斷]2．鑒別診斷：

水痘水疥（丘疹樣蕁麻疹）病史：水痘接觸史多有過敏病史，特點：皮疹大小不一，好發于嬰兒，

皰液清亮，瘙癢不舒，風團樣丘疹，軀干部為主，皮疹見于四肢，分批出現，頂部似皰疹，

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