1//6/應用類型/無重慶海吉亞腫瘤醫院是一家由重慶海吉亞腫瘤醫院有限公司在重慶市沙坪壩區大學城思賢路建設的大型專科民營醫院，該醫院建設用地總面積為42064m2，分兩括門診樓（3F）、住院樓（10F）以及地上、地下車2為健全醫院放療科及影像中心治療手段，提高醫院腫瘤治療綜合水平，重慶海編制了《重慶海吉亞腫瘤醫院一期工程放療科及影像中心建設項目環境影響報告房，建設重慶海吉亞腫瘤醫院一體化后裝治療系統建設項目。項目主要擬在新建的為保護環境、保障工作人員和公眾成員的健康，根據《中華人民共和國環境影腫瘤醫院有限公司委托重慶宏偉環保工程有限公司承擔該項目的環境影響評價工3統程/根據建設單位提供資料和現場踏勘，本項目涉及的后裝治療用房的主體結構已4備注：后裝治療室墻體均為鋼筋混凝土結構（混凝土密度不小于2.35g/cm3、鉛的密度/UPS/不間斷電源(≥15min）5項目周邊保護目標主要為該醫院從事本項目輻射診療項目的放射工作人員以及單位取得了重慶市沙坪壩區環境保護局下發的《重慶市建設項目環境影響評價文件單位取得了重慶市環境保護局下發的《重慶市建設項目環境影響評價文件批準書》放療科及影像中心建設項目的機房已基本建成，尚未進行設備安裝。本項目直接利放射源，本項目也使用密封放射源，便于醫院對放射源的統一管理。本項目建成后后裝治療室與原設計使用功能一致，均用于開展放射性治療，僅治療手段不一致，6X-γ劑量率測量儀7活度（Bq）×枚數1//81Ⅲ1/9表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）/////2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院令第449（7）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，環保部令第3（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環保部令第（11）《射線裝置分類》環境保護部和國家衛生（12）重慶市環境保護局關于印發《重慶表‘評價依據（7）《密封放射源及密封γ放射源容器的放射衛生防護標準》）；射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》知，后裝治療室東面為直線加速器治療室，南面為過道及陀螺刀治療室，北面為實12345房/6 實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不超過下述限.）（.Hc——周圍劑量控制水平(μSv/周其值如下：T——人員在放射治療機房外控制區和放射治療機房外非 ..振動連接松動、屏蔽體老化龜裂等問題。防護門應盡可能減小縫隙泄漏輻射，通常（3）《放射治療機房的輻射屏蔽規范第3部分：γ射線源放射治療機房》..b）按照關注點人員居留因子（T）的不同，確定關注點的最高劑量率參考控制.水平HC,max(μSv/h...c）由上述a)中的導出劑量率參考控制水平Hc,d和b)中的最高劑量率參考控制水..平HC,max，選擇其中較小者作為關注點的劑量率參考控制水平HC(μSv/h）。 立體角區域內的高層建筑物中人員駐留處，可以根據機房外周劑量參考控制水平.Hc≤5μSv/周和最高劑量率HC,max≤2.5μSv/h，按照4.1.1求得關注點的劑量率參考控..制水平HC(μSv/h）加以控制。.的劑量率參考控制水平HC(μSv/h）加EEs 9——入射角與散射角的夾角，單位為度(°)。射源的種類、活度、射線能量、使用和運輸方式、包裝等級和泄露輻射水平等內容的輻射警告標志，嚴格控制非相關人員進入控制區；將控制區周圍的區域和場所設 第6.9款施源器、治療床等表面因放射性物質所造成的β污染水平應低于（6）《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130本標準規定了醫用診斷放射學、牙科放射學和介入放射學用設備防護性能、機（8）《環境空氣質量標準》（GB3095-201根據建設單位提供的資料，醫院取《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中工作人員職業照射劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標值；取其公眾照射平均劑量估計值的四分之一0.25mSv束值通常在公眾照射劑量限值10%-30%（即0.1mSv/a-0.3mSv/a），本項目建設單位/5機房墻體表面控制值//貯源器表面劑量限值//表8環境質量和輻射現狀《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB1887外過道處。