精品文檔-下載后可編輯年內科主治醫師考試試題-預測版2022年內科主治醫師考試試題-預測版

一、A題型

1.支氣管擴張癥常見的最有意義的體征是[1分]

A貧血貌

B端坐呼吸

C局限性哮鳴音

D固定性濕啰音

E消瘦

2.肺栓塞的栓子大多數來源于[1分]

A右心室

B右心房

C下肢淺靜脈

D深靜脈

E肺動脈內

3.氨茶堿的安全血藥濃度為[1分]

A1~5ug/ml

B6~15ug/ml

C16～20ug/ml

D21~30ug/ml

E31~40ug/ml

4.關于特發性門脈高壓，以下哪項說明不正確[1分]

A系指肝竇前性門靜脈壓力增高

B由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

C臨床以脾大、貧血及出血為主

D與門靜脈纖維變性有關

E治療應首先選擇分流術

5.最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是[1分]

A胃角潰瘍

B胃竇潰瘍

C十二指腸球部潰瘍

D幽門管潰瘍

E球后潰瘍

6.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因[1分]

A大量放腹水

B消化道出血

C服用NSAIDs藥物

D小劑量用利尿劑

E自發性腹膜炎

7.反流性食管炎最主要的發病機制是[1分]

A食管下段括約肌張力增高

B食管下段括約肌張力低下

C食管對反流物清除功能削弱

D胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜損傷

E堿性反流物所致的食管粘膜損傷

8.crohn病是[1分]

A病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病

B病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病

C病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病

D病因未明的末段回腸和臨近結腸慢性炎癥疾病

E末段回腸和結腸慢性炎癥性疾病

9.在腎臟病中出現血尿最常見的原因是[1分]

A糖尿病腎病

B骨髓瘤腎病

C高血壓損傷

D多囊腎

E急性腎小管壞死

10.目前認為多數人類腎小球疾病是[1分]

A遺傳性疾病

B細菌感染性疾病

C免疫介導的疾病

D免疫缺陷性疾病

E代謝性疾病

11.男性血友病患者與正常女性結婚，遺傳咨詢正確的是[1分]

A其子女只有男孩正常

B其女兒有50％患血友病

C其女兒有25％患血友病

D其子女只有男孩不正常

E其子女均有雜合子

12.痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于[1分]

A痢疾桿菌屬哪一群

B痢疾桿菌內毒素

C痢疾桿菌外毒素

D痢疾桿菌腸毒素

E痢疾桿菌對腸粘膜有無侵襲力

13.恙蟲病的治療首選[1分]

A氯霉素

B磺胺

C青霉素

D慶大霉素

E紅霉素

14～15題共用題干男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個月，有時痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml

14.該例最可能的診斷是[1分]

A肺炎球菌肺炎

B浸潤性肺結核

C肺真菌病

D支氣管肺癌

E支氣管肺炎

15.為了確診，首選檢查是[1分]

A胸部CT

B胸部核磁共振

C放射性核素掃描

D經皮穿刺活檢

E血沉

16～18題共用題干女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發

16.此病人最可能的診斷是[1分]

A淺表性胃炎

B萎縮性胃炎

C十二指腸潰瘍

D胃潰瘍

E反流性食管炎

17.首選診斷方法是[1分]

A胃液分析

B胃鏡檢查

C鋇餐造影

D血清胃泌素

EB超

18.此病人首作13C-UBT試驗陽性，治療藥物應選擇[1分]

A雷尼替丁

B蘭索拉唑

C硫糖鋁

D含鉍劑三聯

E含PPI三聯

19～20題共用題干男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹（－）

19.最可能的病因是[1分]

A尿毒癥

B肝昏迷

C低血糖癥

D中樞神經系統疾患

E低鈉血癥

20.最有效的措施為[1分]

A靜點谷氨酸鈉

B靜推50％葡萄糖

C靜點支鏈氨基酸

D利尿

E靜點10％葡萄糖

21.男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kpa),Hb98g/l,尿蛋白（＋＋），沉渣RBC3-5/HP,顆粒管型0－2/HP.BUN10mmol/l,Scr198umol/l.診斷為[1分]

