全國慢性阻塞性肺疾病監測2014肺功能測試操作培訓MasterScreenPneumo型肺功能儀叫我耶格吧~MasterScreenPneumo簡介配有SentrySuite軟件的MasterScreenPneumo是基于個人電腦的常規通氣功能測試系統，用于測定、記錄和評估慢通氣功能、用力通氣功能和最大自主通氣量(MVV)。該系統采用壓差式流量傳感器，測試結果精確，易于清洗消毒且經久耐用。MasterScreenPneumo能測定吸氣和呼氣的容量、流速(VC，FVC，FEV1，FEV1%FVC，FEV3，FEV6，FEF25，FEF50，FEF75，MMEF75-25，PEF，PIF等)、以及用藥前后的相關數據。測試過程中實時監控dVT,BF,呼氣時間,呼氣末流速,流速-容量曲線和容量-時間曲線,還可非常直觀的動態模擬顯示呼吸動作，另外還可使用非常直觀且通俗易懂的動畫引導程序，能最大限度地支持并實時評估受試者的配合程度,為高質高效的測試提供保障。該系統根據ERS/ATS標準進行嚴格的質量控制以及自動評估測試結果。測試基本要求環境要求： 在醫療環境下使用該醫療產品； 必須確保與受試者進行交流； 環境條件參見“技術數據”部分。操作者要求： 只能由受過專門培訓的醫生或醫療技術人員操作； 閱讀和理解隨機文件； 適當的計算機操作技能； 必須確保與受試者的交流。受試者要求： 確保受試者可適當配合(例如：自主呼吸)； 如果可能的話，選用4歲以上的受試者； 身高、體重和性別不限。特別提醒為保證整個項目的順利運行，測試設備必須專機專用，嚴禁隨意改動軟件內部設置，嚴禁在測試電腦上做任何與項目無關的事情，嚴禁在測試電腦上安裝任何無關軟件，嚴禁在測試電腦上插入無關的移動存儲設備。連接設備流速傳感器手柄乳白色USB接口藍綠色USB接口電源接口打印機專用優盤USB接口鼠標USB接口連接傳感器2將黑色鎖環向上推，鎖緊傳感器。3在有“受試者”標志的一端通過彎頭連接新的咬口。每個受試者都要使用新的一次性咬口。1

向下拉開黑色鎖環，將手柄解鎖。把傳感器裝入解鎖后的手柄中。啟動軟件開啟電腦后SentrySuite軟件自動運行，或雙擊Windows?桌面上SentrySuite圖標手動啟動軟件。

系統自動進行自檢啟動和預熱界面5分鐘預熱跳過預熱?磁盤存儲余量自檢正常預熱結束準備出發吧~主界面“Desktop”功能選擇數據備份和恢復當前受試者和當前測試輸入新受試者資料查找受試者數據數據導入導出受試者數據區工作中未工作一切從“測試”開始請依照系統提示，此時不要靠近傳感器也不要推拉定標筒手柄，保持流量傳感器手柄方向與測試時方向一致且靜止不動，室內不能有正對傳感器吹風的電風扇或者空調，左手堵住流量傳感器通氣孔，右手點擊"OK"進行傳感器零點調整。從主界面的“測試”按鈕進入測試程序。定標---你的秤準不準？每天開始首次測試前，必須對環境參數和測試系統(傳感器)進行校準。先進行標準容量定標，再進行三流速定標驗證。如果中途更換或清洗過傳感器，則需要再次進行定標。什么是“定標”？為什么要定標？環境參數環境參數用來確定數據的校正系數。必須每天在容積定標前輸入環境數據。環境數據不正確或不精確將會導致測試結果不正確。使用溫濕度壓力計確定當前室溫、相對濕度和大氣壓力，并在屏幕上的各行內手動輸入這些數據。海拔高度只需輸入一次。點擊F4保存更新后的環境數據。現在，系統會自動顯示容量校準。如果環境數據發生較大變化，室溫變化超過2°C，相對濕度變化超過10%，則應再次輸入當前環境條件，以便確保能夠正確確定參數(尤其是吸氣參數值)。無需重復進行容量定標。容量定標-定標筒的連接開始實際定標前，如圖所示將傳感器、彎頭和轉接頭與定標筒連接好。流量傳感器轉接口3000ml定標筒彎頭務必加入過濾器容量定標~我是一桿公平秤！按F1開始進行標準容量定標程序。請平滑移動定標筒手柄。在單次推或拉過程中不要停頓。并確保每次推拉到位。如果測到的全部容量均在+/-10%誤差允許范圍內，則定標可以通過。