監測布點較全面的考慮了項目所在位置及其周圍輻射環境水平，總體上在有效期內使用；監測時獲取足夠的數據量，以保證監測結果的統計學精度；監測報告嚴格實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術負責人審定。因此，監12371.1～90.0nGy/h（未扣除宇宙射線）之間。兩者相比，擬建址場址及臨近環境地表9.1施工期工藝流程及產污環節影響已進行了評價，且用房土建工程已經完成，穿墻管線孔已預留，本項目施工期9.2運行期污染工序及污染物產生情況后裝治療是指治療時先將不帶放射源的治療容器（施源器）置于治療部位，然后在安全防護條件下用遙控裝置將放射源通過導管送到已安裝在患者體腔內的施源192Ir密封放射源裝于機頭源罐內，源罐由外而內分別為不銹鋼外殼、鉛防護、②計劃系統主要由硬件（計算機、效字化儀、打印機、繪圖儀、攝像機）和軟>230mm9.2.2工作原理、操作流程、工作負荷及污染因子置于病灶附近，提高局部劑量，利用γ射線的生物效應對腫瘤種方式可用于治療人體內各種腔道周圍的腫瘤，所選取的核素以射線的距離衰減效應減少正常組織的損傷，同時也減少了操一般采用高原子序數的難熔金屬制成。高電壓加在X射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶成像裝置是用來采集透過人體的X射線信號不同，對X射線的衰減程度各不一樣，成像裝置屏或影像增強器、計算機、攝像機（對影像增器的圖像進行送到病人身上的施源器內進行治療。該種聯合處理的方式減少一種沉重的、脆的白色過渡金屬，熔點2443℃,比熱0.13J/kg，沸點4428℃,蒸發192Ir（95.22）），⑤工作人員打開防護門，進入治療室，拆除施源管，將病人移出后裝治療室；整個治療過程全程可視覺監控，在整個治療過程中病人也不需要移動，保證了192Ir放射治療含源鉛罐由有資質單位按照公安部門指定路線將源運達醫專業工作人員在穿戴防護衣帽佩帶輻射監測儀器，在機關閉防護門后在控制室操作臺上執行換源程序，機房內后裝入廠家源鉛罐的儲源位，隨后專業工作人員開啟防護門進入罐上的鋼絲鎖緊裝置，并在后裝機機頭上釋放廢源鋼絲另一鎖緊機構，再將不帶源的鋼絲一端從機頭中取出，將裝有廢治療室內保險柜內。然后，再將裝有新源的廠家源鉛罐搬入的鋼絲一端通過裝源導管插入后裝機機頭中，隨后鎖緊機頭有新源的廠家源鉛罐上的鎖緊裝置，專業工作人員退出機房最后，專業工作人員開啟防護門進入機房，用輻射監測儀器放射源由有資質單位運輸，和倒裝源均由有資質單位放射工作人員和病員將產生少量的醫療廢水、生活污用房包含治療室、控制室和準備間。本項目配置的一體化后裝治療系統所包含的后對外環境的影響有限。同時，治療室設置有迷道，控制室與治療室分開，機房布局滿足《放射治療機房的輻射屏蔽規范第3部分：γ射線源放射治療機房》（GBZ在輻射工作場所劃分的一種區域，在這種區域內要求或可能要求采取專門的防護手段和安全措施；監督區：未被確定為控制區、通常不需要采取專門防護手段和安全NN②采用強有力的源驅動力，保證能適應多種后裝治療的風機，保證通風換氣約6次/小時，滿足《后裝γ源近距離治療衛生防護標準》N項目后裝治療室防護門外擬設置規范的電離輻射警告標志，張貼輻射防護注意事★★▲●★▲▲★▲▲10.3個人防護用品、輔助防護設施配備及監測設備10.4擬采取輻射安全與防護措施與相關要求的符合性分析本項目擬采取的輻射安全與防護措施與《后裝γ源近距離治療衛生防護標準》3.7×1011Bq（10Ci適宜作為近距離治療。醫院在新購放射源時，將要求售源方提供有生產廠家提供的說明書及檢驗證書。說明書載明放射源編號、核素名稱、化學符號、等效活度、表面污染與泄漏檢測日期和生產單位名稱等。放射源使用前必放射源的更換必須由合格的專業技術人員，在換源過程中應加強操作裝載后裝治療用放射源的運輸貯源器或工作貯源器，應存放在限制一治療室入口應采用迷路形式，安裝防護門并設置門本項目治療室入口采用迷路形式，安裝防護門并按鈕能使放射源自動回到后裝治療設備的安全設備控制臺的設置應能使操作者在任何時候都能全面在無法使用固定設備且確需進行X射線檢查時才允許使用移動設迷道位于機房西面，為直迷路。后裝治療室周圍六面均為混凝土結構。