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文檔簡介

美容牙科病歷門診病歷記錄（初診） I初診就診時間：年月日時分就醫者姓名：性別：年齡：歲病歷號：主訴僦珍簸: 外傷/手術史:心臟病史：肝病史：腎病史：傳染病史：過敏史：無口有 無口有 無口有 無口有 外傷/手術史:心臟病史：肝病史：腎病史：傳染病史：過敏史：無口有 無口有 無口有 無口有 無口有 □無口有（注明藥物、食物名稱）高血壓病史:糖尿病史：肺病史：血液疾病：家族遺傳史:口無口無口無□無口無□有□有□有□有□有目前月凱藥妙口無口有魔婚t史是潞孕溟生牙科病史缺牙史是口否口原因牖齒口外傷口 先天性口牙列不齊口牙周疾病口充填治療史 是口否口材料： 銀汞口蝴離子口樹脂口最近一次充填治療日期：牙周病治療史牙周手術是口 否口咬合調整是口 否口修復治療史義齒 有口無口RPDo 部位： 佩戴時間：FPDo 部位： 佩戴時間：是否有使用困難或不舒適的經歷 有口無□缺牙但不修復的原因：預防治療史是口 否口周期：每一月/一年上次預防治療距今 月/ 年口腔衛生宣教是否接受過口腔衛生宣教 是口 否口是否做過菌斑染色 是口 否口正畸治療含口是口時間 年~ 年意見：個人習慣刷牙： 次/天 分鐘/次牙線：是口否口 漱口水：是口否口 夜磨牙：是口否口吸煙：煙齡 年一支/天以上內容經就醫者本人確認，真實有效，完全符合本人真實情況。如有變化，及時告知醫生。簽字時間： 年月日時分專利譴： 何附頁） 治療前□內數碼照片口 編號：輔助檢查：影像學檢查：口小牙片 口全景片 DCBCT□Ifll常規口鼬功能□月干炎病毒：口梅毒：nHiv：其（也 （酈頒） 弼 治療方案：以上情況患者知情同意，并選擇方案 就醫者意見： 就醫者簽字： 簽字時間：年—月—H—時—分就醫者授權親屬簽字：關系：簽字時間：年_月B時分主診醫生簽字： 簽字時間：年—月—日—時—分比色牙位口單冠口陶主診醫生簽字:日期：年月日門診病歷記錄（復診） 1復診I就診時間：年月日時分就醫者姓名：性別：年齡：歲病歷號：主訴： 專利謂：何附頁） 口內數碼照片 （口治療中口治療后）編號輔助檢查：（可附頁）治療后影像學檢查：口小牙片 口全景片 DCBCT的 姆 復診醫生簽字:日期：年月日復診醫生簽字:日期：年月日口怫凝闞間鋁月日時分懶轆歲藏得牙齒檢查：（牙齒編號標注對應情況）?畫■?1????????181716151413121121222324252627284846454443-124131323331353637381制齒 2根尖周炎3殘根/殘冠 4松動牙 5缺失牙6阻生齒F已充填C冠修復 I種植體.口腔衛生情況 ］好］一般 較差極差.牙結石□無口1.口腔衛生情況 ］好］一般 較差極差.牙結石□無口1度口1度口in度.色素口無 較

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