如果容量超出+/-10%限值，應重新定標。定標結束，數據自動保存。請將流速盡量控制在4-5L/s定標結果表格顯示本次和上次定標結果的差異。增益系數須在0.9-1.1之間，也就是誤差在+/-10%范圍內。環境參數定標失敗？太遺憾了~再來一次吧~如果不滿足質量標準，將會顯示相應提示，校準結果為“錯誤”并被要求重新定標。定標為什么會失敗？漏氣？中途停頓？推拉不到位？流速傳感器需要清洗？設備故障（手柄）？定標筒故障？其它？3-流速驗證為了檢驗流速傳感器的線性度，每次標準定標結束后進行三流速定標進行驗證。以高中低三種不同速度推拉定標筒，使流速容量曲線分別穿越高中低三種流速的灰色有效區域，并保證在呼氣相和吸氣相分別成功穿越每種流速區域至少3次，順序不限。

在此期間，被成功穿越的區域右側會從0到3記錄下對應區域完成的次數，當全部6個區域都顯示“3”的時候三流速定標驗證自動結束。3-流速驗證3-流速驗證定標數據的保存重新定標時會出現如下提示要做標準定標選“定標”：現有校準數據將完全被新的校準結果取代。要做三流速驗證選“驗證”：僅對定標結果進行驗證。前次校準數據將被保留，不會被覆蓋。僅驗證與定標筒標準容積之間的偏差。點擊“返回通氣測試”按鈕完成定標，并回到之前打開過的測試程序。定標狀態變為綠色OK狀態。關于容量定標的說明 相對于標準容量定標來說三流速定標的質控標準更為嚴格，如出現標準定標可以通過但三流速定標不能通過的情況時請檢查流速傳感器是否需要更換或清洗。 相對于標準定標來說三流速定標比較難以控制，需要多做練習和耐心便可熟練掌握。在所有容量定標過程中需要注意以下事項：不論推還是拉，在末端時必須將定標筒手柄推拉到位推拉不能中途停頓盡量在推拉過程中保持勻速推拉到兩端盡頭的時候盡量避免強烈碰撞由于新定標筒比較緊，在從兩端啟動的時候可以邊旋轉手柄邊推拉，可以減小阻力，更便于控制速度準備受試者資料每次定標結束后方可輸入受試者資料進行測試預計值是用受試者數據計算得到的，所以請確保輸入正確的數據。不正確受試者數據產生不正確預計值和不正確的診斷結果詢問并記錄受試者的相關資料為受試者測量身高體重點擊測試界面左上角受試者數據區域的相應按鈕輸入新的受試者基本數據或者搜索該受試者已保存的信息受試者必填數據規則ID*HIS檢查ID每個受試者的ID號是唯一的，不能被使用兩次，一旦確認就不能修改。在“HIS檢查ID”中必須填入與ID相同的內容，ID是不可更改的，而"HIS檢查ID"在輸入錯誤時可以更改。ID號由三部分數字組合而成，它們的編碼原則是：6位行政區域代碼+1位鄉鎮/街道編碼+1位村/居委會編碼+3位家庭代碼，共11位。例如：代碼為110108的行政區域的2號街道的3號居委會的第4號家庭的ID號為11010823004姓名*輸入姓名。漢字或大小寫字母均可。拼音*輸入拼音或按照項目要求填寫。小寫和大寫字母均可。出生日期*輸入出生日期。預設格式為：月月.日日.年年年年（MM.DD.YYYY）

例如：12.21.1970性別*用鼠標直接點選。身高*輸入以cm為單位的受試者身高，精確到1厘米，需光腳測量得到。體重*輸入以kg為單位的受試者體重，輕衣測量，精確到1公斤。年齡、標準體重等灰色字段內的數據將根據受試者數據自動計算，無須理會。輸入新受試者數據首次檢查一名受試者之前，必須把這名受試者的個人數據存儲在數據庫內。預計值是用受試者數據計算得到的，所以請確保輸入的數據正確。不正確受試者數據產生不正確預計值！當前受試者和當前測試輸入新受試者數據。搜索并加載已存的受試者數據，可以打開現有檢查或進行新檢查。點確定保存受試者數據并返回測試程序帶星號的為必填數據搜索并加載受試者數據當數據已存儲在數據庫內的一名受試者進行另一次檢查時，你可以再次從數據庫內加載她/他的數據，無需再次輸入數據。在姓名、拼音或ID中輸入受試者的一項或幾項完全或不完全信息，單擊搜索，將顯示搜索結果頁面。如果不輸入任何信息直接搜索，則打開所有受試者的列表。