不安全用藥剖析與防范李洪飛整理，由于時間倉促，不合適處請指正。為了顧客的用藥安全，為了藥店經(jīng)營的規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故與減少醫(yī)療糾紛；在現(xiàn)有的硬件設(shè)施基礎(chǔ)上，完善用藥管理制度，加強購進藥品的質(zhì)量驗收，藥品銷售責(zé)任到人，實行責(zé)任追溯制度。在大力開展關(guān)聯(lián)用藥的基礎(chǔ)上，組織學(xué)習(xí)用藥安全知識，提高服務(wù)質(zhì)量。眾泰店用藥安全規(guī)定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以個人主動學(xué)習(xí)為主，藥店組織學(xué)習(xí)與考試為輔；業(yè)務(wù)考試與績效工資掛鉤；嚴(yán)格崗位責(zé)任，大夫、護士持證上崗，實行“誰在崗誰負責(zé)”；營業(yè)員售藥實行“誰銷售誰負責(zé)”。用藥不安全現(xiàn)象的內(nèi)容藥物治療的目標(biāo)是達到預(yù)定的治療結(jié)果，即在使患者的醫(yī)療風(fēng)險降為最低的情況下提高患者的生活質(zhì)量。治療所使用的藥物(包括處方藥和非處方藥)，以及給藥裝置均存在內(nèi)在的、目前已知的或未知的風(fēng)險。這些風(fēng)險所造成的事件或危害被定義為藥物災(zāi)害，包括用藥失誤(ME)和藥物不良反應(yīng)(ADR)。用藥失誤(ME)概念：在藥物治療過程中，醫(yī)療專業(yè)人員、患者或消費者不適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锘蛞蚨斐苫颊邠p傷的可預(yù)防的事件。ME和ADR的含義不同，ME是一種失誤、差錯，而ADR不屬于差錯，是藥品固有的屬性，或由于患者機體原因所致。但兩者有一定關(guān)聯(lián)。用藥失誤(ME)的預(yù)防增強安全意識，主動參與檢查和管理。避免患者使用自帶藥物（針劑、中藥）。收款后復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、數(shù)量等。完善醫(yī)囑，包括使用方法、給藥次數(shù)、劑量、禁忌等。給予患者或其監(jiān)護人有關(guān)藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會出現(xiàn)的特殊情況等。藥物不良反應(yīng)（ADR）概念：藥物不良反應(yīng)（adversedrugreactions,簡稱ADR）系指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因

（1）藥物方面的原因（2）機體方面的原因（3）給藥方法的影響（1）藥物方面的原因1）藥理作用：很多藥物在應(yīng)用一段時間后，由于其藥理作用，可導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，例如，長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點，瘀斑，同時出現(xiàn)類腎腺上皮質(zhì)功能亢進癥。2）藥物的雜質(zhì)：藥物生產(chǎn)中可能混入微量高分子雜質(zhì)，亦常滲入賦形劑等，如膠囊的染料常會引起固定性皮疹。3）藥物的污染：由于生產(chǎn)或保管不當(dāng)，使藥物污染，常可引起嚴(yán)重反應(yīng)。4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。5）劑型的影響：同一藥物劑型不同。由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血中藥的濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即會引起不良反