A急性腎炎

B慢性腎炎

C急進性腎炎

D隱匿性腎小球疾病

E腎病綜合征

22.女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿少。尿蛋白（＋＋＋），沉渣RBC40－50/HP,BUN20mmol/l,Scr250umol/l.血C30.6g/l,抗鏈“O”400IU/L，診斷為[1分]

A急性腎炎

B慢性腎炎

C急進性腎炎

D隱匿性腎小球疾病

E腎病綜合征

23.男性，26歲，4周前著涼發燒39℃，其后1周顏面浮腫，尿量少于200ml/天。體格檢查：BP180/120mmHg(24/16kpa),Hb100g/l,尿蛋白（＋＋＋），沉渣RBC40-80/HP,BUN20mmol/l,Scr702umol/l.診斷為[1分]

A急性腎炎

B慢性腎炎

C急進性腎炎

D隱匿性腎小球疾病

E腎病綜合征

24.傳染病單核細胞增多癥的脾腫大是[1分]

A感染性脾腫大

B免疫性脾腫大

C淤血性脾腫大

D浸潤性脾腫大

E原發性脾腫大

25.慢性粒細胞性白血病的脾腫大是[1分]

A感染性脾腫大

B免疫性脾腫大

C淤血性脾腫大

D浸潤性脾腫大

E原發性脾腫大

26.肝硬化的脾腫大是[1分]

A感染性脾腫大

B免疫性脾腫大

C淤血性脾腫大

D浸潤性脾腫大

E原發性脾腫大

二、B題型

27.下列哪些疾病與Hp感染關系密切[1分]

A慢性胃炎

B消化性潰瘍

C反流性食管炎

D胃癌

EMALT淋巴瘤

28.慢性阻塞性肺病（COPD）包括[1分]

A慢性支氣管炎、肺氣腫、肺間質纖維化

B伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎

C伴有氣流阻塞的肺氣腫

D彌漫性泛細支氣管炎

E支氣管哮喘

29.易導致血尿的藥物有[1分]

A糖皮質激素

B環磷酰氨

C氮芥

D磺胺

E消炎痛

30.關于霍亂，下列哪幾項正確[1分]

A劇烈的瀉吐引起脫水和電解質紊亂

B大便每日排出1000～3000ml水分，可無或輕度脫水

C大便每日排出10000ml水分，引起重度脫水

D排出的糞便為低滲性

E治療關鍵是補充液體及電解質

31.急性胃粘膜損害的主要臨床表現是[1分]

A上腹痛

B惡心，嘔吐

C伴有腹瀉或發熱

D上消化道出血

E以上都不是

32.增生型腸結核的最常見癥狀是[1分]

A腹瀉

B便秘

C腹瀉與便秘交替出現

D盜汗

E消瘦

33.一般不發展為肝硬化的肝炎是[1分]

A甲型肝炎

B乙型肝炎

C非甲非乙型肝炎

D藥物性肝炎

E以上都不是

34.潰瘍性結腸炎腹痛的規律是[1分]

A腹痛一便意一便后緩解

B腹痛一進餐一緩解

C腹痛一便意一便后加劇

D腹痛多遍及全腹

E以上都不是

35.肝硬化患者發生原發性腹膜炎的原因是[1分]

A抵抗力降低

B脾功能亢進

C肝臟合成白蛋白的能力降低

D腹水形成

E腸道屏障作用減弱，下消化道細菌經淋巴系統進入腹腔

36.以下哪種物質可使下食管括約肌張力增高？[1分]

A鹽酸

B內因子

C胃蛋白酶

D胃泌素

E鈣通道拮抗劑

37.血清堿性磷酸酶明顯增高，可見于哪種黃疸？[1分]

A肝細胞性黃疸

B溶血性黃疸

CRoter綜合征引起的黃疸

DGilbert綜合征引起的黃疸

E阻塞性黃疸

38.膽汁郁積性黃疸時，下列哪項正確？[1分]

A血清總膽固醇降低

B血清結合膽紅素降低

C血清堿性磷酸酶降低

D血清r一谷氨酰轉肽酶降低

E尿膽原降低

39.可出現甲胎蛋白增高的是[1分]

A肝炎

B妊娠婦女

C肝硬化

D生殖腺胚胎癌

40.結核性腹膜炎腹水性質可為[1分]

