1.[單選]

[1分]

病人一側上、下肢無自主運動是A.單癱B.截癱C.交叉癱D.偏癱E.四肢癱【答案】D【解析】2.[單選]

[1分]

慢性胃炎患者服用胃腸動力藥，不宜合用的是A.硫糖鋁B.阿托品C.氫氧化鋁凝膠D.鎂鈣片E.考來烯胺【答案】B【解析】3.[單選]

[1分]

肘關節術后應屈曲A.15°B.30°C.45°D.60°E.90°【答案】E【解析】4.[單選]

[1分]

關于老年性陰道炎正確的是A.老年婦女體內雌激素水平降低所致，并無陰道細菌感染B.本病患者陰道內pH下降C.陰道分泌物增多均呈淡黃色，不會出現血性或膿性白帶D.檢查上陰道上皮萎縮，皺襞消失，上皮平滑、菲薄E.治療原則以補充雌激素為主，輔以降低陰道內酸堿度及抗生素應用【答案】D【解析】5.[單選]

[1分]

陰道分泌物懸滴檢查目的在于A.了解卵巢功能B.了解月經周期C.了解有無排卵D.查滴蟲與真菌E.檢查陰道pH【答案】D【解析】6.[單選]

[1分]

患者，男性，23歲。咳嗽、右側胸痛1天。體檢：右側肺部呼吸音減弱，語顫增強，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音及濕啰音。最大的可能為A.右側肺炎B.肺結核C.右側肺氣腫D.右側氣胸E.胸膜炎【答案】A【解析】7.[單選]

[1分]

不適于做膀胱鏡檢查的是A.急性膀胱炎B.膀胱結石C.膀胱腫瘤D.膀胱結核E.前列腺肥大【答案】A【解析】8.[單選]

[1分]

下列可行纖維胃鏡檢查的是A.嚴重腎功能不全B.主動脈瘤C.急性糜爛性胃炎D.活動性肝炎E.神志不清【答案】C【解析】9.[單選]

[1分]

有關子宮頸炎的臨床表現描述不正確的是A.主要癥狀為陰道分泌物增多B.病人可有腰骶部疼痛、下墜感C.分泌物多數呈稀薄泡沫狀，也可為淡黃色膿性D.因黏稠膿性分泌物不利于精子穿透而致不孕E.檢查可見宮頸有不同程度的糜爛、囊腫、肥大或息肉【答案】C【解析】10.[單選]

[1分]

營養性巨幼細胞貧血癥狀描述不正確的是A.顏面水腫，多虛胖B.煩躁不安，易怒C.反應遲鈍，動作發育遲滯D.震顫甚至抽搐，共濟失調E.易疲乏，不愛活動，頭暈，耳鳴【答案】E【解析】11.[單選]

[1分]

患者，男性，40歲。頸椎骨折行持續顱骨牽引復位，其牽引重量是A.5～6kgB.9～11kgC.2～3kgD.8～10kgE.4～5kg【答案】E【解析】12.[單選]

[1分]

脫水患兒累積損失量補足的時間應是A.30～60分鐘B.1～3小時C.4～6小時D.8～12小時E.13～16小時【答案】D【解析】13.[單選]

[1分]

急性一氧化碳中毒最先受累的器官為A.心臟B.腎C.腦D.肺E.肝【答案】C【解析】14.[單選]

[1分]

診斷消化性潰瘍的重要依據是A.胃鏡下直視B.幽門螺桿菌檢測(+)C.X線鋇餐龕影D.胃液分析E.糞便潛血試驗(+)【答案】C【解析】15.[單選]

[1分]

下列不是淋病臨床表現的是A.淋病的潛伏期為2周B.淋病早期局限于下生殖器、泌尿道C.淋菌沿生殖道黏膜上行傳播，易引起尿道旁腺炎、前庭大腺炎、頸管炎D.淋病可上行引起子宮內膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫E.淋病可經血行性播散引起全身性淋菌性疾病【答案】A【解析】16.[單選]

[1分]

營養性巨幼細胞貧血患者有明顯神經、精神癥狀時可酌情使用A.鎮靜劑B.鐵劑C.營養神經細胞的藥物D.葉酸E.維生素C【答案】A【解析】17.[單選]

[1分]

患兒，6個月，腹瀉3日，體溫37.7℃，皮膚彈性稍差。為糾正輕度脫水，應選擇A.飲大量溫開水B.少量多次喂服口服補液鹽C.飲大量糖水D.靜脈補充0.45%氯化鈉溶液E.靜脈補充林格液【答案】B【解析】18.[單選]

[1分]

肝硬化肝功能損害顯著或有肝昏迷先兆者，應限制或禁食A.高熱量飲食B.蛋白質飲食C.含鈉飲食D.富含纖維素飲食E.易消化飲食【答案】B【解析】19.[單選]

[1分]

輸入儲存過久的庫存血液時，可導致A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥【答案】B【解析】20.[單選]

[1分]

6個月～6歲的孩子診斷貧血的標準是A.Hb＜145g/LB.Hb＜90g/LC.Hb＜110g/LD.Hb＜100g/LE.Hb＜120g/L【答案】C【解析】21.[單選]

