一、選擇1、下述心力衰竭的定義，哪項是對的的：心輸出量相對或絕對減少，局限性以滿足全身組織代謝需要P25哪項不是心力衰竭的因素：感染有關心衰的敘述，下面哪項合用于全部心衰病人：心力衰竭病人動靜脈氧含量差大心力衰竭時血液灌流量減少最明顯的器官：腎左心衰竭病人新近出現右心衰竭，會體現出：肺淤血、水腫減輕心力衰竭時，機體不可能出現哪項變化：動脈壓和靜脈壓？心力衰竭時有關心率加緊的敘述，哪項不對的：心率越快其代償效果越好左心功效不全時發生呼吸困難的機制是：肺淤血，肺水腫右心衰不可能出現哪些變化：心源性哮喘老年人伴有心衰的治療：洋地黃類藥品的劑量應減少診療右心衰竭時，最可靠的特性是：肝頸靜脈回流征陽性（多選）慢性呼吸衰竭含有哪些條件能夠行無創通氣：神智蘇醒能合作，能耐受鼻子面罩或口面罩病例（見病例四）男性，60歲，重復咳嗽，咳痰。呼吸困難···15天前咳嗽加重，有黃痰，雙下肢浮腫····意識障礙診療：1、二型呼吸衰竭2、老年慢性支氣管炎急性發作3、慢性肺心病合并右心衰4、慢性肺氣腫（喘息型肺氣腫）意識障礙的因素：肺性腦病（機體缺氧造成）患者，男，68歲。患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現夜間陣發性呼吸困難，HR120次\分，心間部問及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕羅音，對的的診療是：左心衰哪項是心功效三級的體現：體力活動明顯受限P82（100％）我國慢性心衰的第一病因：冠心病（外國為高血壓）利尿劑治療心力衰竭作用是通過：排鈉利水，減輕心臟負荷患者，女，56歲。一月前休息時干心悸氣短，下肢水腫，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：BP150|70mmHG。皮膚黏膜發紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部胸骨左緣第3-4肋間聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診療：心功效4級，全心衰竭胃食管反流癥最常見的體現：燒心、反酸Barrett食管是食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的····為食管反流癥的發病機制：頻繁的···食管括約肌一過性松弛老年男性，因咳嗽、咳痰3天就診，查體發現主動脈瓣區粗糙的收縮期雜音，超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數0·55，心電圖檢查正常，下列哪項不恰當：血管轉化酶冠心病的重要病因是：冠狀動脈粥樣硬化慢支的診療：有咳嗽咳痰癥狀，重復發作一種月，持續兩年以上，排除其它心肺疾患十二指腸潰瘍的重要病因：HP感染男性，35歲，今年血壓升高較快，伴心悸多汗，煩躁等。上周出現視力含糊征象，查體血壓35|17Ka，心率180次|分，心濁音分界向左下擴大，該患者可能診療為：高血壓危象慢性呼衰的因素：慢性阻塞性肺病心源性猝死的時間定義為：癥狀出現1小時內發生心臟驟停擬定患者有無呼衰，最故意義的是：血氣分析男，55歲，血壓180|110mmHG。服用降壓藥后血壓控制在130-140|80-90mmHG，心電圖示左心室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能診療是：高血壓病三期心衰是下述減輕心臟負荷的治療方法中部對的的是：BA、根據病情適宜安排休息，活動B、絕對臥床休息C、控制鈉鹽攝入D合理應用利尿劑E合理應用血管擴張劑心源性哮喘難以鑒別是，治療宜選用：氨茶堿男性，69歲，上腹部不適，伴反酸，燒心24年。復診胃食管返流癥最重要的檢查是：內鏡檢查+24消失食管PH監測對原發性高血壓治療不對的的是：血壓下降后停止服藥老年吸取不良綜合征以腹瀉、體重減輕、營養不良，為重要體現引發肺血栓栓塞的血栓重要來源于：下肢深靜脈血栓形成急性腎粘膜病變均由上消化道出血，伴有激烈的上腹部疼痛男，55歲，慢性上腹痛10余年，3日來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列解決方法最佳的是：胃鏡檢查及粘膜活檢病理檢查有關人工呼吸與胸外按壓的配合對的的是：無論擔任或雙人進行心肺復蘇，胸外按壓與通氣的比例30：2,交替進行胸外按壓的對的部位是：胸骨下部消化性潰瘍最重要的癥狀是：節律性上腹疼痛患者，男性，57歲。