雞東縣人民醫院性病診療機構建立健全性病疫情報告管理制度工作規定醫療機構各有關科室均應建立性病疫情報告管理制度。可制訂單獨的性病疫情報告管理制度，或者將性病疫情報告管理制度整合到傳染病疫情報告管理制度之中。管理制度應涉及到性病疫情報告工作中的信息統計、收集、報告、質量檢查與考核、資料管理等各個環節，如就診登記、檢查登記、性病診療、報告卡填寫、報告卡收集、報告卡質量檢查、報告方式與時限、錄入、訂正、補報、報告卡與登記本保存、培訓、自查與考核等有關內容。醫療機構性病有關診療科室，指可能涉及到性病檢查、診療和疫情報告的各科室，涉及皮膚性病科、泌尿科、婦產科、生殖科、男性科、肛腸科、檢查科等。這些科室應建立以下規章制度：首診醫生報告負責制度，門診日志登記制度，傳染病疫情登記制度，轉診與會診病例報告制度，上崗培訓、復訓與考核制度，實驗室登記制度、實驗室檢測管理與質量控制制度，疫情報告質量考核與獎罰制度等。醫療機構內承當疫情報告管理的科室，如防保科或醫務科等，應建立以下規章制度：傳染病報告卡接受與分發管理制度，傳染病報告卡的收集與質量審核制度，傳染病報告卡網絡錄入制度，傳染病報告卡資料保管制度，疫情報告自查、訂正、補報與查重制度，上崗培訓、復訓與考核制度，疫情信息安全管理與網絡報告管理制度等。所制訂的各項規章制度應印制或裝訂成冊，分發到每個科室、每一名工作人員。必要時，將規章制度張貼在科室的醒目處。各有關工作人員應理解與掌握規章制度，并遵照執行。下列是性病疫情報告管理制度所包含的內容和解釋，供各醫療機構制訂規章制度時參考。（一）性病有關診療科室1、首診醫生報告負責制度（1）性病疫情報告實施首診醫生負責制。首診醫生負責制，指由對性病患者做出初次診療的醫生（簡稱首診醫生）負責填寫傳染病報告卡進行病例報告。不能由實習或見習的醫學生、進修醫務人員填寫報告卡。所謂首診即為第一次診療，新診療，以前沒有做出過診療。（2）傳染病報告卡的填寫必須及時、完整、精確與真實，不能造假。（3）首診醫生為法律規定的責任疫情報告人，必須推行法律規定的責任和義務。首診醫生應做到診療與報告精確，避免遲報、漏報、重報、錯報，不得瞞報和不報。（4）首診醫生必須含有性病的診療能力。不含有性病診療能力的醫生，必須進行轉診或會診。（5）首診醫生對就診者進行完整的病史采集、全方面的體格檢查和合理的化驗，然后按照衛生部頒布的最新性病診療原則對就診者進行診療，對診療的病例須進行病例分類。對梅毒病例必須分期分類診療，并分期分類報告，涉及一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。（6）接診醫生應詢問就診者的就醫史，詢問就診者本次發病到本醫療機構是初診還是復診，如已確知該病例在本次發病時曾經做出過診療，則對該病例不進行病例報告。但已知該病即使已被診療，而未被報告過的病例，需要報告。（7）接診醫生對同一患者同時初次診療患有多個性病時，每一種性病需填寫一張報告卡。（8）接診醫生對就診者初診時未做出診療，復診時才做出診療（為初次診療），則該病例應報告；如果復診時變更診療，則應對原診療進行訂證；如果復診時增加診療，則應對增加診療的病名進行報告。（9）接診醫生對同一名患者在本次病程內多次接診該病例（不涉及復發病例），則僅對初次診療進行一次報告，對再次就診且診療成果未發生變更時則不可進行報告。（10）接診醫生對于復發病例、年度內隨訪復查病例、跨年度隨訪復查病例不進行報告。（11）首診醫生接診性病病例后須填寫門診日志（或住院登記本）、傳染病報告卡、傳染病疫情登記簿。（12）從門診收入病房的性病病例，傳染病報告卡一律由門診首診醫生填報，并在入院單上注明“已報卡”。患者在住院期間初次診療的性病病例，由該病房的首診醫生填寫傳染病報告卡，同時登記到傳染病疫情登記簿。2、門診日志登記制度（1）醫療機構各診室應設立《門診日志》，實施門診日志登記制度。（2）門診日志由醫院統一印制。門診日志的欄目內容涉及姓名、性別、年紀、職業、住址、初診或復診、發病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗辦法及成果、診療時間、病名（診療）、病例分類、醫生簽名、備注等。