整理ppt病歷介紹2脊髓損傷知識點1查房目的并發癥及護理4護理問題及措施3整理ppt脊髓損傷知識點整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt護理問題及措施整理ppt護理診斷：一、心理障礙：與擔憂疾病的預后有關。二、摔傷的危險：與活動障礙有關三、氣體交換受損:與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物無法排出有關。四、軀體移動障礙:與脊髓神經損傷、不能活動有關。五、便秘:與脊髓神經受損、液體攝入缺乏、飲食及不活動有關。六、有皮膚完整性受損的危險:與感覺及活動障礙有關。七、泌尿系統感染：與小便失禁有關

整理ppt護理措施一、心理護理病人毫無心理準備，他們往往無法接受現實，情緒低落，對生活產生絕望，不利于病情治療，護理及病情恢復。因此心理護理特別重要，要用恰當的語言關心撫慰病人，通過和藹可親，熱情耐心，細致周到的效勞態度贏得患者的信任，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。另外要鼓勵其家屬，特別是配偶多關心保護患者，使患者覺得自己沒有被遺棄，從而使其以消極等態度改變為主動的接受治療和進行功能鍛煉以使康復。整理ppt護理措施二、防跌倒護理護理措施：1、積極巡視患者，臥床時加床欄，做好根底護理及生活護理2、24小時有陪人陪護，照顧生活起居。3、護士熟知?預防住院患者跌倒指南?，并根據患者的具體情況，采取預防措施。護理評價：住院期間患者未發生跌倒及摔傷。整理ppt護理措施三、氣體交換受損

患者咳嗽無力加上腹肌麻痹，肺膨脹不全，容易發生墜積性肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除而發生窒息，應經常為病人翻身拍背，以助排痰。頸椎骨折病人容易出現呼吸困難，床旁應置氣管切開包，隨時做好氣管切開的準備，一旦出現呼吸困難，馬上通知醫院行氣管切開。對氣管切開的病人應進行吸痰，濕化氣道，清潔口腔等護理。吸痰是保持呼吸道通暢及預防呼吸系統并發癥的關鍵措施。因此要學會掌握正確的吸痰方法。每次吸痰時間不超過十五秒，減少對呼吸道黏膜的損害，吸痰后吸純氧一到兩分鐘，保持足夠的氧飽和度。我們護理人員要有高度的責任心，特別是氣管切開后最初十二小時內氣道分泌物多，必須要及時吸痰，保持氣道通暢濕潤，防止痰液結痂，每天可做霧化吸入兩次，做好口腔護理。鼓勵患者咳嗽咳痰，協助翻身拍背以助排痰，指導患者做深呼吸或腹式呼吸，幅度由大到小，使肺部肺活量及膈肌力量增加。整理ppt護理措施四、軀體移動障礙:與脊髓神經損傷、不能活動有關。畸形最常發生的部位是髖、膝、踝和足趾。四肢關節易發生屈曲、內收和內旋畸形，在早期可因體位及長期未注意被動活動四肢關節而造成。因此，每天均應最大幅度的活動四肢關節，注意充分伸直和外展，防止關節僵硬，后期逐步開展為攣縮性癱瘓，應注意保持關節伸直和外展位并施加被動活動。膝關節易發生屈曲畸形，每日數次將膝關節完全伸直。踝關節和足趾均易發生跖屈畸形，即馬蹄足和錘狀趾，在后期下地活動時成為極大的障礙，甚至需手術矯正。整理ppt護理措施五、便秘:與脊髓神經受損、液體攝入缺乏、飲食及長期臥床有關。1、截癱病人由于長期臥床，導致腸蠕動減慢，容易發生便秘，必須告訴病人多飲水，多吃水果蔬菜，高纖維易消化食物。指導患者家屬每日行腹部環形按摩30-60次，以促進腸蠕動。蜂蜜或白開水，促進每日晨起排便。2、按摩：順結腸走向由右下向左向下進行按摩。3、使用潤腸緩瀉藥：如通便靈、果導、開塞露

