暴力行為的護理第一頁，共20頁。優選暴力行為的護理ppt第二頁，共20頁。

暴力行為的概述（一）護理評估（二）護理診斷（三）護理措施第三頁，共20頁。

暴力行為通常是指一種強烈的攻擊行為，對他人的攻擊或對物的攻擊行為。第四頁，共20頁。一、精神科暴力行為的概念精神科暴力（沖動）行為是指精神患者在癥狀的影響下突然發生的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動行為,以攻擊行為較突出,具有極強的爆發性和破壞性,會對攻擊對象造成不同程度的傷害,甚至危及生命。

第五頁，共20頁。

精神科病房暴力（沖動）行為是精神科臨床上常見的沖動行為，它的產生源于精神病人的精神癥狀如幻覺、妄想等，是精神病人沖動行為產生的主要原因。第六頁，共20頁。二、護理評估

（一）暴力行為危險因素評估1、疾病診斷分裂癥，躁狂癥，人格障礙，腦器質性障礙，藥物依賴等常見。

2、精神癥狀幻覺（命令性幻聽）妄想（被害妄想）躁狂狀態意識障礙3、誘發因素（二）暴力行為的征兆評估

預見性第七頁，共20頁。暴力行為發生的征兆評估內容先兆行為不安的來回走動；握拳或用拳擊物；下顎繃緊；呼吸增快，突然停下來語言威脅性言語；大聲喧嘩；強迫他人注意；妄想性語言情感憤怒、敵意、異常焦慮、異常欣快、情感不穩定意識思維混亂；精神狀態突然改變；定向力缺乏；記憶力損壞；無力改變自身現狀第八頁，共20頁。

三、護理診斷1、有暴力行為的危險：針對他人與妄想、思維障礙有關

2、有自傷的危險：與妄想、幻覺有關

第九頁，共20頁。

四、護理措施（一）預防暴力行為1、減少誘發因素2、去除環境中的安全隱患3、作好心理護理4、緩解期治療第十頁，共20頁。

（二）發生暴力行為時的護理安全第一勸誘為主第十一頁，共20頁。

言語安撫身體約束藥物治療第十二頁，共20頁。患者發生沖動傷人毀物的應急程序在收治新病人時，應與家屬溝通告知，并取得家屬同意。病人發生沖動時，立即將病人置于監護病房，安撫勸說，取得合作。對于勸說無效的患者，遵醫囑行保護性約束。遵照護理常規對約束患者進行護理。第十三頁，共20頁。精神科沖動事件處理流程

出現攻擊沖動行為護理人員按對講機尋求人力支援（保衛人員及病房其它人員）護理人員組成防暴小組（至少由2位護理人員組成），并及時報告科室護士長。護理人員應評估患者是否持有傷害性武器。

第十四頁，共20頁。

防暴小組工作任務

當患者持有傷害性武器時，須疏散病友，對患者進行勸服及磋商，切勿強行奪取武器。當患者無傷害性武器時，傾聽其訴求、進行磋商鼓勵患者表達其感受，鼓勵患者自我控制。制定沖動行為無終止時處理方式：1、轉移患者注意力；2、利用地形地物做防護如棉被及床墊制伏患者，于患者不備時，予以強制約束、隔離；3、移除危險物品，注意保護患者頭頸，身體及肢體的安全。第十五頁，共20頁。

第十六頁，共20頁。

沖動行為終止處理規范

檢查患者是否造成傷害。報告醫生，評估患者狀況及依醫囑給予藥物處理。護理人員定時巡視及持續觀察。護理人員協助患者以非傷害自己與他人的方式發泄情緒，護理人員探討沖動發生的原因。工作人員經驗分享，技術指導及建議。護理人員交班并書寫記錄及意外事件記錄單

第十七頁，共20頁。

防止暴力（沖動）行為的發生,除了加強心理護理、基礎護理,更重要的是采取有效的綜合措施,預防和制止暴力行為的發生。

第十八頁