[1分]

患兒，6個月。患有先天性心臟病，停用洋地黃制劑的指標是心率低于A.90次/分B.80次/分C.140次/分D.105次/分E.130次/分【答案】B【解析】22.[單選]

[1分]

為預防厭氧菌感染，沖洗傷口宜選擇的藥液為A.0.9%氯化鈉B.2%硝酸銀C.3%過氧化氫D.2.5%碘酊E.0.1%碘伏【答案】C【解析】過氧化氫能夠分解產生氧氣，有利于預防厭氧菌感染。故本題選C。23.[單選]

[1分]

頸段食管癌易轉移至A.頸深淋巴結B.縱隔淋巴結C.膈下淋巴結D.胃周淋巴結E.腹主動脈旁淋巴結【答案】A【解析】頸段食管癌可轉移至上縱隔、頸深和鎖骨上淋巴結；胸段癌可向上轉移至胸頂縱隔淋巴結，向下轉移至賁門及胃周淋巴結，或隆突下及肺門。中下段癌亦可向遠處轉移至鎖骨上、腹主動脈旁淋巴結。24.[單選]

[1分]

治療心室顫動最有效的措施是A.心內注射腎上腺素B.胸外心臟按壓C.非同步電復律D.同步電復律E.靜脈注射利多卡因【答案】C【解析】治療心室顫動首選的是非同步電復律。25.[單選]

[1分]

外陰癌最常發生的部位是()A.陰阜B.陰蒂C.陰道D.大陰唇E.小陰唇【答案】D【解析】外陰癌是外陰的惡性腫瘤，約為全身惡性腫瘤的1%，占女性生殖道惡性腫瘤的5%；其中以原發性鱗狀上皮癌為主，繼發性惡性腫瘤少見。最常發生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。故本題選D。26.[單選]

[1分]

患者，男性，41歲。近期出現夜尿增加，24小時尿量1200ml，夜尿量850ml，比重1.010～1.015，內生肌酐清除率為27ml/min。該病人可能為A.腎功能正常B.腎功能不全失代償期C.輕度腎功能損害D.中度腎功能損害E.重度腎功能不全【答案】B【解析】腎功能不全失代償期臨床表現1、腎功能不全失代償期患者血液中氮質代謝產物顯著增多，血尿素氮大于20mmo1/L(56mg/d1)以上，肌酐清除率下降至20%以下，臨床癥狀會有明顯加重的現象，同時還會伴有酸中毒和水、電解質紊亂等表現的發生。2、腎功能不全前期患者有明顯氮質潴留，血中尿素氮多大于9mmo1/L(25.2mg/d1)以上，血肌酐清除率下降至25%左右，此時臨床上除了原發疾病的表現外，常有代償性多尿、夜尿現象，尿比重降低，并伴有乏力、頭痛、食欲減退和不同程度貧血，這些都是腎功能不全發病的前期主要的表現，如果出現一定要注意。27.[單選]

[1分]

癤的治療原則不正確的是A.局部涂2%碘酊B.應用抗生素C.切開引流D.補充維生素E.癤頂出現膿點可以用手擠壓【答案】E【解析】癤一般無全身癥狀，發生在面部危險三角區的癤，如被擠壓或處理不當時，致病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴有疼痛和壓痛。28.[單選]

[1分]

患者女，孕36周，1個月前血壓正常，近1周雙下肢水腫，伴頭暈、眼花、視物不清，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24小時，胎心好，應采取的處理措施是A.積極治療1周考慮終止妊娠B.積極治療24～48小時，上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠C.積極治療等待自然臨產分娩D.立即剖宮產E.立即人工破膜及靜滴縮宮素引產【答案】B【解析】該患者有自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，為子癇前期，因此病情24～48小時不緩解考慮終止妊娠。29.[單選]

[1分]

低滲性脫水患者首先靜脈補液的是A.0.3%氯化鉀B.5%葡萄糖液C.5%葡萄糖鹽水D.右旋糖酐E.復方氯化鈉【答案】C【解析】低滲性脫水，應補充5%葡萄糖鹽水。高滲性脫水給予5%葡萄糖液。等滲性脫水給予等滲鹽水或復方氯化鈉溶液。低鉀血癥的可給予氯化鉀補充。故本題選C。30.[單選]

[1分]

高鉀血癥患者典型的心電圖表現是A.P波高尖B.T波高尖C.U波突出D.ST段降低E.P-R間期縮短【答案】B【解析】正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol/L，當血清鉀＞5.5mmol/L時稱為高鉀血癥。典型的心電圖改變為早期T波高而尖，Q-T間期延長，隨后出現QRS波增寬，P-R間期延長。心電圖的改變對于高鉀血癥有輔助診斷的價值。故本題選B。31.[單選]

[1分]