整理ppt護理措施六、有皮膚完整性受損的危險:與感覺及活動障礙有關。1、病人長期臥床局部皮膚受壓缺血，容易發生壓瘡，好發于骨突隆處，間歇性解除壓迫是有效預防壓瘡的關鍵，每兩小時翻身一次，用凡士林緊貼皮膚按摩骨突隆處。翻身時保持整個身體縱軸一致，防止推，脫，拉。保持床單位平整干凈。大小便失禁時，應及時擦洗，并保持肛周皮膚清潔。由于自主神經紊亂，對周圍環境溫度變化喪失了調節和適應的能力，常出現高熱或低溫，高熱時一般采用物理降溫，如：冰敷，溫水擦浴等；低溫時應做保暖工作，但防止使用熱水袋以防燙傷皮膚。截癱患者容易發生壓瘡。壓瘡的好發部位：常見于骶尾部和足跟，其為外踝、腓骨頭亦可發生。組織壞死的深度可由皮膚、皮下組織、肌肉直達骨骼。2、翻身時將患者輕輕抬起移動翻轉，禁止在床上拖拉患者。3、保持床鋪整潔枯燥。整理ppt護理措施七.泌尿系感染膀胱的排尿功能需要逼尿肌與尿道括約肌的密切協調，脊髓損傷后，患者的排尿功能失去大腦及低級中樞的控制，使排尿紊亂或消失，表現為尿儲留，剩余尿液多，當膀胱內尿液積聚，壓力增高超過括約肌張力，尿液溢出，不能自行控制，造成患者痛苦，并成為引起泌尿道感染的原因。整理ppt并發癥及護理整理ppt預防并發癥一、防止泌尿系統感染：因尿潴留需長期留置導尿管，易發生泌尿道感染和結石。防止方法：①插導尿管時嚴格無菌技術，導尿管每周更換一次。②沖洗膀胱每日1～2次，可用生理鹽水，3%硼酸液或0.1%～0.05%呋喃西林液沖洗。③導尿管每4小時開放一次，以訓練形成自動膀胱，防止膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵病人多飲水，每日3000毫升以上。⑤膀胱剩余尿量小于100毫升時即可拔除導尿管。⑥有感染時使用抗菌素治療。目前認為預防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導尿管，采用4小時一次的間歇性導尿。二、關節僵硬和畸形的防治：因肢體癱瘓或痙攣在下肢常發生足下垂，髖內收畸形，關節也常發生僵硬。另外在髖關節周圍可發生異位骨化。防治方法是每日被動活動和按摩肢體，把肢體關節置于功能位，用護架支起被褥，防止壓迫足趾形成足下垂。整理ppt預防并發癥三、消化道紊亂的護理：脊髓損傷后，軀體神經功能發生障礙，植物神經功能失去平衡，病人可出現一系列消化道紊亂的病癥；全截癱病人在傷后常出現腹脹、腸鳴音減弱或消失，致使膈肌上升，下降受限，加重呼吸困難，此時應禁食3~5日，必要時胃腸減壓，肛門排氣，肌注新斯的明。截癱病人肛門括約肌松弛，灌腸或肛管排氣時，肛管要插入15~20cm灌腸采取低壓慢速。受傷后病人也常發生消化道出血，如嘔血、黑便等。因此在應用激素等藥物時應警惕消化道出血，護士要加強觀察治療及用藥效果。對排便困難的患者要注意：①飲食要定時、定質，多食粗纖維菜，多飲水，防止大便枯燥。②適當用緩瀉劑。③訓練病人做自行按摩，順著結腸走向行腹壁按摩，可促進腸蠕動，幫助排便。④訓練反射排便。幫助病人定時擴張肛門，大便失禁時可用清潔灌腸法，連續灌腸1~2次，使大便1次排凈。整理ppt預防并發癥四、呼吸道感染的預防高位截癱患者肋間肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，易發生肺部感染。防治方法是鼓勵翻身、咳嗽，協助咳痰，必要時用吸引器吸出。每日作霧化吸入2～3次。分泌物粘稠量多，無力排出者，必要時作氣管切開。整理ppt預防并發癥五、褥瘡的預防截癱病人由于皮膚感覺障礙，體位不能隨意變動，骨突起部位皮膚、皮下組織受壓很易發生皮膚壞死形成褥瘡，截癱病人一旦褥瘡發生后由于支配皮膚的神經營養差，再加上發熱，低蛋白血癥等因素，褥瘡不易愈合，所以對于褥瘡應以預防為主。1、受傷后骨突部即要用軟墊〔海綿墊、氣圈〕保護，也可使用氣墊床、電動床或水墊等，早期需定時翻身，通常每2小時翻身1次，翻身時要保護受傷局部，保持脊柱中立位翻轉，防止脊柱扭曲，而造成新損傷，翻身后尾骶部，大