內(nèi)容完整彩虹圈成果匯報在此輸入您的醫(yī)院適用于醫(yī)療匯報/品管圈/醫(yī)生護士總結(jié)匯報人：組員目錄彩虹圈簡介1主題擬定2計劃擬定3現(xiàn)狀把握4目標擬定5原因分析6對策擬定7對策實施與討論82016.5.7，為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，東七病區(qū)召開品管圈第一次會議，確定了相關(guān)成員，并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識2016.6.1，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級人員職責，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立圈長李某某圈員黃某某輔導(dǎo)員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時符本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票），彩虹圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為彩虹圈。候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0彩虹圈4√給力圈2和諧圈1快樂天使圈0延時符護理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細心、責任心感動每一位患者，共同搭建良好的護患關(guān)系，促進康復(fù)，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。溫暖的陽光：寓意在我們的精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護士緊密團結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細心、責任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質(zhì)。彩虹圈延時符確立主題2016年6月8日召開品管圈會議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活波。延時符

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士床邊綜合能力的合格率454539451741董某降低護士體溫表丟失率414133291442王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李某某備注：以評價法進行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。延時符WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目2016.112016.122017.012017.022017.032017.042015.05擔當品管工具地點341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標設(shè)定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實施與檢討

王某頭腦風暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認

黃某某柏拉圖、雷達圖東七病區(qū)標準化

全體圈員小組討論、頭腦風暴法東七病區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計劃進度實線表示實際進度突發(fā)狀況延期延時符此次活動重點床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護理問題護理措施健康教育基礎(chǔ)護理專科護理護理并發(fā)癥護理記錄總結(jié)延時符2017.7.8-2017.7.20對14名護士分別進行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成績在90分以上，合格率57%。具體問題總結(jié)如下：存在問題次數(shù)所占比例（%）累計百分比

實驗室檢查了解不全2236.67%36.67%

功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效的評估1016.67％86.67％未關(guān)注患者的異常情況58.33％95％護理措施不全面23.33%98.33％專科護理不到位11.67%100％合計60100％床邊綜合能力考核差錯率查檢表延時符2016.7.10-2016.7.20對60名住院患者調(diào)查對責任護士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率86.67%。護理服務(wù)評價1、您入院到病房時，對護士的接待感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您入院時，對護士為您介紹管床醫(yī)師、護士、主任、護士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）的正確使用方法感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、入院時您對護士的儀表、舉止、態(tài)度是否滿意?□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、護士是否主動介紹您所在的病區(qū)是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)”?□主動介紹

□未介紹5、入院時，護士詳細為您介紹各項安全注意事項（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財物保管、不許外出等）□很滿意□滿意□尚可□不滿意

6、您對護士向您介紹的各項檢查、采血及給藥注意事項感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意7、護士是否采用您所能理解的方式告訴您疾病的相關(guān)知識、飲食注意事項?您對護士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意8、護士能否經(jīng)常巡視病房？□很滿意□滿意□尚可□不滿意9、當您按床頭呼叫器后，護士能否及時到床邊并解決問題？□很滿意□滿意□尚可□不滿意10、為您進行治療或護理時，護士能否主動為您提供適當?shù)恼诒危母惺苁牵骸跷醋鍪中g(shù)□很滿意□滿意□尚可□不滿意11、在您手術(shù)前后，護士能否主動為您或您的家屬提供健康指導(dǎo)（如飲食、活動等注意事項)，您對護士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意