（3）執行職務的醫生在診療工作中，對每一例就診者均須及時、真實、完整、精確和規范填寫門診日志。對門診日志信息不得偽造和篡改。（4）對于由母親傳輸的小朋友性病，須在門診日志的“備注”欄目中填寫其生母患病狀況。（5）性病病例診療更變或修訂時，須在門診日志的“備注”欄目中填寫改正或修訂診療的病名。（6）首診醫生填寫傳染病報告卡后，應在門診日志的“備注”欄注明“已報卡”或卡片編號，同時在傳染病疫情登記簿上登記。（7）門診日志作為性病疫情精確性核查、漏報調查的根據。3、傳染病疫情登記制度（1）醫療機構各診室和住院科室應設立《傳染病疫情登記簿》，實施傳染病疫情登記制度。（2）傳染病疫情登記簿由疾病防止控制機構統一印制。傳染病疫情登記簿的欄目內容應涉及姓名、性別、年紀、職業、住址、發病日期、就診日期、傳染來源、臨床癥狀與體征、實驗辦法及成果、診療時間、病名（診療）、病例分類、卡片編號（與否報卡）、醫生簽名、備注等。（3）首診醫生填寫傳染病報告卡后，同時在傳染病疫情登記簿上登記。非首診性病病例不登記到傳染病疫情登記簿。（4）對于由母親傳輸的小朋友性病，須在傳染病疫情登記簿的“備注”欄目中填寫其生母患病狀況；性病病例診療變更或修訂時，須在“備注”欄目中填寫改正或修訂診療的病名；性病病例被排除或因重報刪除時，須在“備注”欄目中注明。（5）如果傳染病疫情登記簿統計的是訂正病名后的性病病例，須在“備注”欄目中填寫訂正前報告病名。4、轉診與會診病例報告制度（1）在醫療機構之間和醫療機構各科室之間應建立性病轉診與會診病例報告制度。各地統一設計和印制《轉診單》與《會診單》。（2）本地含有性病診療資質和能力的醫療機構作為性病轉診與會診機構；醫療機構內含有性病診療資質和能力的科室（如皮膚性病科）作為本單位性病轉診與會診科室。（3）應制訂本地性病轉診與會診醫療機構清單，涉及醫療機構名稱、具體地址、聯系人與聯系方式。醫療機構內部應明確性病轉診與會診科室名稱、聯系人和聯系方式。（4）不含有性病診療資質和能力的醫療機構發現的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進行診療，也不能對該病例填寫傳染病報告卡進行病例報告，須將該病例轉介到含有性病診療資質和能力的醫療機構，或請含有性病診療資質和能力醫療機構的專業人員進行會診。（5）醫療機構內不含有性病診療資質和能力的科室發現的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者，不能對該病例進行診療，也不能對該病例填寫傳染病報告卡進行病例報告，須將該病例轉介到含有性病診療資質和能力的科室，或請含有性病診療資質和能力科室的專業人員進行會診。（6）在對發現的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進行轉介時，轉診醫生須開具轉診單，注明可疑診療、已做的化驗項目及成果等。轉診單一式三聯，就診者持一聯，由皮膚性病科醫生接診收存；轉出科室自存一聯；另送交一聯至本單位防止保健科備查。（7）在對發現的可疑性病病例或梅毒血清檢測陽性者進行會診時，提出會診的醫生須開具會診單，注明可疑診療、已做的化驗項目及成果等。會診單一式三聯，一聯由皮膚性病科醫生會診收存；提出會診的科室自存一聯；另送交一聯至本單位防止保健科備查。（8）對于性病轉診病例報告，當通過轉診明確診療后，由接診診療的醫生填寫傳染病報告卡進行病例報告；對于性病會診病例報告，當通過會診明確診療后，由原接診醫生填寫傳染病報告卡進行病例報告。（9）如果轉診或會診前，原接診醫生已對該病例進行了病例報告，但通過轉診或會診后，發現原診療為錯誤診療，應刪除該病例報告卡；如果診療發生變更，則對該病例應做好訂正報告。（10）轉診醫生（原接診醫生）、轉診后的接診醫生或會診醫生應對患者信息嚴格保密。5、上崗培訓、復訓與考核制度（1）對新上崗的臨床醫生必須參加傳染病疫情報告有關知識培訓，考核合格后方可上崗。（2）經培訓合格的醫生上崗后，每2-3年要進行復訓。（3）上崗培訓合格后，發給培訓合格證書。