放射工作人員檔案工作單位：上海市浦東新區(qū)塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心姓名：蔡嫣編號：001

說明頁為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)對放射工作人員的管理，提高醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識和水平，切實保護放射工作人員的職業(yè)健康和安全，根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理方法》、《電離輻射防護與輻射源安全基本原則》（GB18871）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）、《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128）等法律法規(guī)和國標，制訂本模板，供各醫(yī)療機構(gòu)參考。但愿各醫(yī)療機構(gòu)切實加強放射工作人員的檔案管理，認真組織并貫徹本院放射工作人員的職業(yè)健康檢查、培訓和個人劑量監(jiān)測等工作，具體統(tǒng)計放射工作人員的職業(yè)經(jīng)歷，推行法定義務，依法、有序、規(guī)范地開展放射診療工作。

放射工作人員基本信息姓名：蔡嫣性別：女出生年月：職稱：醫(yī)師職務：學歷：大專工作部門：放射科放射工作崗位：開始從事放射工作時間：醫(yī)師注冊范疇：衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)系列：醫(yī)師注：非醫(yī)師人員按實際填寫衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)系列，如護士、技士等。

有關(guān)證書證書名稱編號核準內(nèi)容發(fā)證單位發(fā)證時間（使用期）注：放射工作人員證的核準內(nèi)容分為：診療放射學2A、牙科放射學2B、核醫(yī)學2C、放射治療2D、介入放射學2E、其它2F。

放射工作經(jīng)歷統(tǒng)計年月—年月工作單位所在部門職業(yè)分類及其代碼注：職業(yè)分類及其代碼分為：診療放射學2A、牙科放射學2B、核醫(yī)學2C、放射治療2D、介入放射學2E、其它2F。放射防護知識培訓及考核統(tǒng)計培訓日期培訓及考核機構(gòu)培訓內(nèi)容培訓類別考核成果注：培訓類別指初訓、復訓。職業(yè)健康檢查狀況體檢日期體檢類別體檢機構(gòu)體檢成果適任性意見注：體檢類別為：上崗前、在崗期間、離崗時、應急檢查。復查狀況復查日期復查項目復查成果復查機構(gòu)職業(yè)病診療及解決狀況職業(yè)病診療機構(gòu)職業(yè)病診療日期診療結(jié)論安置狀況備注外照射個人劑量監(jiān)測統(tǒng)計年度Hp(10)監(jiān)測成果（mSv）監(jiān)測單位第一次第二次第三次第四次第五次第六次累計注：1.每年檢測次數(shù)超出6次，可自行添加;2.如監(jiān)測了Hp(3)、Hp(0.07)可自行增加對應統(tǒng)計。內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測統(tǒng)計監(jiān)測日期監(jiān)測辦法待積劑量（mSv）監(jiān)測單位備注職業(yè)外照射個人劑量監(jiān)測異常狀況調(diào)查個人劑量計佩戴日期：年月日至年月日監(jiān)測成果：mSv輻射源種類或射線裝置名稱：過量照射發(fā)生因素：調(diào)查辦法概述：調(diào)查人員解決意見：事故或應急健康檢查狀況事發(fā)日期：年月日輻射源種類或射線裝置名稱：事發(fā)地點：核心受照器官：吸取劑量：Gy事發(fā)通過：事故因素：應急檢查成果：調(diào)查成果：