點擊需要的受試者，點擊“選擇”按鈕，會顯示相應的受試者數據以及已有的檢查記錄。開始測試前應具備的基本條件-1禁忌證-1（符合其中任一條即可）1. 近3個月內接受過胸部、腹部或眼科手術；2. 近3個月內有過心臟病發作；3. 近1個月內因心臟病住院治療；4. 近1個月內有過咯血；5. 近1個月內發生過腦卒中；6. 未控制的嚴重高血壓患者（舒張壓＞100mmHg，收縮壓＞200mmHg）；7.主動脈瘤患者；嚴重甲狀腺功能亢進者；癲癇發作需要藥物治療者；正在接受抗結核藥物治療或活動性肺結核；有視網膜剝離病史；12. 面癱；13.頻發室性早搏（＞5次/分）或快速房顫（心室率＞100次/分）病史；開始測試前應具備的基本條件-2禁忌證-2（已納入調查對象排除標準）14.妊娠期或哺乳期女性；15.近一年內被診為惡性腫瘤或正在接受腫瘤放療或化療者；16.其他原因使受試者不能配合肺功能測試（包括精神疾患、認知障礙和高位截癱等）。以下須將肺功能測試推遲至1個月以后

受試者在近1個月內有過呼吸道感染。開始測試前應具備的基本條件-3以下符合任一條則只進行基礎肺功能測試，放棄舒張試驗1. 沙丁胺醇過敏或嚴重不良反應史；2. 受試者基礎肺功能FEV1/FVC≥80%且靜息心率＞100次/分3. 受試者基礎肺功能FEV1/FVC＜80%且靜息心率＞120次/分開始測試前應具備的基本條件-4測試前藥物停用規定1. 試驗前6小時停用短效吸入型支氣管擴張劑；2. 試驗前12小時停用口服β受體激動劑和短效茶堿；3. 試驗前24小時起停用長效吸入型支氣管擴張劑；4. 試驗前24小時起停用吸入激素；5. 試驗前24小時起停用吸入激素/長效β受體激動劑；6. 試驗前24小時停用口服長效茶堿；7. 試驗前24小時起停用靜脈茶堿類藥物；8. 試驗前24小時起停用靜脈輸注、肌注或口服激素；9. 試驗前72小時起停用白三烯調節劑；10.試驗前1小時停止吸煙。開始測試前應具備的基本條件-5受試者基本數據采集注意事項：身高：赤腳量身高，精確至1cm。體重：輕衣測體重，精確至1kg。出生日期：以身份證為準。測試時間：開始測試時間應在上午7時-下午6時之間。開始測試前應具備的基本條件-7開始測試前應避免：● 測試前4小時內飲酒● 測試前30分鐘內劇烈運動● 穿戴嚴重限制胸部和腹部舒張的衣物● 測試前2小時內大量進食開始測試前應具備的基本條件-6必須滿足下列條件以確保高質量測試：受試者到達后，進行首項檢查前，先等待15~20分鐘，以確保受試者恢復正常通氣，這是檢查結果具有高重復性的先決條件。為了提高受試者的積極性、配合度，技術員應在開始測試前向受試者詳細解釋測試的目的和過程，并作必要的演示，讓受試者練習經口呼吸。所有檢測均取坐位，注意座椅平穩，要求受試者坐直，不能依靠靠背，雙腳著地，頭保持正直，下頜自然水平。所做測試須使用鼻夾夾住鼻子下部。受試者應牙齒輕咬咬口口徑變化處。確保受試者用嘴唇嚴密包緊咬口，用左手捏住口角，口角和鼻孔不能漏氣。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。用右手握住傳感器手柄，保持咬口在水平方向，防止唾液流入傳感器。松解過緊的腰帶、胸衣和其它衣服等假牙不會影響測試結果。進行測試前，取出舌頭上的穿刺物。正式開始之前......我是一支定標筒~