疑為直腸癌的病人，首先應做的檢查是A.X線鋇灌腸攝片B.乙狀結腸鏡C.腹部B超D.糞便細菌培養E.直腸指檢【答案】E【解析】直腸指檢是一種有效的檢查直腸癌的方法，通過直腸指檢可初步了解癌腫與肛緣的距離、大小、硬度、形態及其與周圍組織的關系，因此疑為直腸癌的病人，首先應行直腸指檢，故本題選E。32.[單選]

[1分]

逆行腎盂造影的禁忌證是A.腎結石B.肝功能損害C.尿道狹窄D.腎功能損害E.腎實質腫瘤【答案】C【解析】逆行腎盂造影的禁忌證是急性尿路感染及尿道狹窄。33.[單選]

[1分]

給大隱靜脈曲張患者做波氏試驗是為了檢查A.大隱靜脈瓣功能B.深靜脈是否通暢C.小隱靜脈瓣功能D.交通支瓣膜功能E.大隱靜脈瓣功能及交通支瓣膜功能【答案】B【解析】深靜脈通暢試驗（波氏試驗）是檢查深靜脈是否通暢的試驗。檢查時，患者站立，待下肢曲張靜脈充盈后，大腿中部綁扎止血帶以阻斷大隱靜脈，囑患者用力踢腿20次，或反復下蹲3～5次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷，表示深靜脈通暢；若靜脈曲張不減輕，甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。但若交通支瓣膜功能不良，則此試驗不可靠。34.[單選]

[1分]

重型胎盤早剝，胎盤的剝離面積為()A.超過胎盤面積的1/7B.超過胎盤面積的1/6C.超過胎盤面積的1/5D.超過胎盤面積的1/4E.超過胎盤面積的1/3【答案】E【解析】35.[單選]

[1分]

患者男，67歲，高血壓病史多年，今日入急診診斷為腦血栓形成，立即給予溶栓治療，該治療的時間為發病后A.1小時內B.3小時內C.6小時內D.9小時內E.12小時內【答案】C【解析】在腦血栓發生后3小時內作溶栓治療才有效，因為3小時內在磁共振的灌注成像和彌散成像(PWI-DWI)之間有一個不吻合區（mismatcharea），可以看作為缺血半暗帶(penumbra)，溶栓治療可能挽救其中部分的腦細胞，使其恢復正常。但是在臨床工作中，時間窗的判定并不如此簡單，至少在某些動物實驗中，時間窗可以推遲到6小時，甚至12小時左右。因此，即便在歐洲等國時間窗還是設定在病后6小時溶栓，我國的腦血管病防治指南也同樣以6小時作為溶栓治療的時間窗。故此題選C答案。36.[單選]

[1分]

糾正代謝性酸中毒的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.洛貝林【答案】D【解析】碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的首選藥物；腎上腺素能使心室纖顫由細顫轉為粗顫；洛貝林是呼吸復蘇藥物。37.[單選]

[1分]

妊娠合并心臟病開始使用抗生素預防感染的合適時間是A.無論什么時候使用均可B.產后立即給予抗生素C.分娩期開始使用至產后1周D.分娩期開始持續至整個產褥期E.分娩期開始至產后3天使用【答案】C【解析】按醫囑應用廣譜抗生素，產后1周左右無感染征象時停藥。38.[單選]

[1分]

下列哪種心律失常屬于緊急情況，需要做出及時處理A.竇性心律不齊B.室上性心動過速C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導阻滯【答案】D【解析】室性心動過速常發生于各種器質性心臟病病人，最常見為冠心病，尤其是心肌梗死者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心臟瓣膜疾病等。其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT綜合征等，偶可發生于無器質性心臟病者。常伴明顯血流動力學障礙與心肌缺血，臨床上可出現氣促、少尿、低血壓、暈厥、心絞痛等。需要緊急處理，故本題選D。39.[單選]

[1分]

目前SLE的急性發作期首選治療藥物是A.非甾體消炎藥B.免疫抑制藥C.免疫增強藥D.抗瘧藥E.腎上腺庋質激素【答案】E【解析】目前SLE仍無根治方法，治療目的在于控制病情及維持臨床緩解。主要的治療藥物包括非甾體消炎藥、抗瘧藥、腎上腺糖皮質激素、免疫抑制藥。其中，腎上腺糖皮質激素通常采用潑尼松，根據病情調整劑量。故本題選E。40.[單選]

[1分]

判斷潰瘍性結腸炎活動期的標志性檢查項目是A.紅細胞沉降率降低B.白細胞數增高C.C反應蛋白增高D.糞便檢查見血、膿和黏液E.X線鋇劑灌腸檢查可見黏膜粗亂或有細顆粒改變【答案】C【解析】潰瘍性結腸炎糞便檢查常有黏液膿血便，X線鋇劑灌腸檢查可見黏膜粗亂或細顆粒改變。血液檢查紅細胞沉降率(血沉)和C反應蛋白增高是活動期的標志，白細胞計數也可增高。故本題選C。41.[單選]

[1分]