重復中上腹饑餓性疼痛6年，胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶實驗陽性，為了防止疾病復發，下流方法合理的是：根除HP治療對二型呼衰的患者最適宜的吸氧濃度是：25％—35％男，70，糖尿病。今天午餐后1小時，忽然胸悶明顯，有恐懼瀕死感，···急性心肌梗死二型糖尿病最基本的病理變化：胰島素分泌絕對或相對局限性及靶組織···二型糖尿病最常見的神經系統合并癥是：周邊神經病變填空1、甲亢治療有三種療法被普遍采用，分別是：、、治療2、糖尿病是一種以高血糖為共同重要標志的臨床癥候群，典型臨床體現是：三多一少癥候群3、老年前列腺增生癥的常見臨床癥狀有4、頸性眩暈是指頸椎及有關軟組織發生器質性或功效性變化所引發的眩暈。5、老年短暫腦缺血發作臨床兩種類型分別為椎基底動脈型、頸內動脈系統。6、老年吸取不良綜合征的治療重要在于改善，并根據病因進行治療。7、引發肺血栓栓塞的血栓重要來源于下肢深靜脈血栓。三、名解1、骨質疏松癥2、老年性癡呆3、腦梗死4、睡眠呼吸暫停綜合癥5、二型呼吸衰竭6、人口老化7、外周動脈硬化閉塞病8、醫院獲得性肺炎9、痛風簡答1、試述二型呼吸衰竭的血氣分析診療原則分型。P1122、腎動脈主干栓塞及較大分支栓塞的臨床癥狀有哪些？3、冠心病分為哪幾型？簡述六大類降壓藥5、糖尿病的慢性并發癥有哪些？6、典型心絞痛的臨床體現7、現在我國采用的糖尿病的診療原則是什么？8、消化性潰瘍的藥品治療涉及哪些？病例病例（1）患者，男，68。因心悸，氣短，平臥性呼吸困難1小時入院。既往高血壓病史，未系統治療。查體：血壓210\110mmHG，頸靜脈怒張，雙肺下野大量濕羅音，心界像左下擴大，心率124次\分，心律齊，·········1、診療：①高血壓性心臟病②急性左心衰診療根據：①高血壓病史，入院血壓明顯升高（血壓：210\110mmHG）②心悸，氣短，平臥性呼吸困難1小時，雙肺下野大量濕羅音，心界向左下擴大2、鑒別診療：①支氣管哮喘本病多見于青少年有過敏史，發作時雙肺哮鳴音，且超聲與胸片均不符合支氣管哮喘。②主動脈瘤主動脈夾層··，無明顯胸痛，查體未發現主動脈瓣區雜音，不支持本診療，必要時行主動脈增強CT明確診療3、治療原則：①患者取坐位，減少靜脈回流，吸氧②予以嗎啡③快速利尿④主動應用血管擴張劑，控制血壓，減輕心臟后負荷⑤予以正性肌力藥品病例（2）患者，男性，63，工人。發熱，咳嗽5天，患者5天前洗澡受涼后，出現寒戰，體溫高達40℃，伴咳嗽，咳痰，痰量不多。多白色黏痰，無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節痛，門診給雙黃連退熱止咳藥。發育中檔，營養中檔，神志無異常，體檢：38.5℃，脈搏100次\分，心率20次\分，血壓120\80mmHG。化驗：HB130g\g，WBC11.7×······1、診療：左側肺炎（肺炎球菌性的可能性大）2、診療根據：①發病急，有發熱，咳嗽，高熱，白黏痰②左上肺叩診濁音，語顫強，有濕羅音③WBC11.7×··高，分葉細胞79％3、鑒別診療：要與其它肺炎鑒別，肺結核、格蘭陰性桿菌肺炎、急性肺膿腫4、如何進一步檢查：血常規，尿常規，X線胸片，痰培養+藥敏實驗5、治療的原則：抗感染，予以抗生素，支持對癥治療病例（3）陳某某，男，72歲，慢性咳嗽，咳痰，，加重伴發熱2天。有發作性胸骨后悶痛1年余，休息或含硝酸甘油片可緩和，伴有高血脂，糖尿病，前列腺肥大病史。體檢······1、出院診療：①慢性支氣管炎急性發作期，阻塞性肺氣腫②冠心病，勞累性心絞痛，穩定型③高血脂癥④糖尿病，非胰島素依賴型⑤老年性震顫⑥前列腺良性增生⑦雙側老年性白內障⑧全口義齒2、出院建議：①堅持飲食療法，適宜運動，避免感冒②氨茶堿，必嗽平，必痛定，均為每日3次，硝酸甘油0.5mg舌下含化，94h，pm病例（4）患者，男性，60歲。重復和搜，咳痰，活動時呼吸困