生物校準檢查：應該定期對操作者自己或兩三個同事進行重復性測試，并保存測試數據。以此為依據對設備的性能進行檢查。當懷疑受試者測試值不正確時，以此方式記錄的信息將非常有用。再從工作人員處獲得測試值，并將這些測試值與保存的值進行比較。正式開始之前......我是第一只小白鼠~指導受試者：可能有很多受試者在此前未做過肺功能的相關測試。這些受試者(以及有相關經驗的受試者)可能會感到不安或緊張，也可能因為溝通和理解能力不容易配合。操作者必須事先用自己和同事當做受試者，多次演練完整的測試過程，才能親自真正了解整個測試過程并以自己的經驗給予受試者正確的指導。就測試所需時間以及測試目的對測試流程進行詳細說明,對操作人員和受試者都大有幫助。良好的事先溝通和親身演示可以幫助我們大大提高效率。測試程序界面測試程序的選擇-用力通氣功能測試(流速-容量測試)實驗級別的選擇用藥前支擴前的測試用藥后支擴后的測試使用藥物及其劑量的選擇定標狀態保存XLS文件檢查結束后，預定義的報告可立即：在屏幕上預覽測試數據保存PDF電子版報告用力肺活量測試方法深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位。之后不能停頓，立即用最大爆發力猛地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位。完全呼凈后應立刻盡最大努力快速吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗結束。FVC用力呼氣肺活量FEV1第1秒用力呼氣量（一秒量）FEV3前3秒用力呼氣量（三秒量）FEV6前6秒用力呼氣量（六秒量）FEV1%VCmaxFEV1占最大肺活量百分比FEV1%FVCFEV1占用力呼氣肺活量百分比FEV1%FEV6FEV1占FEV6百分比PEF呼氣峰值流速MMEF75-2525~75%FVC間的平均最大呼氣流速MEF75剩余75%最大肺活量時的最大呼氣流速MEF50剩余50%最大肺活量時的最大呼氣流速MEF25剩余25%最大肺活量時的最大呼氣流速FEF25呼出25%用力肺活量時的最大呼氣流速FEF50呼出50%用力肺活量時的最大呼氣流速FEF75呼出75%用力肺活量時的最大呼氣流速FET用力呼氣時間用力肺活量參數定義流速容積呼氣流速吸氣用力肺活量測試方法深吸氣（IC）法指示受試者從潮氣呼吸開始，盡可能深地快速吸氣至肺總量(TLC)位，之后受試者不能停頓立即用最大爆發力突發地盡可能快地(FEV1)并盡可能長地呼氣(FVC)至殘氣(RV)位，呼氣完全后應立刻盡最大努力快速吸氣至肺總量(TLC)位。再回到正常呼吸后，試驗結束。注意：在整個檢查過程中，受試者不得離開咬口，不漏氣。在用力呼氣過程中不猶豫，無中斷，無咳嗽，并且主動發力，盡最大可能完全呼氣到極限。必須親身演示為受試者帶好鼻夾和咬口要求受試者與演示者完全按照口令同步完成動作用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節奏，同時發出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現平穩呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動作）在潮氣吸氣末發出“準備...”口令，在潮氣呼氣末發出堅決有力的“吸！”口令進行快速深吸氣使用吹紙條方法演示猛吹要領。在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發出“吹！”的口令，并持續發出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續吹...”的口令，直至機器發出“嘀”的提示音，繼續發出“繼續吹...”的口令最終至呼氣末流速降至“0”后，發出“猛吸！”的口令待吸飽氣后發出“好~平靜呼吸~”口令觀察到受試者回到潮氣呼吸再結束測試或開始新的測試測試開始前選定測試級別，首次測試默認為“用藥前”，舒張后選擇“新用藥后”在開始首次測試前，必須向受試者詳細解說測試過程。受試者取坐位。用鼻夾夾緊受試者鼻子下部。牙齒咬住咬口口徑變化處。并且用左手捏住口角確保嘴唇嚴密包緊咬口四周。口角和鼻孔不能漏氣。受試者的舌頭位于咬口下面，不能堵塞咬口。進行測試將流速傳感頭、彎頭、過濾器和咬口按照正確的順序安裝好。切記務必將彎頭、過濾器和咬口安裝在手柄上畫有人形的一面。整個測試過程中注意保持咬口朝水平方向。