患者，男性，54歲，腦出血入院2天。患者淺昏迷，顱內壓持續增高，生命體征尚可，心、腎功能良好。腦CT示小腦出血約20ml，側腦室有擴大征象。目前采取最適治療手段是A.密切觀察病情變化B.使用降壓藥C.輸血D.手術清除血腫E.使用止血藥【答案】D【解析】少量腦出血多采用內科保守治療。如出血量大或CT證實血腫繼續擴大時，應及時手術治療。1、手術適應證有：小腦半球出血>10ml或血腫直徑>75px、蚓部出血>6ml，或血腫破入第四腦室或腦池受壓消失者;腦室出血致梗阻性腦積水者;丘腦出血量>10ml，殼核出血量>30ml，或顱內壓明顯升高、保守治療無效的重癥患者。腦橋出血一般不宜手術。禁忌證主要是年齡太大、生命體征不穩定或心肝腎等重要臟器有明顯功能障礙者。2、常用的手術方法有：①開顱血腫清除術;②鉆孔擴大骨窗血腫清除術;③錐孔穿刺血腫吸除術;④立體定向血腫引流術;⑤腦室引流術：用于腦室出血。題中給出的信息患者該給予手術清除顱內血腫。42.[單選]

[1分]

壓力蒸氣滅菌要求敷料包的重量不超過A.4kgB.5kgC.6kgD.7kgE.8kg【答案】B【解析】超過5kg上滅菌穿不透，達不到滅菌效果。43.[單選]

[1分]

急性盆腔炎治療不正確的是A.臥床休息B.抗生素治療要足量，聯合用藥C.常規行婦科檢查以協助診斷D.疑膿腫破裂者需立即行剖腹探查E.中藥治療以活血化瘀、清熱解毒為主【答案】C【解析】急性盆腔炎應盡量避免不必要的婦科檢查，以免炎癥擴散。44.[單選]

[1分]

診斷子宮肌瘤最佳的輔助檢查是A.B超B.CTC.X線D.病理檢查E.造影【答案】A【解析】超聲檢查是目前常用的子宮肌瘤輔助診斷方法，通過B超檢查能了解肌瘤的生長部位、數目及肌瘤內部是否均勻或液化、變性等，能有效診斷子宮肌瘤，尤其適用于肥胖者或肌瘤較小時。故本題選A。45.[單選]

[1分]

閉合性單處肋骨骨折的處理重點是A.骨折對線B.骨折對位C.應用抗生素D.功能鍛煉E.固定胸廓【答案】E【解析】閉合性肋骨骨折處理要點是固定胸廓、鎮痛和處理合并癥。故本題選E。46.[單選]

[1分]

與艾滋病有關的病原體是A.HAVB.HBVC.HIVD.HPVE.HCV【答案】C【解析】獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種以人體免疫功能嚴重損害為臨床特征的高度傳染性疾病。故本題選C。47.[單選]

[1分]

2歲患兒，發熱、咳嗽、流涕、流淚3天，體檢：T40.6℃，耳后發際處可見少許淡紅色斑丘疹。結合膜充血，頰黏膜粗糙、充血，心肺無異常。對該患兒的處理，錯誤的是A.多喂水B.冰敷降溫C.臥床休息D.加強皮膚護理E.予小劑量退熱劑【答案】B【解析】麻疹患兒高熱忌用乙醇擦浴、冷敷，以免刺激皮膚影響透疹。48.[單選]

[1分]

患者女，初產婦。孕32周，BP150/100mmHg，下肢水腫，尿蛋白為1.0g/24h，無自覺癥狀，臨床診斷為A.妊娠高血壓B.妊娠水腫C.重度妊娠期高血壓疾病D.先兆子癇E.中度妊娠期高血壓疾病【答案】E【解析】該病例血壓>150/100mmHg，尿蛋白(+)伴水腫，無自覺癥狀符合中度妊娠期高血壓疾病的臨床表現。49.[單選]

[1分]

處理胎盤早剝時首先要考慮的是A.糾正休克，及時終止妊娠B.應用纖維蛋白原C.B超確定診斷D.縮宮素促使及早分娩E.預防并發癥【答案】A【解析】糾正休克，及時終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。50.[單選]

[1分]

正常會陰切開術傷口拆線一般在術后A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.3～5天E.5～7天【答案】D【解析】會陰部血液供應豐富，一般拆線時間為3～5天。51.[單選]

[1分]

心絞痛疼痛時典型的心電圖表現是A.ST段抬高B.高尖T波C.ST段壓低＞0.1mV，T波低平或倒置D.病理性Q波E.P-R間期延長【答案】C【解析】心絞痛發作時可出現暫時性心肌缺血引起的ST段壓低(≥0.1mV)，有時出現T波倒置，在平時有T波持續倒置的病人，發作時可變為直立。本題A、D為急性心肌梗死的心電圖表現。故本題選C。52.[單選]

[1分]

有腹腔內臟損傷，而體檢時腹膜刺激征不明顯，此情況主要見于A.肝破裂B.脾破裂C.胰破裂D.腸穿孔E.胃穿孔【答案】B【解析】空腔臟器(胃腸、膽道)以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現。通常胃液、膽汁和胰液對腹膜刺激最強，腸液次之，血液最輕；傷重時可發生感染性休克。故本題選B。53.[單選]