（4）上崗培訓或復訓考核不合格的醫生，必須加強學習，直至培訓合格；否則，不得上崗。（5）由醫療機構傳染病疫情管理和防治領導小組組織上崗培訓和復訓，由本單位醫務科或防止保健科制訂培訓計劃，明確培訓內容、對象和考核規定，并組織實施。（6）醫療機構應建立培訓檔案，由本單位醫務科或防止保健科，聯合本單位繼續教育委員會（或對應科室）具體貫徹。上崗培訓與復訓的考核成績納入繼續醫學教育和在職、在崗培訓管理。上崗培訓和復訓與專業技術職務評聘、晉升、執業注冊等管理制度相結合，并作為科室年度工作績效和評先的重要根據之一。6、實驗室登記制度（1）檢查科或實驗室應設立《檢查成果登記簿》，實施檢查成果登記制度。（2）由醫療機構統一印制檢查成果登記簿。檢查成果登記簿的內容涉及：姓名、性別、年紀、采樣日期、送檢日期、送檢科室和醫師姓名、檢查項目或檢查辦法、檢查成果、檢查日期、報告日期、檢查人簽名等項目。陽性成果和陰性成果分開登記。（3）患者的檢查成果出來后，應及時將成果登記在檢查成果登記簿上，并填寫檢查成果告知單，及時告知送檢醫生。（4）為便于檢查成果核對和查詢，在將檢查成果登記到檢查成果登記簿上時，宜將陽性檢查成果和陰性檢查成果分開統計。（5）應避免就診者到檢查科自行取走陽性成果告知單而不就醫，造成病例漏診與漏報，陽性成果最佳由檢查科直接遞交到送檢科室。通過電腦網絡平臺管理的醫療機構，接診醫生應可直接查詢到患者的檢查成果。（6）檢查成果登記簿作為性病疫情精確性核查、漏報調查的根據。7、實驗室檢測管理與質量控制制度（1）從事性病實驗室檢測的技術人員必須參加性病檢測專業培訓和復訓。（2）應按國家規定開設性病檢測項目，所采用的性病實驗室檢測辦法必須符合規定。不使用不符合規定的實驗室檢測辦法，涉及不使用不含有臨床診療意義的性病檢測辦法，如使用檢測血清抗體的辦法來檢測淋球菌感染、衣原體感染、支原體感染和HPV感染等。（3）采用的檢測試劑必須為國家批批檢檢定合格的試劑。采購試劑時，必須核對其生產同意文號。試劑保存條件必須符合規定，必須在使用期內使用。自行配制的試劑必須符合規定。（4）采用的檢測儀器和設備必須符合檢測辦法的規定。按規定對檢測儀器和設備進行校準、保修，對運轉功效進行監控。（5）制訂每種性病實驗室檢測的SOP，并嚴格按SOP規定操作。（6）實驗室檢測標本的取材、運輸和保存必須符合規定。必要時，對檢測標本進行備份管理。檢測的標本必須在規定的時限內檢測完畢。（7）在進行實驗室操作時，應嚴格按實驗室功效分區開展。（8）每次檢測時必須按規定進行內部質量控制，對內部質量控制中發現的問題必須主動尋找因素，及時改善。（9）配合和參加國家或本地組織的室間質量控制，對室間質量控制發現的問題及時改善。（10）實驗室技術人員應嚴格執行實驗室安全管理制度，避免安全事故和職業暴露的發生。8、疫情報告質量考核與獎罰制度（1）按照醫院、科室、負責人三級管理制度建立疫情報告質量考核與獎懲制度。（2）將疫情報告工作質量作為科室和個人年度工作績效和評先評優的重要條件之一。（3）定時（按月或季度與年度）對各科室與個人進行疫情報告質量的考核。（4）由疫情管理科室制訂本單位疫情報告質量考核原則、指標與評分方法。（5）疫情報告質量考核內容涉及：門診日志統計的質量；傳染病報告卡填寫的質量，涉及及時性（從做出診療到傳染病報告卡填寫的時間）、完整性（傳染病報告各欄填寫與否完整）、精確性（與否存在填寫邏輯問題、錯誤）；所報告的性病病例診療的精確性；漏報的性病病例數；重報的性病病例數等。（6）根據考核成果采用獎勵、批評、通報或處分方法，考核成果與科室及個人的獎金掛勾。（7）對于出現疫情瞞報、謊報的科室與個人，應視狀況分別追究責任報告人、科室負責人的責任。（二）疫情報告管理的科室1、傳染病報告卡的接受與分發管理制度（1）醫療機構疫情管理科室（如防止保健科）設立《傳染病報告卡接受與分發登記本》。（2）定時接受本地疾病防止控制機構分發的空白傳染病報告卡，并簽字確認，統計下接受的數量、時間與分發人員。（3）及時分發空白傳染病報告卡到各科室，要有分發統計，統計下分發的時間、數量、科室名稱、接受人員與分發人員雙方簽字承認。