啟動程序時，系統自動對傳感器進行零點調整。保持手柄與直立夾角45°，左手堵住通氣孔，讓受試者不要接近，點“OK”校準零點。僅進行“用力通氣測試”，首次測試默認測試級別為“用藥前”零點錯誤用力肺活量開始測試點F1開始慢肺活量測試潮氣監測動態模擬文字指導平靜呼吸至少5次后出現紅色基線用提壓或拉拽肩部方法控制受試者潮氣呼吸節奏，同時發出“呼氣...吸氣...呼氣...吸氣...”口令，口令間隔1.5-2秒，直至受試者完全與口令同步，且出現平穩呼吸基線（不能同步潮氣呼吸的受試者一定不能配合后繼動作）嚴密注意受試者呼吸動作并同步用力肺活量流速容量測試點F3結束測試呼氣三綠要求>6秒<25ml/s呼氣時間和呼氣流速監測6秒線如果兩個指示條均在綠色范圍內，則表明呼氣深度達到基本要求在潮氣吸氣末發出“準備...”口令，在潮氣呼氣末發出堅決有力的“吸！”口令進行快速深吸氣；使用吹紙條方法演示猛吹要領；在深吸氣末立即大聲地果斷有力地發出“吹！”的口令，并持續發出“吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..吹..繼續吹...”的口令，直至機器發出“嘀”的提示音，繼續發出“繼續吹...”的口令；最終至呼氣末流速降至“0”后，發出“猛吸！”的口令；待吸飽氣后發出“好~平靜呼吸~”口令。X0用力肺活量質量控制按F1重復測試直至至少有3次符合質控標準結果，且達到重復性要求測試結果質控詳細信息質控結論X用力肺活量質控提示如果測試滿足相關標準，將會在屏幕右下部的指示條上顯示出來：藍色方框位于指示條的右端綠色區域(“高質量”)。如果測試不滿足相關標準，則藍色方框將位于指示條的左端紅色區域(“低質量差-重復試驗)”。將提示用戶重復試驗。屏幕左下部顯示按照ATS/ERS2005指南進行的質量評估詳細信息。在此可以看到每一次試驗的詳細質控信息。用力肺活量質控詳細信息請根據質控的詳細信息對受試者進行有針對性的解釋和指導。這是降低試驗失敗率，提高受試者配合程度、耐受力和工作效率非常有效的工具和手段。用力肺活量（流速-容量曲線）測定質控標準：1)單次操作標準：a)流速容量曲線顯示受試者呼氣達到最大努力，PEF尖峰迅速出現，外推容量＜5％FVC或0.15L；b)呼氣相降支曲線平滑，至少呼氣6秒，若受試者呼氣時間＜6秒，其時間容量曲線須顯示呼氣相平臺出現且超過2秒；c)呼氣過程無中斷，無咳嗽，無舌頭阻塞口器、無漏氣、無影響測試的聲門閉合等情況。用力肺活量質控標準-1用力肺活量（流速-容量曲線）測定質控標準：2)重復性測定：a)測定過程中要求受試者至少測定3次（一般最多不超過8次）；b)可接受的操作中，FEV1和FVC最佳值與次佳值兩者間差異少于0.2L；c)可接受的操作中，PEF最佳值與次佳值兩者間差異少于0.67L/s。3)結果報告：報告各次FVC和FEV1和FEV6中的最大值，FEF25-75以FVC＋FEV1最大且曲線平滑的該次測量值為最佳值。用力肺活量質控標準-2單次合格流速容量曲線的特征潮氣均勻基線平穩深吸氣后不停頓不猶豫立即開始猛呼氣呼氣起始外推容量低上升支陡直迅速上升至頂端并出現明顯峰值下降支平滑，呼氣末曲線逐漸接近零坐標軸而非突然流量降低呼氣末流速監測條從左端逐漸接近右端呼氣末流速必須降至零呼氣過程中不停頓不咳嗽猛吸氣曲線飽滿光滑合格曲線-1合格曲線-2合格曲線-2合格曲線-4不合格曲線-1最終未進行用力深吸氣不合格曲線-2進行的補呼氣法而非深吸氣法不合格曲線-3中途換氣不合格曲線-4呼氣突然停止不合格曲線-5不合格曲線-6不合格曲線-7不合格曲線-8不合格曲線-9不合格曲線-10不合格曲線-11數據選擇按F4進入數據編輯模式首先剔除不符合標準流速容量曲線形態特征的測試曲線再剔除不符合單次合格標準的流速容量曲線在符合單次合格標準的曲線中剔除不符合重復性原則的曲線只保留符合全部質控標準的三次曲線按F4保存測試結果由系統自動選擇最佳