機房地面之eX=X.secθeX=Xe.cosθXe—有效屏蔽厚度；Xe+TVLTVL1)/TVL2）不同輻射的屏蔽計算方法B=.式11-5.H=A..=Hf.B.c—劑量率參考控制水平，單位為μSv.H=式11-8.A.H=式11-8R.RSw—迷路內口墻的散射面積，其為輻射源和機房入口共同可視見的墻區3）核算參數根據本報告的公式7-1，核算出各側墻體外的周圍劑量當量率控制水平見表使用因子UHc(μSv/周）.Hc15115/115/.HcAf/1“w/劑量(μSv/h）R=4.38m是R=2.85m是3.21×10-7劑量(μSv/h） Sw=10.27m22=10.13mSw=10.27m22=10.13m HEr=H(10)Tt10-3………………（式11-9）公共走廊、無人操縱的電梯、無人看管的停車場等射源。同時，放射源位于儲源罐內，設備表面劑量較低，7.80×10-9μSv/h11//根據上表可知，放射工作人員年附加有效劑量最大為0.8mSv/a，低于本評價的年劑量管理目標限值5mSv/a，也低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》人員和公眾成員停留時間很短；樓上為介入手術室、2.4×10-4mSv12.8×10-8mSv根據上表可知，非放射工作人員和公眾成員受到本項后裝治療室位于住院樓負一層的放療中心，其東側為直線加速器治療室，西側為控制室/準備間，南側為過道及陀螺刀治療室，北側為泥土層。根據上述分析，機①放射性“三廢”②非放射性“三廢”廢水：項目相關人員產生的生活污水、醫療廢水依托醫院的污水處理設施處理固廢：項目產生的醫療垃圾暫存于醫療垃圾暫存間，交有資質公司收集處理；氣通過放療科的排氣系統，統一引至醫院住院樓樓頂高空排放，排放口周圍僅有醫），購買的后裝機（非輻射部分組件）安裝后，需將放射源裝入裝置內，裝源工作初裝，主要工作有：按照裝源單位的院內運輸、裝源方案設置警戒區，提供現場電含源鉛罐由有資質單位按照公安部門指定路線將源運達醫院后，裝源車輛經醫院西側地下車庫入口進入負一層，沿車庫通道至陀螺刀機房與排風機房之間的設備運輸通道（通道門為常閉門）后，將含源鉛罐綜上所述，放射源運輸及放射源初次安裝/換源過程中，醫院工作人員受到的附項目采取的輻射安全與防護措施滿足相關標準的要求，項目運行時對周圍環境和人員的影響滿足相關國家法律、法規和標準的要求，項目后裝治療系統使用過程“實踐的正當性”要求，對于一項實踐，只有在考慮了社會、經濟和其他有關因素之后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害時，該實踐臂機聯合操作，能保證治病人得到更精準的治療，減少病患其他部位受到不必要的照射。因此，醫院使用后裝治療系統對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的利益遠大于其引起的輻射危害，項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》器機房作為本項目的治療室。治療室北側和地下為泥土層，東側為直線加速器室，南側為過道和陀螺刀治療室，西側為控制室/準備間，項目為放射治療，與周圍用房開后裝機。因此，在意外情況下，后裝治療系統可能出現的輻射事故（事件）分析作人員處理事故的過程中造成人員受到額外的照射；后裝機換裝放射源后產生的報上述輻射事故中，在治療室內發生的輻射事故主要是卡源、誤照射（放射源和射線裝置）和放射源脫落。發生卡源事故后，在控制室操作臺上和設備上均有強制回源按鈕能回源；發生誤照射時，控制室有監控設施能及時發現人員誤入，在控制室操作臺有“急停按鈕”能及時回源，治療室內也有多個“急停按鈕”，誤照射時）；但工作人員需進入治療室內操作的放射源脫落事故和誤照射事故，會造成的影響較同時位于治療室外的人員受到的劑量估算如下：根據治療室屏蔽體建設情況，假定放射源脫落后位于南側屏蔽體最薄處（170cm則距離南側過道約2.0m，則在門機聯鎖失效后，人員誤入治療室，受到正在運行的放射源的誤照射事故。命的行動外，必須盡一切合理的努力，將工作人員所受到的劑量保持在最大單一年份劑量值的兩倍以下”。本項目事故狀態下相關人員受到的輻射劑量值低于最大單由上表可知，發生該事故后，放射源對臨近人員產生的影響隨時間的增長、距電離輻射引起生物效應的作用是一種非常復雜的過程。目前仍不清楚，但是大多數學者認為放射損傷發生是按一定的階梯進行的。