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文檔簡介
CPT-11所致遲發性腹瀉的護理
教學目標了解遲發性腹瀉的臨床表現及特點1熟悉CPT-11所致遲發性腹瀉的處理流程2
掌握CPT-11所致遲發性腹瀉的護理3一CPT-11的作用機理及適應癥核酸合成抑制劑作用靶點在DNA拓撲異構酶(TopoI)細胞周期特異性藥物,主要作用于S期。主要適應于轉移性大腸癌、宮頸癌、胃癌等
二CPT-11不良反應遲發性腹瀉乙酰膽堿綜合征惡心嘔吐皮膚毒性中性粒細胞減少粘膜炎、脫發、乏力不良反應四遲發性腹瀉的臨床表現及特點●用藥24小時后出現水樣便●發生率90%,可能危及生命●中位發生時間為用藥后第5天●劑量限制性毒性●發生率和嚴重程度與劑量和給藥方案有關
遲發性腹瀉
何為劑量限制性毒性?重點
三腹瀉分級四級腹瀉三級腹瀉二級腹瀉一級腹瀉基線以上增加10次以上或者有肉眼血便和需要靜脈補液者基線以上增加7-9次或大便失禁和吸收障礙在基線以上增加4-6次或有夜間腹瀉在基線以上增加小于4次五CPT-11所致遲發性腹瀉的治療補液是關鍵
按嚴重
腹瀉對待首選高劑量易蒙停如易蒙停失敗,推薦:
奧曲肽SaltzLB.JSupportOncol.2003;1:35-46
遲發性腹瀉的處理流程
腹瀉的最初癥狀(稀便或大便次數增多,腸鳴音亢進)補充大量水或含電解質的飲料立即服用4mg(2粒)洛哌丁胺(易蒙停)每2小時2mg洛哌丁胺(晚上可以每4小時4mg)腹瀉停止繼續每2小時服2mg洛哌丁胺,再服12小時如果腹瀉持續24小時通知醫生開始抗生素治療(最少7天)+繼續每2小時2mg洛哌丁胺若在服用洛哌丁胺+抗生素治療腹瀉持續超過2天,立即回院治療
六CPT-11
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