1第四章

常見疾病的營養營養缺乏病原因：原發性、繼發性營養失調營養不足營養缺乏營養過剩3第一節循環系統疾病與營養概述：循環系統疾病包括心臟和血管病，統稱心血管病。與營養關系密切疾病主要有動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓。發病與膳食結構不合理有關，在某些危險因素如遺傳、肥胖、吸煙等作用下導致疾病發生。高血壓——無聲的殺手自檢有無以下癥狀：1.會不會頭痛、頭暈、手腳發麻？2.有沒有胸部受壓迫、心跳紊亂、喘不過氣的感覺？3、有沒有出現尿蛋白，上廁所次數頻繁的情況？4、有沒有眼模糊看不清楚的時候？5、是否常喝酒喜歡吃咸的食物？6、是否在運動后，或安靜狀態下也會有呼吸急促心悸的癥狀？7、是否有頭痛，肩膀酸痛的癥狀？8、手腳是否浮腫？全身是否倦怠？如果出現以上癥狀，可能會患上高血壓癥？定義：

血液在血管中流動，血液對血管壁產生的側壓力。收縮壓：≥140mmHg舒張壓：≥90mmHg重慶遠景職業培訓學校易患高血壓的人群有高血壓家庭史者肥胖、酗酒、吸煙者老年人每天食入過多鹽>10g經常高脂、高蛋白質、低纖維飲食者缺乏鍛煉，體力活動少者其它：精神緊張、A型性格、環境噪音等高血壓形成原因1.原發性高血壓

先天性的遺傳體質約有50%-60%的影響力

后天性的環境因素則主要包括肥胖、飲食不當、缺乏運動、飲酒、吸煙、壓力等。2.繼發性高血壓

（患慢性腎炎、腎動脈狹窄等疾病）高血壓的臨床癥狀：因病期而異。某些早期無癥狀，如不及時檢查易延誤病情。

特別注意：癥狀與血壓的高低不成比例常見癥狀：頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠、注意力不集中、記憶力減退等。個體差異：手指麻木或僵硬感像螞蟻在手臂上爬行一樣的感覺兩小腿對寒冷特別敏感當血壓急劇上升時，明顯感到頭痛、頭暈。高血壓“三高”“三低”“三不”特點：三高：1、患病率高：成人18.8%2、死亡率高：平均壽命縮短15-20年3、殘疾率高：半身不遂、癡呆等后遺癥三低：1、知曉率低：2、治療率低：3、控制率低：三不：不愛用藥不規律服藥不難受不服藥15（一）相關營養素：1.鈉：鈉在體內積蓄，導致血容量增加，從而增加了心臟收縮，血管平滑肌細胞反應增加;同時增加腎臟負荷，需要排出過量的鈉和水。當腎臟功能受限時，心臟負荷增加;鈉還會增加血管對升壓物質的敏感性引起小動脈痙攣，外周血管阻力增高，導致高血壓乃至并發癥的發生和發展。162.鉀：鉀能阻止過高食鹽引起的血壓升高，增加鉀攝入量有利于鈉和水的排出。3.鈣：鈣的攝入與血壓呈負相關，體內鈣不足，使血管壁平滑肌細胞膜的通透性增加，細胞外的鈣流入細胞內，促使平滑肌細胞收縮，阻力增加使血壓升高。17二、營養治療1.減少或限制鈉的攝入：應提倡每天攝入量小于6g，而且需長期堅持，否則降壓效果不好。2.適當增加鉀與鈣的攝入：特別在多尿、多汗時，及時補充含鉀豐富的各類蔬菜水果。183.控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪膳食過量攝入。20（三）營養護理1.主動開展營養健康教育；2.全面介紹防治高血壓的重要性；3.加強健康教育中的飲食心理護理；4.食物的選擇：低鹽軟食能量1900kcal每日烹調用油25g鹽2g重慶遠景職業培訓學校冠心病的危害和防治23冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：

簡稱冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血而引起的心臟病。其危險因子有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、缺少運動鍛煉、飲食因素（喜食肥肉、重鹽飲食）、吸煙等。心肌梗塞發生率約提高２～３倍腦中風發生率約提高約４倍嚴重冠心病患者容易發生心肌梗死冠心病29（一）相關營養素1.能量：肥胖者動脈粥樣硬化發病率較高腰帶長壽命短302.脂肪：過高的膳食脂肪對血清脂質和脂蛋白有重要影響。已知LDL-C水平與動脈粥樣硬化發生的危險性有關。在各種類型的脂蛋白顆粒中，LDL與發生動脈粥樣硬化的危險性有最強的正相關關系。31

3.碳水化合物：過多的碳水化合物攝入量易導致血中的甘油三酯升高，可能形成小的致密的LDL顆粒，增加冠心病的危險性。4.膳食纖維：大多數可溶性膳食纖維可降低血膽固醇水平。32二、營養治療1.控制總能量：以低于標準體重的5%供能；超過標準體重者應降低體重；急性心肌梗死發作時，嚴格控制能量的攝入，每天能量在1000Kcal。健康減肥不可急于求成332.限制脂肪每天脂肪的攝入量應該控制在總熱量的30%以內,其中飽和脂肪酸要小于10%。每天膽固醇攝入量應控制在300mg。40歲以上血脂正常者，少食動物性脂肪及膽固醇含量高的食物.食用低脂肪低膽固醇食物如雞、魚、雞鴨蛋的蛋白、豆腐等。343.適量的碳水化合物和蛋白質CHO應占總熱能的55%