如何提高冠心病患者支架術(shù)后的安全？1考考您，答一答下面的問(wèn)題：一、心臟放支架了，冠心病就治愈了？二、支架術(shù)后需要堅(jiān)持吃降脂藥物嗎？

三、化驗(yàn)單上血脂恢復(fù)正常即可停藥么？四、保健品能代替降脂藥物嗎？五、裝支架后，盡量不要運(yùn)動(dòng)嗎？2問(wèn)題一、心臟放支架了，冠心病就治愈了？不少裝了支架的冠心病患者以為，裝完支架冠心病就治愈了，終于可以松一口氣，從此安枕無(wú)憂，無(wú)需藥物治療這樣的觀念對(duì)嗎？3支架術(shù)可有效開通血管，緩解癥狀支架術(shù)：有效

緩解癥狀從而，可減少冠心病患者心血管事件迅速開通

阻塞的血管改善

心肌缺血4裝了支架 冠心病治愈了冠心病是一個(gè)慢性、逐漸進(jìn)展的過(guò)程，放支架只是打通了部分堵塞血管，不能延緩/逆轉(zhuǎn)整體動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，高血脂等主要的心血管危險(xiǎn)因素仍然存在，會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展，裝支架的或其他的血管仍可能再次發(fā)生狹窄高血脂吸煙高血壓高血糖5支架術(shù)后，冠心病患者復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)仍然極高，尤其是術(shù)后1年內(nèi)即使經(jīng)過(guò)治療，支架術(shù)后冠心病患者仍存在極高的心血

管疾病復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該提高警惕，不能掉以輕心，尤其是術(shù)后1年內(nèi)！Stone

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20;364(3):226-35.6問(wèn)題二、支架術(shù)后無(wú)需吃降脂藥物？有的患者認(rèn)為做完支架后血脂高點(diǎn)也無(wú)所謂，沒有必要服用降脂藥物血脂高點(diǎn)就高點(diǎn)，降脂藥物吃不吃無(wú)所謂吧！這樣的觀念對(duì)嗎？7動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)心梗的關(guān)鍵卒中短暫性腦缺血發(fā)作心絞痛心肌梗死外周動(dòng)脈疾病動(dòng)脈粥樣硬化8“壞”膽固醇促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，是引發(fā)心梗的罪魁禍?zhǔn)字鄻佑不邏K形成、破裂“壞”膽固醇在血管壁沉積心腦血管疾病“壞”膽固醇是心腦血管疾病發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝趧?dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄甚至堵塞，這些斑塊如同血管內(nèi)的“炸彈”，一旦爆破，便引發(fā)心梗、腦梗等心腦血管疾病9他汀降低“壞”膽固醇，抗動(dòng)脈粥樣硬化是“支架”患者預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)的基石藥物之一10支架只是開通了堵掉的心臟血管，他汀可降低“壞”膽固醇，抗擊動(dòng)脈粥樣硬化，有效防止支架內(nèi)再狹窄，最終減少心梗、腦梗的發(fā)生他汀是“支架”患者預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)的基石藥物之一高強(qiáng)度他汀，有效降低支架術(shù)后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)主要心血管事件平均治療4.9年再放支架或心臟搭橋風(fēng)險(xiǎn)降低21%

風(fēng)險(xiǎn)降低27%他汀治療的心血管獲益與治療強(qiáng)度息息相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)于因冠心病接受支架治療的患者，服用高強(qiáng)度他汀，顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)Johnson

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Cardiol.

2008

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15;102(10):1312-711問(wèn)題三、化驗(yàn)單上血脂恢復(fù)正常即可停藥么？耶！血脂正常，不用吃藥咯！有的患者拿到化驗(yàn)單后，發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單上沒有“箭頭

”，就認(rèn)為血脂正常了，可以不用吃藥了這樣的觀念對(duì)嗎？12化驗(yàn)單無(wú)“箭頭”并不等于血脂恢復(fù)正常血脂正常值“因人而異”，一般而言，化驗(yàn)單上只是針對(duì)