[1分]

下列屬于呋塞米藥物不良反應的是A.干咳B.電解質紊亂C.下肢輕度水腫D.頭暈、面紅E.胃腸道不適【答案】B【解析】呋塞米副作用主要是電解質紊亂。54.[單選]

[1分]

慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的原因是A.久不洗浴B.尿素及鈣鹽刺激C.皮膚發炎D.汗液鹽分多刺激E.末梢神經炎【答案】B【解析】本題考查慢性腎衰竭臨床表現的原因。慢性腎衰竭可以累及全身多個系統，皮膚瘙癢產生的原因主要是腎對磷的排出減少，造成體內低鈣高磷繼發甲旁亢，導致鈣在神經末梢的異位沉積，刺激神經末梢，表現出皮膚的瘙癢癥狀。另外，尿素的沉積也有一定的作用。55.[單選]

[1分]

一患兒以中毒性腦病入院，護士觀察病情時突然發現呼吸不規則，意識障礙加重，瞳孔不等大光反射減弱，護士此時應采取的首要的措施是A.靜脈滴入抗生素B.將患兒頭部抬高15°C.通知醫師，準備氣管插管所用物品D.加強監護，避免刺激E.送患兒進搶救室【答案】C【解析】兩側瞳孔不等大，光反射減弱，可疑有腦疝危險，需做氣管插管。保持呼吸道通暢。56.[單選]

[1分]

新生兒易發生感染的原因是A.胃腸道發育不健全B.腎臟發育不完全C.肝臟發育不健全D.免疫機制不健全，皮膚層較薄E.神經系統發育不全【答案】D【解析】新生兒易發生感染的原因有：57.[單選]

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新生兒顱內出血的治療，不適宜的是A.保持安靜，減少搬動B.靜脈用維生素C，改善毛細血管通透性C.靜脈用止血敏(酚磺乙胺)，維生素K止血D.早期用甘露醇降低顱內壓E.使用苯巴比妥控制驚厥【答案】D【解析】新生兒顱內出血為降低顱內壓，可用呋塞米靜脈推注，中樞性呼吸衰竭者可用小劑量甘露醇。58.[單選]

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對腎盂腎炎具有重要診斷價值的是A.肌酐清除率降低B.尿素氮增高C.鏡下血尿D.尿沉渣見白細胞管型E.尿蛋白陽性【答案】D【解析】腎盂腎炎大都由細菌感染引起。尿常規是最簡便而可靠的檢測泌尿道感染方法，尿沉渣鏡檢可見大量白細胞管型和膿細胞。故本題選D。59.[單選]

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患者出現移動性濁音陽性，表明腹水量為A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上【答案】E【解析】腹腔內含有一定量液體(游離腹水超過1000ml)時，可查得隨體位不同而變動的濁音，稱移動性濁音，見于肝硬化腹水、結核性腹膜炎等病人。故選E。60.[單選]

[1分]

下列哪項屬于輸注移植A.植皮B.腎移植C.帶蒂大網膜移植D.肝細胞移植E.肝移植【答案】D【解析】輸注移植是將具有活力的細胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官內的方法，如輸血、骨髓移植、干細胞移植、胰島移植等。故本題選D。61.[單選]

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胸腔穿刺抽液時不宜過多過快，是為了防止A.自發性氣胸B.呼吸頻率加快C.頻繁咳嗽D.縱隔復位太快E.電解質紊亂【答案】D【解析】縱隔復位太快，可刺激縱隔與肺門部位的神經，并可使大血管扭曲，影響血液流回心臟，引起循環功能嚴重障礙。62.[單選]

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下列檢查中，對診斷系統性紅斑狼瘡特異性高的是A.紅細胞花環形成B.類風濕因子(+)C.抗核抗體(+)D.抗Sm抗體(+)E.紅細胞沉降率快【答案】D【解析】本題考查系統性紅斑狼瘡的實驗室檢查。狼瘡為自身免疫性疾病，患者體內會出現自身抗體，其中較為敏感和特異的自身抗體為抗Sm抗體。63.[單選]

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患兒，8歲。因面部水腫、頭痛、頭暈就診。尿液檢查：蛋白(+)，紅細胞20個／HP。診斷為"急性腎小球腎炎"。應對其采取的處理是A.給鎮痛藥B.給大劑量青霉素C.適當下床活動，防止血栓形成D.低鹽、高糖、高蛋白飲食E.低鹽、高糖、高維生素飲食【答案】B【解析】急性腎小球腎炎治療原則：1.一般治療（1）急性期應臥床休息，低鹽（每日3g以下）飲食。（2）明顯少尿的急性腎功能衰竭者需限制液體入量。（3）氮質血癥時應限制蛋白質攝入。2.治療感染灶反復發作的慢性扁桃體炎，待病情穩定后應考慮作扁桃體摘除，術前、術后兩周需注射青霉素。3.對癥治療包括利尿消腫、降血壓，預防心腦合并癥的發生。4.透析治療幫助病人度過急性期，一般不需要長期維持透析。故此題應選B答案，給大劑量青霉素治療感染灶。64.[單選]