12、護士在做治療前能告知您及您的家屬關(guān)于治療的注意事項及配合方法□很滿意□滿意□尚可□不滿意13、用藥及治療前護士能認真核對您的床號、姓名或腕帶信息□很滿意□滿意□尚可□不滿意14、在您不能下床又無陪護時，護士能夠協(xié)助您翻身、下床、進食、洗漱等活動□生活能自理□很滿意□滿意□尚可□不滿意15、在您住院期間護士經(jīng)常保持親切、熱情、真誠的服務(wù)態(tài)度□很滿意□滿意□尚可□不滿意16、當您遇到困難或有疑問時，護士能夠及時給予幫助或解決□很滿意□滿意□尚可□不滿意17、您對護士的技術(shù)操作是否滿意□很滿意□滿意□尚可□不滿意18、護士能否堅持每7天更換一次床單□很滿意□滿意□尚可□不滿意19、護士是否堅持每日整理床單元2次□很滿意□滿意□尚可□不滿意20、您對責任護士護理服務(wù)的評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意綜合評價1、您對病房設(shè)施的感受是：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您對病房環(huán)境衛(wèi)生和秩序的感受是：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、護士長應(yīng)每日深入病房，了解情況征求意見，您對護士長工作的評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、在您住院期間，您對本病區(qū)護理工作的總體評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意您最滿意的護士是____________選擇的理由________________您最不滿意的護士是______________請留下您的寶貴意見：__________________________________________________________________改善前住院患者對責任護士服務(wù)滿意度延時符改善幅度：20%床邊綜合能力合格率現(xiàn)狀值目標值目標值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%延時符人員其他方法材料設(shè)備為何責任護士實驗室檢查了解不全責任護士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強度大批判性思維不夠責任心服務(wù)理念不強未及時關(guān)注檢查結(jié)果知識不全面未了解患者主訴未及時與醫(yī)師溝通流程不完善

溝通不到位環(huán)境工作量大化驗結(jié)果返回不及時醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例檢查儀器故障

化驗標本不合格：表要因延時符存在問題真因解決對策評價總分判定實施負責人對策編號可行性經(jīng)濟性效益性責任護士實驗室檢查了解不全面溝通不到位責任護士加強與主管醫(yī)師的溝通27262578病區(qū)加強護士溝通技巧的培訓(xùn)373531103王某某對策一知識不全面加強相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115王某某對策一提高護士學(xué)習(xí)積極性27262578醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例加強與醫(yī)師溝通，講解責任護士及時了解檢查結(jié)果的重要性3737981科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題的質(zhì)量檢查力度373531103董某對策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對早期功能鍛煉重要性的認識394135115劉某對策四護士要及時關(guān)注患者的執(zhí)行情況15212965病區(qū)加強相關(guān)督導(dǎo)363741114董某對策三溝通不到位病區(qū)加強護士溝通技巧的培訓(xùn)374036113王某對策一認真執(zhí)行護患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作373531103王某某對策二宣教不到位加強護士相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115王某某對策一采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識的接受能力394140120劉某對策四提高護士對患者早期功能鍛煉重要性的認識15212965患者家屬相對固定27262578延時符全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律，103分以上為實行對策。加強護士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)認真落實護患溝通制度加強相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)提高患者及家屬的執(zhí)行力對策一對策二對策三對策四延時符對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前：護患溝通制度落實不到位對策內(nèi)容：1、護理質(zhì)控組督導(dǎo)護士工作流程的落實情況2、病區(qū)加強培訓(xùn)，提高護士的評判性思維能力3、提高護士的責任心4、提高護士的綜合素質(zhì)以提高護士的工作效率，從而細化并規(guī)范自己的工作流程。5、病區(qū)加大住院患者對責任護士滿意度調(diào)查的力度對策實施：負責人：王某某實施時間：2016.10.16-10.25實施地點：東七病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、將護患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3、列入標準化內(nèi)容

對策效果確認：改善后72%比改善前93%提高了21%延時符對策三對策名稱加強相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員對持續(xù)質(zhì)量改進的認識不夠改善前：病區(qū)護理質(zhì)控組未有效履行職責對策內(nèi)容：1、提高每位護理人員的質(zhì)量意識2、有效落實質(zhì)控計劃3、病區(qū)多開展質(zhì)量培訓(xùn)4、護士長認真?zhèn)鬟_醫(yī)院護理不良事件，認真分析，及時排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患，及時整改。5、要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。6、將質(zhì)控結(jié)果與當事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策實施：負責人：董某實施時間：2016.10.26-11.5實施地點：東七病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對策效果確認：1、患者實驗室檢查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%；2、患者功能鍛煉落實合格率由

改善后95%比改善前72%，提高了23%延時符