（4）保持與本單位科室的聯系，確保各科室有空白傳染病報告卡。（5）保持與本地疾病防止控制機構聯系，當本單位出現空白傳染病報告卡使用完畢時，及時到疾病防止控制機構領取。（6）保管好空白傳染病報告卡，做到防蟲、防鼠、防潮、防霉、防火。2、傳染病報告卡的收集與質量審核制度（1）醫療機構疫情管理科室（如防止保健科）應設立《傳染病報告卡收集交接登記本》和《傳染病報告卡質量檢查統計本》。（2）醫療機構疫情管理人員（如防保人員）每個工作日及時到各科室收集已填寫好的傳染病報告卡。也可由科室指定人員及時將已填寫好的傳染病報告卡送至疫情管理科室（如防止保健科）。（3）在收集傳染病報告卡時，應做好傳染病報告卡收集交接統計，其內容有：收卡數量、日期（午別與時間）、科室、交接人員雙方簽字。（4）由科室指定人員將傳染病報告卡送至疫情管理科室（如防止保健科）也應做好傳染病報告卡交接統計，其內容有：送卡數量、日期（午別與時間）、科室、送卡人員和收卡人員雙方簽字。（5）如果醫療機構無法做到專人送卡或收卡，也可在本單位內適宜的地點或位臵設立傳染病報告卡收集箱，由各科室送卡人員及時將報告卡放臵于收集箱內，并在每張傳染病報告卡的“備注欄”中填寫上送卡人員與送卡時間。疫情管理人員及時在收集箱取卡，并填寫收集卡登記本，統計好收卡數量、日期（午別與時間）、報卡科室、報卡人員、收卡人員。（6）在節假日期間要安排好傳染病報告卡的收集工作。（7）如果在本單位本部之外有門診科室，也應制訂院外門診部傳染病疫情報告管理制度，做好傳染病報告卡收集交接登記工作。應避免遲報、漏報、重報、錯報，不得瞞報和不報。（8）疫情管理人員（如防保人員）每個工作日對當天收集到的傳染病報告卡進行質量檢查，并將報告卡的質量檢查成果統計到《傳染病報告卡質量檢查統計本》。報卡質量檢查和統計的內容涉及：填寫報告卡與否及時（與否遲報），報告卡填寫有無筆跡不清、選項含糊、錯項、漏項、邏輯錯誤，病例分類與否精確等。對有疑問的或填寫不規范的報告卡必須及時向填卡人核算，發現問題及時予以指出和改善。（9）疫情管理人員（如防保人員）在收卡時，發現異常性病疫情（如某種性病報告卡忽然增多）時，應與對應的科室聯系，對報告信息進行核算。如確實存性病疫情異常現象應及時報告本地性病防止控制機構。3、傳染病報告卡網絡錄入制度（1）醫療機構疫情管理人員（如防保人員）對傳染病報告卡審核認為合格后，登錄中國疾病防止控制信息系統傳染病疫情網絡，錄入傳染病報告卡信息。（2）每張傳染病報告卡信息錄入完畢后，需要與紙質報告卡的信息核對，確保兩者信息一致后，對錄入的報告卡進行確認。（3）傳染病報告卡網絡錄入應及時。（4）在節假日期間應安排好報告卡網絡錄入。4、疫情報告自查、訂正、補報、補登與查重制度（1）醫療機構疫情管理科室（如防止保健科）定時組織對各科室（涉及檢查科）的性病疫情報告狀況進行自查，并做好自查統計，撰寫自查報告。（2）疫情報告自查內容分為疫情報告質量（漏報、錯報、重報、誤報等）和管理（規章制度貫徹、獎罰兌現等狀況）等。自查辦法為檢查門診日志、傳染病疫情登記簿、實驗室檢查統計，將傳染病報告卡與這些統計進行比對。（3）自查發現的狀況作為疫情報告質量考核和獎罰根據。各有關科室應配合疫情管理科室的自查工作，對自查中發現的問題及時改善。（4）對自查發現的漏報病例應及時補報，涉及填寫傳染病報告卡和網絡直報。（5）對自查發現的報告錯誤，應及時訂正，涉及傳染病報告卡和網絡直報訂正。（6）對自查發現的診療變更或病例分類變更，如原報告為疑似病例，經自查后發現為確診病例，也應及時訂正，涉及傳染病報告卡和網絡直報訂正。（7）對自查發現的重報病例，應及時在網絡上刪除該病例，同時在該傳染病報告卡上注明。（8）在自查過程中，發現門診日志統計有該病例，且已填寫傳染病報告卡，但傳染病疫情登記簿上未登記，需要進行補登。5、傳染病報告卡和疫情登記簿等資料保管制度（1）醫療機構疫情管理科室應安排專人管理本單位的傳染病報告卡、疫情登記簿、網絡直報疫情信息資料、傳染病報告卡收卡與審核統計等資料。這些資料應寄存于資料柜內，做到防火、防霉、防盜、防鼠等，并做好保密工作。凡未經同意，不得將疫情資料復制或借出。（2）傳染病報告卡