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目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是A.頭顱X線平片檢查B.腦血管造影C.腦室造影D.放射性同位素掃描E.強化CT或MRI【答案】E【解析】目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內結構改變，已成為診斷顱內腫瘤的最有效檢查。65.[單選]

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2：3：1液的張力為A.等張B.2/3張C.1/3張D.1/2張E.1/5張【答案】D【解析】溶液的張力是指溶液中電解質所產生的滲透壓。2:3:1液有6份溶液組成，電解質溶液占一半，故張力是1/2張。66.[單選]

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T形管造影后應引流的時間為A.8小時以上B.12小時以上C.18小時以上D.20小時以上E.24小時以上【答案】E【解析】若T形管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術后10～14日，試行夾管1～2日；夾管期間注意觀察病情，若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經T形管作膽道造影，造影后持續引流24小時以上。如膽管通暢無結石或其他病變，再次夾閉T形管24～48小時，病人無不適可予拔管。所以總共留置時間不少于14天，故本題選E。67.[單選]

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患者男，38歲，因寒高熱，咳嗽，胸痛入院急診，胸透左上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+)，其血象特點應為A.嗜酸性粒細胞增加B.全血細胞增加C.大單核細胞增加D.中性粒細胞增加E.單核細胞增加【答案】D【解析】肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，起病急驟，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰和胸痛為特征，實驗室檢查常可示：白細胞計數增高和中性粒細胞比例增多，伴核左移。68.[單選]

[1分]

為了避免誘發下肢放射痛，腰椎間盤突出癥患者患肢直腿抬高一般不能超過A.60°B.50°C.40°D.30°E.20°【答案】A【解析】腰椎間盤突出癥患者神經根受壓或粘連使活動度減少或消失，當患者仰臥，被動直腿抬高患肢時，抬高在60°以內即出現坐骨神經痛，稱直腿抬高試驗陽性。69.[單選]

[1分]

患者，女性，52歲。肝硬化合并門靜脈高壓征，近日擬行肝門腔靜脈吻合術，旨在A.降低肝門靜脈壓力B.改善肝功能C.消除脾功能亢進D.促進腹水吸收E.減輕側支循環擴張【答案】A【解析】門腔靜脈吻合術：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，降低門靜脈壓力。故選A答案。70.[單選]

[1分]

依沙吖啶引產用藥量為A.不超過20mgB.不超過30mgC.不超過40mgD.不超過50mgE.不超過100mg【答案】E【解析】一般注入0.5%～1%依沙吖啶10ml，含依沙吖啶50～100mg。依沙吖啶用量最多不得超過100mg。71.[單選]

[1分]

新生兒體液分布的特點是A.細胞內液較嬰兒高B.血漿比例較高C.液體總量占體重百分比較低D.間質液比例較高E.細胞外液占體重百分比較低【答案】D【解析】新生兒體液占體重的80%主要是間質液比較高，血漿細胞內液占體重的比例則與成人相近。72.[單選]

[1分]

10個月患兒，牛乳喂養，未加輔食。近2個月面色蒼白、食欲低下，經檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列提法正確的是A.貧血糾正后即停鐵劑B.不宜在兩餐之間服用C.忌與維生素C同服D.可與牛奶同服E.首選二價鐵【答案】E【解析】口服鐵劑宜選用二價鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時服用維生素C以促進鐵的吸收。鐵劑應連續服用至血紅蛋白正常2個月后再停藥，以補充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵劑吸收，不宜與鐵劑同服。73.[單選]

[1分]

急性膽囊炎時體征項呈陽性的是A.Murphy征B.Charcot三聯癥C.Rovsing征D.Blumberg征E.Mirizzi征【答案】A【解析】急性膽囊炎時Murphy征陽性，當深壓膽囊區囑病人深吸氣，可有觸痛反應。74.[單選]

[1分]

胃液振蕩試驗有助于診斷A.吸入性肺炎B.新生兒硬腫癥C.新生兒缺血缺氧性腦病D.新生兒肺透明膜病E.新生兒破傷風【答案】D【解析】胃液振蕩試驗也稱泡沫試驗，有助于確診新生兒肺透明膜病，泡沫多者可排除本病。75.[單選]

[1分]

患者女，宮內妊娠39周，側切產鉗助娩一男嬰，出生1分鐘的新生兒，心率80次/分，呼吸淺，四肢稍屈，無喉反射，口唇青紫，全身蒼白，Apgar評分為A.1分B.2分C.3分D.4分E.5分【答案】C【解析】新生兒皮膚蒼白，口唇青紫，無呼吸，心率80次/分，評1分，四肢稍屈，評1分，呼吸表淺，評1分，Apgar評3分，屬于重度窒息，如果不及時搶救可致死亡。76.[單選]

[1分]