生物基質的電離和激發引起生物分子結構和性質的變化，由分子水平的損傷進一步造成細胞水平、器官水平的損這類癥狀存在閾值效應，其嚴重程度取決于劑量大小，只有在劑量超過一定的照射的情況（急性照射）。除了受控制的醫學照射外，高劑量照射一般不會出現在工作場所。因此，確定性效應一般也不會出現在常規的工作場所，僅在事故情況下確定性效應定義為通常情況下存在劑量閾值的一種輻射效應，超過閾值時，劑量越高則效應的嚴重程度越大。同時不同個體不同組織和器官對射線照射的敏感度差異較大。在非正常情況下，急性大量輻射照射可以造成人或者生物的死亡。成人/>50量（Sv）量（Sv量（Sv）量（Sv）量時的年劑量（Sv/a）永久不育3.5～6.0NA2.0 可查出的渾濁0.5～2.052.0～10.0＞8骨髓—造血功能低下0.5NA＞0.4換源或裝源必須由有資格的專業人員進行。做好換裝源程序和一切準備工作，專業人員嚴格按照操作規程，多次檢查施源管的安裝到位，放射源取出后應按照要求對儲源罐上鎖，對暫存的保險柜上鎖。操作工作人員必須佩帶輻射監測儀器，穿戴防護衣帽，對后裝治療室及周圍進行清場，打開醫院的監控設施，全程監控。嚴和進源限位機構，能很好的避免卡源事故。在安裝施源管時，應注意施源管盡量拉直，減少施源管兩頭的高差，走真源前先走多次假源，采取上述措施后能有效預防根據調查，醫院管理領導小組具體負責成員學歷能滿1男2男3女號第二十二條規定：取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每四年接受一次再培訓。輻射安全再培訓包括新頒布的相關法律、法規和輻射安全與防護專業標準、技射線裝置的單位，應當安排專人負責個人劑量監測管理，建立輻射工作人員個人劑量檔案。個人劑量檔案應當包括個人基本信息、工作崗位、劑量監測結果等材料。的要求，建立了放射工作人員個人劑量檔案，包括個人基本信息、工作崗位、劑量監測結果等材料，并且組織上崗后的放射工作人員定期進行職業健康檢查，兩次檢本項目放射工作人員上崗前，應認真落實相關制度，將放射工作人員的健康體檢報告、個人劑量監測報告、輻射安全培訓合格證等建立檔案保存。檔案信息和保醫院應建立《年度評估》制度，對射線裝置的運行和輻射防護等進行總結，編核安全文化是從事核安全相關活動的全體工作人員的責任心，對于核技術利用項目核安全文化的建設要求建設單位樹立并弘揚核安全文化。核安全文化表現在從事企業核技術利用工作的相關領導與員工及最高管理者具備核安全文化素養及基本的放射防護與安全知識。醫院應建立安全管理體系，明確核技術利用單位各層次人員的職責、不斷識別企業內部核安全文化的弱化處并加以糾正。將核安全文化的建②建設單位應當建立有關的部門管理，通過專項的管理能夠讓核安全文化一步從事放射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核。單位應當項目所有放射工作人員均已參加培訓并考核合格。放射管理專職人員具有大專以上配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和專職放射工作人員均擬配備個人劑量計及有健全的操作規程、崗位職責、輻射防護和安全保衛制度、設備檢修維護制度、射線置裝使用登醫院建立有較健全的規章制度。本項目使用的放射源和射線裝置未超出醫院放療科的輻射類型，本項目的運營管理能直接納室內無其它易燃、易爆、腐蝕性物品，由對放射性同位素貯存場所應當采取防火、防水、作依托現有的管理體系，已具備了一定的能力。待醫院完全落實上述各項要求后，根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關法規和標準，必須對射線類裝置使用單位進行個人劑量監測、工作場所監測、場所外的環境監測，開展醫院可配備相應的監測儀器，或委托有資質的單位定期對射線裝置機房周圍環境進行監測，按規定要求開展各項目監測，做好監測記錄，存檔備查。輻射監測內對放射工作人員進行個人照射累積劑量監測。要求放射工作人員在工作時必須佩戴個人劑量計，并將個人劑量結果存入檔案。個人劑量監測應由具有個人劑量監醫院在項目建成后應對后裝治療室外周圍劑量當量率進行監測，監測包括驗收監測頻度：驗收時監測一次；日常監測每年監測一次；涉及換源、設備大修等《重慶市環境保護局關于印發《重慶市放射性同位素與射線裝置輻射安全許可管理等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事主要的危害是導致職業人員和公眾成員受到超過年劑量照射限值，事故等級為較大輻射事故；本項目使用的Ⅲ類射線裝置，可能