A草黃色滲出液

B淡血色

C合并肝硬化的病人可接近漏出液

D乳糜性

41.呼吸衰竭患者，血氣分析為PaO250mmHg,PaCO270mmHg,給予哪種吸氧濃度較合適？[1分]

A10％～20％

B24％～28％

C30％～40％

D45％～50％

42.肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開輔助呼吸后，檢查血氣為：PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,應考慮是：[1分]

A正常

B代謝性堿中毒

C呼吸性堿中毒

D呼吸性酸中毒（代償）

E代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒（代償）

43.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫時，下列哪種病理生理變化是正確的？[1分]

A只有當細支氣管完全阻塞時，才會出現氣道阻力增加，形成阻塞性通氣功能障礙

B殘氣量占肺總量百分比增加，但殘氣量絕對值不增加

C無肺泡壁血流灌注異常，所以無生理無效腔增大

D伴有換氣障礙

E可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血癥

44.男性45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側胸痛。查體：紫紺、桶狀胸、右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為[1分]

A慢支、肺氣腫、肺部感染

B慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸

C慢支、肺氣腫、右側氣胸

D慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液

E慢支、肺氣腫、右側胸腔積液

45.氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機理是[1分]

A阻斷迷走神經η

B抑制磷酸二酯酶

C激活腺苷酸環化酶

D保護肥大細胞溶酶體膜

E使封閉抗體增加

46.下列哪項肺功能檢查結果不符合阻塞性通氣功能障礙？[1分]

AVC減低或正常

BRv增加

CTCL正常或增加

DFEV1／FVC減低

EMMFR正常

47.常用控制支氣管哮喘急性發作藥物的作用，下列哪項不正確？[1分]

AB2受體興奮劑可提高細胞內cAMP的濃度

B茶堿主要是通過抑制磷酸二脂酶、減少cAMP的水解作用

C抗膽堿能類藥可減少cGMP的濃度

D色甘酸鈉可穩定肥大細胞膜

E酮替芬可抑制組織胺和慢反應物質釋放

48.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒與下列哪些因素有關？[1分]

A多發生在呼吸衰竭早期

BBE正值增大，PaCO2升高

C高血鉀癥

D使用糖皮質激素及堿性藥物和失鉀性利尿劑

49.小氣道通氣功能減低可見于下列哪些疾病？[1分]

A冠心病

B慢性肺源性心臟病

C支氣管哮喘

D進行性系統性硬化癥

50.下列哪些病人需要進行抗結核化療？[1分]

A男性，40歲，無自覺不適，查體發現慢性血行播散性肺結核，痰中未找到結核菌

B女性，21歲，輕咳一周，右上肺結核球，PPD2U（＋＋）

C女性，65歲，低熱乏力二周，左上肺云霧狀、密度較淡的片狀陰影

D男性，30歲，低熱一周，左側反復氣胸，左上肺可見少許密度高、邊緣清晰的結節狀陰影

51.目前認為微小病變性腎病最可能的發病機理是[1分]

A感染引起

B體液免疫功能失調為主

C細胞免疫功能失凋為主

D與免疫功能無關

52.有關腎臟分泌的生理活性物質及其產生部位，下列哪項不正確？[1分]

A腎素——腎小球旁器

B促紅細胞生成素——腎小球旁器

C前列腺素——腎皮質和髓質

D激肽釋放酶――腎髓質

53.糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為[1分]

A清潔中段尿培養，菌落計數為＜1000個／ml

B清潔中段尿培養，菌落計數為1000個／ml

C清潔中段尿培養，菌落計數為1萬個／ml

D清潔中段尿培養，菌落計數為5萬個／ml

54.克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為[1分]

A氯化銨負荷試驗陽性

B代謝性酸中毒伴有嚴重高血鉀

C兩者均有

D兩者均無

55.臨床上腎髓質功能的檢查法有[1分]

A尿比重

B尿濃縮稀釋試驗

C尿滲透壓

D肌旰清楚率

56.引起原發性腎病綜合征的常見腎小球疾病有[1分]

A膜性腎炎

B膜增殖型腎炎

CIgA腎病

D急進性腎炎

57.腎病綜合征時可伴有哪些血漿蛋白成分下降？[1分]

A白蛋白

B磚鐵蛋白

CIgG

D多種內分泌結合蛋白

58.腎盂腎炎的并發癥是[1分]

