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膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流簡稱反流，系指尿液自膀胱反流入輸尿管、腎盂。輸尿管膀胱部若瓣膜作用不全，則導致尿液發生反流。病因發育不完善膀胱三角區發育不成熟輸尿管開口異位和形態異常逼尿肌不穩定泌尿系感染分類原發性：膀胱壁段輸尿管通道變短，輸尿管開口位置外側移位，開口呈高爾夫球洞樣等繼發性：下尿路梗阻（后尿道瓣膜并發反流），細菌性膀胱炎等臨床表現小兒常無特殊癥狀，年長兒癥狀較明顯。常見遺尿、多尿、尿淋漓、膀胱刺激癥狀等。泌尿系感染：反流的持續存在常使泌尿系感染遷延反復。腎臟瘢痕反流性腎病反流程度分度(1)

反流程度根據國際反流研究組共分為5度：I度：反流僅達輸尿管II度：反流至腎盂、腎盞，但無擴張III度：輸尿管輕、中度擴張或迂曲，腎盂輕、中度擴張，但無或輕度穹隆變鈍。反流程度分度(2)IV度：輸尿管中度擴張或迂曲，腎盂、腎盞中度擴張，穹隆角完全消失，但維持乳頭形態。V度：輸尿管明顯迂曲，腎盂顯著擴張，多數腎盞失去乳頭形態。輔助檢查泌尿系B超排尿性膀胱尿道造影靜脈尿路造影同位素檢查化驗檢查：尿常規，尿微量蛋白檢測治療原發性反流隨著年齡增長，80％可自然消除。單側高于雙側III、IV度雙側反流僅有10％自然消除治療保守治療：規則排尿；充分飲水；保持大便通暢；急性期控制感染后改用長期持續小劑量預防服藥，防止感染的再復發，待反流自然消除：常用復方新諾明、呋喃坦丁、小嬰兒可用阿莫西林、頭孢拉定等，劑量一般為全日用量的1/3，睡前頓服，療程6個月或至反流消失。治療手術指征：IV度以上反流合并以下情況原發性反流合并感染藥物治療未能控制腎臟瘢痕形成合并尿路畸形伴進行性腎功能損害，出現高血壓或蛋白

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