2023水痘臨床表現與診斷contents目錄引言水痘臨床表現水痘診斷方法水痘與其他疾病的鑒別診斷水痘的治療與預防01引言背景介紹水痘在各個年齡段均可發病，但以5-15歲兒童為主。水痘的傳染性較強，可通過空氣飛沫和接觸傳播。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種傳染性疾病，常見于兒童和青少年。水痘基本知識水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，在病后免疫力低下時可發生帶狀皰疹。水痘的臨床表現包括發熱、咳嗽、咽痛、流涕、結膜炎等。水痘皮疹的特點是瘙癢、疼痛、結痂和皰疹。診斷流程與步驟詢問患者的接觸史、既往病史和免疫史。流行病學史臨床表現實驗室檢查鑒別診斷觀察患者的癥狀和體征，特別是發熱、咳嗽、咽痛、流涕、結膜炎等癥狀以及皮疹的特點。進行血常規檢查、病毒分離培養和抗原檢測等實驗室檢查，以明確診斷。與風疹、幼兒急疹等其他發熱出疹性疾病進行鑒別。02水痘臨床表現發病過程水痘的潛伏期通常為10-21天，患者在潛伏期通常無癥狀。潛伏期起病急，出現發熱、頭痛、咳嗽、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，持續1-2天。前驅期發熱同時或稍后，開始出現皮疹，初為紅色斑疹和丘疹，繼之變為透明飽滿的水泡。出疹期水泡逐漸變干、結痂，一周左右痂皮脫落，一般不留瘢痕。結痂期癥狀表現紅色斑疹和丘疹，繼之變為透明飽滿的水泡，皮疹呈向心性分布，主要集中在軀干和四肢近端。皮疹發熱呼吸道癥狀消化道癥狀患者通常出現中度以上發熱，體溫在38.5℃左右。部分患者可能出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀。部分患者可能出現惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。并發癥如金黃色葡萄球菌感染，引起局部化膿、潰瘍等。繼發細菌感染水痘并發肺炎時，可能出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。肺炎水痘并發腦炎時，可能出現頭痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。腦炎部分患者可能出現心肌炎、肝炎等嚴重并發癥。其他并發癥03水痘診斷方法醫生會詢問患者的癥狀表現、發病時間、接觸史等，以判斷病情。問診體格檢查醫生會進行全面的體格檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及心、肺、肝、脾等器官的查體。問診及體格檢查通過檢測血液中的白細胞計數和分類，判斷感染的類型和程度。實驗室檢查血常規將患者身上的水皰液、咽部分泌物等進行分離培養，檢測出水痘病毒。病毒分離通過檢測患者血清中的水痘抗體，確定是否感染過水痘病毒。血清學檢查對于一些嚴重病例，醫生可能會建議進行胸部的X線檢查，以排除肺部感染。X線檢查B超檢查對于一些病情較重的患者，醫生可能會建議進行腹部或其他部位的B超檢查，以排除其他病變。影像學檢查04水痘與其他疾病的鑒別診斷普通感冒通常分為風寒感冒和風熱感冒，風寒感冒主要表現為惡寒、發熱、無汗、流清鼻涕、咽喉癢等，風熱感冒主要表現為發熱、微惡風寒、有汗、鼻塞、流黃鼻涕、咽喉腫痛等。水痘發病前通常伴有低熱、頭痛、食欲減退等前驅癥狀，發病后癥狀首先出現于頭皮和軀干，逐漸蔓延至四肢和顏面，部分患者可見黏膜損害，如口腔黏膜、眼結膜等，嚴重者甚至出現高熱持續不退、咳嗽、咳痰、肺炎等嚴重并發癥。水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要通過飛沫傳播，常見于兒童，且傳染性極強。水痘發病前通常伴有低熱、頭痛、食欲減退等前驅癥狀，發病后癥狀首先出現于頭皮和軀干，逐漸蔓延至四肢和顏面，部分患者可見黏膜損害，如口腔黏膜、眼結膜等。與普通感冒的鑒別發熱疾病發熱是許多疾病常見的癥狀之一，如感染性發熱包括細菌性發熱和病毒性發熱；非感染性發熱包括吸收熱、變態反應性發熱、中樞性發熱等。要點一要點二水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要通過飛沫傳播，常見于兒童，且傳染性極強。水痘發病前通常伴有低熱、頭痛、食欲減退等前驅癥狀，發病后癥狀首先出現于頭皮和軀干，逐漸蔓延至四肢和顏面，部分患者可見黏膜損害，如口腔黏膜、眼結膜等。與其他發熱疾病的鑒別其他出疹性疾病很多疾病都會出現皮疹，如麻疹、風疹、猩紅熱等。這些疾病各有其特點，如麻疹主要表現為高熱不退、咳嗽、畏光、口腔麻疹黏膜斑及皮膚斑丘疹等；風疹主要表現為低熱、全身皮疹及淋巴結腫大等；猩紅熱主要表現為高熱、咽峽炎、楊梅舌及環口蒼白圈等。水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要通過飛沫傳播，常見于兒童，且傳染性極強。水痘發病前通常伴有低熱、頭痛、食欲減退等前驅癥狀，發病后癥狀首先出現于頭皮和軀干，逐漸蔓延至四肢和顏面，部分患者可見黏膜損害，如口腔黏膜、眼結膜等。與其他出疹性疾病的鑒別05水痘的治療與預防對癥治療，控制病情，預防并發癥。原則方案口服抗病毒藥物，如阿昔洛韋或更昔洛韋；高熱、頭痛、咳嗽等癥狀對癥治療；皮膚瘙癢可用抗組胺藥緩解；病情嚴重者可考慮短期使用糖皮質激素。治療原則與方案接種水痘疫苗，保持室內空氣流通，避免接觸患者，加強個人衛生防護，如勤洗手、戴口罩等。措施建議在水痘高發季節，避免帶孩子去擁擠的公共場所；定期帶孩子進行健康檢查；加強孩子營養，增強抵抗力；發現孩子有水痘癥狀，及時就醫。預防措