A腎盂積膿

B腎功能衰竭

C腎周圍膿腫

D敗血癥

59.下列哪項不支持原發性血小板減少性紫癜？[1分]

A血小板減少

B出血時間延長

C束臂試驗陽性

D骨髓中巨核細胞增多

E凝血時間延長

60.下列哪種治療白血病的藥物不作用于S期？[1分]

A長春新堿

B阿糖胞苷

C氨甲蝶呤

D羥基脲

E6一硫代鳥嘌呤

61.慢性粒細胞性白血病確診時最少見的體征是[1分]

A脾臟腫大

B胸骨壓痛

C面色蒼白

D肝臟腫大

E淋巴結腫大

62.下列各種類型急性白血病中，常發生中樞神經系統白血病？[1分]

A急性粒細胞性白血病

B急性單核細胞性白血病

C急性淋巴細胞性白血病

D急性粒單核細胞性白血病

E紅白血病

63.只用于治療急性淋巴細胞性白血病[1分]

A6－巰基嘌呤（6－MP）

B阿糖胞苷

C左旋門冬酰胺酶

D高三尖杉酯堿

E柔紅霉素

64.只用于治療急性非淋巴細胞性白血病[1分]

A6－巰基嘌呤（6－MP）

B阿糖胞苷

C左旋門冬酰胺酶

D高三尖杉酯堿

E柔紅霉素

65.應用鐵注射劑時，應注意下列哪些事項？[1分]

A深部肌肉注射

B總劑量應精確計算

C過敏性休克的可能性

D首次用總量的1/2

66.下列哪幾個疾病可表現為全血細胞減少？[1分]

A陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

B骨髓異常增殖綜合征

C脾功能亢進

D營養不良性巨幼細胞性貧血

67.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高見于[1分]

A陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

B慢性粒細胞性白血病

C類白血病反應

D再生障礙性貧血

68.按照國際上對慢性淋巴細胞白血病的分期，I期病人可有[1分]

A淋巴結腫大

B脾腫大

C貧血

D血小板減少

三、X題型

69.體溫39℃以上，一晝夜間溫差大于2℃，但最低點仍高于正常水平的體溫曲線類型屬于[1分]

A稽留熱

B馳張熱

C間歇熱

D不規則熱

E回歸熱

70.體溫明顯升高，一晝夜間溫差不超過1℃，屬于[1分]

A稽留熱

B弛張熱

C間歇熱

D不規則熱

E回歸熱

71.腋測法測量體溫的正常值為[1分]

A36.3℃～37.2℃

B36.5℃～37.7℃

C36℃～37℃

D35.8℃～36.8℃

E36.8℃～37.8℃

72.感染性發熱最常見的病原體是[1分]

A細菌

B病毒

C真菌

D立克次體

E肺炎支原體

73.內源性致熱源存在于[1分]

A單核細胞中

B微生物病原體中

C淋巴細胞中

D紅細胞中

E壞死組織中

74.咯血最常見的原因是[1分]

A肺淤血

B肺炎

C肺結核

D支氣管肺癌

E肺梗死

75.咯血與嘔血的區別下述哪項否正確[1分]

A咯血前有咳嗽，嘔血前常有惡心癥狀

B咯血血色鮮紅，嘔血常呈喑紅色

C咯血為酸性，嘔血為堿性

D咯血較少伴有黑便，嘔血常有

E咯血常混有痰液，嘔血則混有食物殘渣

76.搶救大咯血窒時最關鍵的措施是[1分]

A立即輸血

B立即吸氧

C呼吸興奮劑

D立即解除呼吸道梗阻

E人工呼吸

77.體內膽紅素來源于以下各項，除外[1分]

A衰老的紅細胞的血紅蛋白

B骨髓未成熟紅細胞的血紅蛋白

C肌紅蛋白

D堿性磷酸酶

E肝游離血紅素

78.隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為[1分]

A＜17umol/l

B＞17umol/l，＜32umol/l

C＞32umol/l

D＞34umol/l

E17umol/l，＜34umol/l

79.血清膽紅素正常值為[1分]