正常人群的血脂參考范圍，“支架”患者屬于極高危患者，“壞”膽固醇LDL-C值應(yīng)降低至＜1.8mmol/L血脂恢復(fù)正常13血脂即使正常也是服藥后的結(jié)果。只有堅(jiān)持長(zhǎng)期他汀治療，才能最大限度延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，預(yù)防支架后心梗復(fù)發(fā)。支架術(shù)后需要長(zhǎng)期服用他汀不可隨意減量/停藥減量或中斷他汀治療，可能會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)穩(wěn)定的病情再次進(jìn)展，使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)再次升高他汀14Colivicchi

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Oct6;152(1):56-60他汀治療需要堅(jiān)持，不可隨意減量/停藥研究證實(shí)，減量或停藥，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加研究證實(shí)，冠心病患者從使用高強(qiáng)度他汀（阿托伐他汀）換用中等強(qiáng)度他汀或停藥，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加服用高強(qiáng)度他汀后，如果減量或停藥心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加170%15Colivicchi

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Oct6;152(1):56-60長(zhǎng)期堅(jiān)持他汀治療，獲益更多治療1年治療2年治療3-5年治療6年及更久11%24%33%36%16對(duì)多項(xiàng)他汀研究進(jìn)行匯總分析，冠心病風(fēng)險(xiǎn)的降低比例與他汀治療時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)，他汀治療時(shí)間越長(zhǎng)，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低越多他汀降低“壞”膽固醇1mmol/L，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低問(wèn)題四、保健品能代替降脂藥物嗎？有的保健品廣告天花亂墜，號(hào)稱安全有效，不少患者

光看廣告，信以為真，擅

自用保健品代替降脂藥物這樣的做法對(duì)嗎？17不能用保健品代替藥物他汀上市20多年，在全球上百個(gè)國(guó)家使用，安全性和療效已被大量臨床研究證實(shí)，它是能有效降低心梗、腦梗等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的藥物而未經(jīng)臨床研究證實(shí)有效的保健品，非但療效不能保障，甚至有可能損傷肝/腎功能18問(wèn)題五、裝支架后，盡量不要運(yùn)動(dòng)嗎？裝完支架后，有的患者時(shí)時(shí)擔(dān)心心臟里有個(gè)“鐵絲環(huán)”，憂心忡忡，不敢運(yùn)動(dòng)，甚至影響到正常的日常活動(dòng)爺爺?shù)男呐K里有個(gè)“鐵絲環(huán)”，不能亂動(dòng)啊！這樣的觀念對(duì)嗎？19適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持平和心態(tài)，有助身體恢復(fù)適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)“支架”患者病情穩(wěn)定后，可選擇快走、慢跑、做操等有氧運(yùn)動(dòng)，建議每周運(yùn)動(dòng)3~5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30分鐘~1小時(shí)，增強(qiáng)身體素質(zhì)保持樂觀心態(tài)有助身體恢復(fù)裝了支架，切忌過(guò)分悲觀或緊張。保持樂觀平和心態(tài)，有助于身體恢復(fù)20小貼士：日常生活中留心危險(xiǎn)信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中出現(xiàn)胸疼，應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞感，也應(yīng)立刻停止。日常生活中，如果感到心臟突然失控或跳速過(guò)快，或者感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)撥打120或向陪同人員求救。21冠心病患者支架術(shù)后，

多一點(diǎn)知識(shí)，多一份安全：心臟放支架了 冠心病治愈,術(shù)后1年風(fēng)險(xiǎn)仍極高支架術(shù)后需要堅(jiān)持吃降脂藥化驗(yàn)單上血脂恢復(fù)正常也不應(yīng)減量或停藥保健品不能代替降脂藥物“支架”患者病情穩(wěn)定后，適量運(yùn)動(dòng)有助恢復(fù)健康22小互動(dòng)您認(rèn)為做完支架以后還會(huì)再發(fā)生心梗嗎？會(huì)

B. 不會(huì) C.

不知道您是否正在服用他汀類藥物？是 B.

否 C.

不知道以下服用他汀類藥物的方式，哪種和您目前的習(xí)慣最接近？一直沒吃過(guò)血脂降下來(lái)后就不吃了經(jīng)常會(huì)忘記服用偶爾會(huì)忘記服用堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服用23小互動(dòng)正確答案您