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文檔簡介

快速康復外科理念快速康復外科的概念快速康復外科（fasttracksurgery,FTS)是指通過優化圍手術期處理的諸多措施，以緩解手術創傷應激反應，從而減少術后并發癥、縮短住院時間，達到患者的快速康復。快速康復外科的要點

減少創傷應激減少并發癥

促進器官、功能縮短患者住院時間早期康復要點快速康復外科的主要措施術前宣教器官功能鍛煉禁食水要求營養支持預防鎮痛術前措施體溫控制手術徑路切口引流麻醉術后鎮痛早期進食早期活動限制補液量術中措施術后護理術前術前病人宣教目的：手術前患者會產生焦慮和恐懼，增加手術刺激產生的應激反應和術后并發癥的發生。1、護士應針對患者不同的心理狀態給予相應的疏導。2、注意耐心傾聽患者的想法和要求，進行充分的術前宣教。術前器官功能鍛煉吹氣球、爬樓梯針對營養不良者給予腸外或腸內營養術前術前禁食水要求以往為防止急性吸入性肺水腫的發生，常規禁食12h

h，禁水4h

，帶來諸多不利影響。FTS認為術前2h進水或碳水化合物利于患者康復，減少不良反應。在胃功能正常的情況下，進固體食物6h后胃可排空，而液體2h內即可排空，術前給予碳水化合物的目的是促進病人體內胰島素的釋放，增加胰島素的敏感性。這對于幫助病人耐受手術是非常有利的。同時，也證明進食含糖液90分鐘后，胃已排空，所以，術前2小時進等滲糖液，麻醉時不增加嘔吐和誤吸的危險。

術前

不行腸道準備手術前晚給予灌腸，導瀉，使患者在術前出現口渴、饑餓、煩躁、頭疼、脫水、甚至低血糖癥狀，心理壓力大，非常痛苦。術前術前用藥1、FTS方案要求術前30min預防性使用抗生素，術后無需長時間使用抗生素。2、FTS無需常規給予麻醉前用藥，針對高度緊張患者，手術前夜給予安定，利于休息。術中術中保溫

1、低溫導致在復溫過程中產生應激，有損害凝血機制以及白細胞功能、增加心血管負擔等不良作用。2、術中及術后早期的保溫，可減少術中出血、術后感染、心臟并發癥，以及降低分解代謝的作用。3、保溫措施

輸液加熱頭部及肢體保溫等術中優化麻醉方式1.全身麻醉并發癥較多不作為首選。2.麻醉（外周神經阻滯、脊神經阻滯或硬膜外）的優點有利于保護肺功能減少心血管負擔減少術后腸麻痹更有效地止痛減輕應激，保護免疫功能術中手術技術優化切口不做無謂的過多暴露不追求切口小而暴露不足術中

引

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