患兒，10個月。診斷為重癥佝僂病，用維生素D突擊療法已滿3個月。其預防量每日應給維生素DA.200IUB.300IUC.400IUD.500IUE.600IU【答案】C【解析】佝僂病預防的關鍵在于日光浴與適量的維生素D補充。早產兒，低出生體重兒，雙胎出生后2周補維生素D800IU/d，3個月改預防量400IU/d。足月兒出生后2周開始補預防量400IU/d，均是補充至2歲。故本題選C。77.[單選]

[1分]

患者，男性，50歲，右下肢腫脹，出現迂曲擴張的靜脈，并伴有小腿部皮膚潰瘍，癥狀在站立后加重，初步診斷為下肢靜脈曲張；為鑒別下肢靜脈曲張的性質，了解深靜脈是否通暢的實驗是A.曲氏Ⅰ試驗B.曲氏Ⅱ試驗C.波氏試驗D.肢體抬高試驗E.閉孔內肌試驗【答案】C【解析】波氏試驗又稱深靜脈回流試驗，是檢查深靜脈是否通暢的方法。78.[單選]

[1分]

患者男，56歲。有便秘史，反復發作肛門疼痛伴大便表面鮮紅血2年余，近來加重。病人不敢解大便，最可能的診斷是A.內痔出血B.復雜性肛瘺C.直腸息肉出血D.肛裂E.直腸黏膜脫垂【答案】D【解析】肛裂最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛，排便時可見少量的鮮血，病人因懼怕疼痛不愿意排便，反而加重便秘，形成惡性循環。79.[單選]

[1分]

患者女，18歲。在家應用煤氣熱水器洗澡時出現乏力、心悸、心痛、惡心、頭暈、無力、胸悶等癥狀。對其采用搶救時首要措施是A.立即將病人搬到空氣清新處B.給予鎮痛藥C.吸氧D.保持呼吸道通暢E.靜脈輸液【答案】A【解析】①首先脫離現場，搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方。②檢查病人的呼吸道是否暢通，發現口鼻中有嘔吐物、分泌物應立即清除，使病人自主呼吸。③給病人蓋上大衣或毛毯、棉被，防止受寒發生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人軀體，在足和下肢放置熱水袋，促進吸入毒物的消除。④對昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人中、十宣等穴位；對意識清楚的病人，可給飲服濃茶水或熱咖啡。故本題選A。80.[單選]

[1分]

患者女，70歲。主因"慢性咳嗽、咳痰30年，活動后氣促15年，雙下肢水腫5年，加重20天"入院，患者下肢水腫應考慮A.肺心病右心衰B.低蛋白血癥C.攝鹽過多D.合并腎炎E.冠心病【答案】A【解析】因為患者符合慢支、肺氣腫發展至肺心病的過程，所以考慮為肺心病右心衰竭。81.[單選]

[1分]

某心力衰竭病人使用洋地黃類藥物，頻發室性期前收縮，每隔1個正常搏動后出現1次過早搏動，應采取的措施是A.不宜使用β受體阻滯藥B.減少洋地黃的用量C.停用洋地黃D.洋地黃維持原量E.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應【答案】C【解析】根據題干信息，該患者出現了室性期前收縮二聯律，是洋地黃中毒的表現，故應立即停用洋地黃，本題選C。82.[單選]

[1分]

肝性腦病患者停止蛋白質飲食是因為A.降低腸道內pHB.減少氨的吸收C.降低血尿素氮D.促進氨的轉化E.減少氨的形成【答案】E【解析】因食物中的蛋白質可被大腸埃希菌的氨基酸氧化酶分解產生氨，大量的氨進入血液，可以加重肝性腦病，故肝性腦病病人應限制蛋白質的攝入，本題選E。83.[單選]

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患者女，48歲。因午后潮熱、心悸等癥狀就診，診斷為圍絕經期綜合征。為預防骨質疏松，醫囑用激素替代療法，同時需要補充A.鈣劑B.鐵劑C.葉酸D.維生素EE.蛋白質【答案】A【解析】為預防骨質疏松，用激素替代療法的同時還應適當地補充鈣和維生素D。規律的運動如散步、騎自行車等可以促進血循環，維持肌肉良好的張力，延緩老化的速度，還可以刺激骨細胞的活動，延緩骨質疏松的發生。故本題選A。84.[單選]

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患兒，1歲。嘔吐、腹瀉稀水便5天，1天來尿量極少，精神萎靡，前囟及眼窩極度凹陷，皮膚彈性差，四肢發涼，脈細弱，血清鈉125mmol/L。應首先給下列哪種液體A.2:1等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/3張含鈉液D.1/4張含鈉液E.2/3張含鈉液【答案】A【解析】尿量極少，精神萎靡，前囟及眼窩極度凹陷，皮膚彈性差，四肢發涼，脈細弱，是重度脫水的表現。重度脫水時應補充血容量，糾正脫水、休克，常用2：1等張含鈉液體20ml/kg，30～60分鐘快速輸完。故本題選A。85.[單選]

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對于患支原體肺炎的患兒，首選抗生素是A.紅霉素B.青霉素C.氨芐西林D.先鋒霉素E.慶大霉素【答案】A【解析】支原體肺炎的首選抗生素是大環內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。86.[單選]