A＜34umol/l，即2.0mg／dl

B＜34umol/l，即1.0mg／dl

C＜17umol/l，即1.0mg／d

D＜17umol/l，即2.0mg／d

E＞17umol/l，＜34umol/l

80.以下哪項是完全性阻塞性黃疸的表現[1分]

A尿膽原（－），尿膽紅素（－）

B尿膽原（＋），尿膽紅素（－）

C尿膽原（－），尿膽紅素（＋）

D尿膽原（＋），尿膽紅素（＋）

E以上都不是

81.女性，50歲，一天來寒戰、高熱（體溫39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發紺，血壓10.7／6.7kPa（80／50mmHg），右肺叩濁音，呼吸音低。x線胸片右肺呈多發性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為[1分]

A大葉性肺炎，休克型

B克雷白桿菌肺炎

C厭氧菌肺炎

D軍團菌肺炎

E支原體肺炎

82.某糖尿病患者，女性，58歲，突發高熱、寒戰、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿性帶血絲性痰液。x線顯示右下肺葉實變，并多個液氣囊腔。最可能的診斷是[1分]

A干酪性肺炎

B支原體肺炎

C葡萄球菌性肺炎

D克雷白桿菌性肺炎

E大葉性肺炎

83.女性，58歲，夜間從噩夢中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續不能緩解，患者出現面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發紺，此發紺屬于[1分]

A缺血性發紺

B淤血性發紺

C混合性發紺

D心性混血性發紺

E肺性發紺

84.女性，36歲，怕冷，月經期延長，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示II腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是[1分]

A粘液性水腫

B肝硬化

C右心衰

D淡漠型甲亢

E營養不良

（85～88題共用題干）女性，32歲，腹痛、腹瀉5個月就診，每日排便3～4次，為糊狀便，無粘液、膿血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見少量白細胞和紅細胞，糞便培養陰性。

85.為明確診斷，首選應做的檢查是[1分]

A消化道造影檢查

B血沉

C糞便培養

D腹平片

E腹部CT

86.假如Ⅹ線鋇餐造影見回盲部有“縱行線樣龕影”，診斷可能為[1分]

A慢性細菌性痢疾

B慢性潰瘍性結腸炎

C阿米巴痢疾

D克羅恩病

E回盲部腫瘤

87.假如x線鋇餐造影見回盲部有激惹現象還應考慮[1分]

A克羅恩病

B回盲部腫瘤

C腸結核

D慢性菌痢

E潰瘍性結腸炎

88.為明確診斷，下列檢查最好選擇[1分]

A腹部平片

B鋇劑灌腸

C腹部超聲

D試驗性抗結核治療

E結腸鏡加結腸粘膜活檢病理

89.腹腔惡性腫瘤[1分]

A腹水伴發熱、腹痛

B腹水伴腹塊

C腹水伴肝腫大

D腹水伴水腫

E腹水伴蜘蛛痣

90.中心性發紺常具有下列特點[1分]

A伴有心臟雜音

B伴有皮膚溫度降低

C見于右心衰時

D見于發紺型先天性心臟病

E見于嚴重休克時

91.吸氣性呼吸困難包括下列哪些表現[1分]

A吸氣費力

B呼氣時伴有哮鳴音

C呼氣時間延長而緩慢

D高調吸氣性喉鳴

E重者出現吸氣時“三凹征”

92.急性消化道出血，下列哪些可用于早期判斷出血量[1分]

A心率變化

B血壓變化

C神志變化

D血紅蛋白量下降

E四肢溫度

93.粘液血便的常見原因包括[1分]

A肛裂

B痔瘡

C潰瘍性結腸炎

D急性細菌性痢疾

E左半結腸癌

94.休克時補液與中心靜脈壓正確關系有[1分]

A中心靜脈壓低，血壓低，表示血容量不足

B中心靜脈壓高，血壓低，表示心功能不全

C中心靜脈壓高，血壓正常，表示容量血管過度收縮

D中心靜脈壓低，血壓正常，表示血容量已補足

E中心靜脈壓正常，血壓低，表示血容量不足或心功能不全

95.下列發疹性傳染病按皮疹出現先后排列，依次為：[1分]

A猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

B猩紅熱、風疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

C天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

D水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

E水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

96.HBV感染最早出現的血清學標志物是：[1分]

AHBsAg

B抗－HBs

CHBeAg

D抗－