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患者，男，27歲，每于吸入刺激性氣體后出現胸悶、咳嗽及呼吸困難，診斷為支氣管哮喘，囑其哮喘發作時應用β-受體激動劑緩解哮喘發作，首選的給藥方法是A.口服法B.靜脈滴注法C.吸入法D.肌內注射法E.舌下含化法【答案】C【解析】哮喘發作時應立即采取措施緩解氣道痙攣，要求采用速效藥物及選用快速起效的給藥途徑，吸入給藥使藥物直接作用于氣道，局部濃度高且作用迅速，同時劑量較小，全身不良反應少。因此β-受體激動劑緩解哮喘急性發作首選的給藥途徑是吸入給藥。87.[多選]

[1分]

男，45歲，飽餐后突發右上腹部刀割樣疼痛4小時，伴惡心、嘔吐。體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓118/82mmHg，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌板樣強直。可明確病因的輔助檢查是A.B超檢查B.直腸指診C.立位腹平片D.血常規檢查E.血清淀粉酶測定【答案】C【解析】1.該患者為飽餐后突發右上腹部刀割樣疼痛.腹膜刺激征明顯，肝濁音界消失，可能是胃腸道穿孔，通過X線立位腹平片有膈下游離氣體即可明確病因。

2.因患者并發了急性腹膜炎，為患者安置半臥位可減少毒性物質的吸收，有利于呼吸和防止膈下膿腫形成。88.[多選]

[1分]

男，45歲，飽餐后突發右上腹部刀割樣疼痛4小時，伴惡心、嘔吐。體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓118/82mmHg，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌板樣強直。目前為患者安置的最佳體位是A.半臥位B.平臥位C.中凹臥位D.右側臥位E.左側臥位【答案】A【解析】1.該患者為飽餐后突發右上腹部刀割樣疼痛.腹膜刺激征明顯，肝濁音界消失，可能是胃腸道穿孔，通過X線立位腹平片有膈下游離氣體即可明確病因。

2.因患者并發了急性腹膜炎，為患者安置半臥位可減少毒性物質的吸收，有利于呼吸和防止膈下膿腫形成。89.[多選]

[1分]

A.低糖血癥

B.鎂低血癥

C.嬰兒痙攣癥

D.手足搐搦癥

E.甲狀旁腺功能減退患兒，4個月，人工喂養，因枕部顱骨軟化，肌內注射維生素D，2d后清晨突然驚厥，應考慮【答案】D【解析】90.[多選]

[1分]

A.低糖血癥

B.鎂低血癥

C.嬰兒痙攣癥

D.手足搐搦癥

E.甲狀旁腺功能減退患兒，1歲，清晨醒來尚未進食，突然抽搐、多汗、肢冷。應考慮【答案】A【解析】91.[多選]

[1分]

A.進行性吞咽困難

B.慢性、周期性、節律性上腹疼痛

C.大量嘔吐隔夜食物

D.進食污染食物后急性嘔吐，上腹不適伴腹痛

E.右下腹痛，常在進食后誘發，大便后緩解消化性潰瘍的表現為【答案】B【解析】

1.消化性潰瘍的典型表現為慢性、周期性、節律性上腹疼痛。

2.進食污染食物后急性嘔吐，上腹不適伴腹痛是急性胃炎的表現。92.[多選]

[1分]

A.進行性吞咽困難

B.慢性、周期性、節律性上腹疼痛

C.大量嘔吐隔夜食物

D.進食污染食物后急性嘔吐，上腹不適伴腹痛

E.右下腹痛，常在進食后誘發，大便后緩解急性胃炎的表現為【答案】D【解析】

1.消化性潰瘍的典型表現為慢性、周期性、節律性上腹疼痛。

2.進食污染食物后急性嘔吐，上腹不適伴腹痛是急性胃炎的表現。93.[多選]

[1分]

A.急進型高血壓

B.低危

C.中危

D.高危

E.很高危確診為2級高血壓，伴有1～2個危險因.素，其危險度分層為【答案】C【解析】

考點：高血壓危險度分層。精析：高血壓危險度分層見下表。94.[多選]

[1分]

A.急進型高血壓

B.低危

C.中危

D.高危

E.很高危確診為1級高血壓，且不伴有危險因素，其危險度分層為【答案】B【解析】

考點：高血壓危險度分層。精析：高血壓危險度分層見下表。95.[多選]

[1分]

A.乳房有周期性疼痛

B.腫塊邊界清楚，表面光滑、增長緩慢

C.腫塊大、活動、淋巴結不大，有骨轉移

D.腫塊無痛、單發、固定

E.腫塊具有明顯壓痛乳腺纖維瘤【答案】B【解析】

1.乳腺癌表現為乳房內無痛性單發腫塊，固定并周圍組織粘連而無炎癥表現。常有腋窩淋巴結轉移。

2.乳腺囊性增生表現脹痛，疼痛與月經周期有關，月經前期乳房疼痛加重，月經后疼痛減輕或消失。腫塊呈結節狀或片狀，大小不一，質韌而不