節(jié)能降碳項(xiàng)目申報(bào)書（202年）申報(bào)單位（蓋章）：項(xiàng)目名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：二0二年月日

第一部分：資金申請表節(jié)能降碳項(xiàng)目資金申請表單位名稱單位性質(zhì)單位地址所屬行業(yè)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話項(xiàng)目所在市(州)項(xiàng)目所在縣(市、區(qū))項(xiàng)目所在園區(qū)開戶銀行銀行信用等級單位總資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率上年度生產(chǎn)及能源資源消耗情況主要產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力全年產(chǎn)量能源消費(fèi)品種及實(shí)物量能耗總量（萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤）取新水量(萬立方米)近三年經(jīng)營情況年度銷售收入利潤稅金項(xiàng)目名稱立項(xiàng)(審批、核準(zhǔn)、備案)機(jī)關(guān)立項(xiàng)(審批、核準(zhǔn)、備案)文號項(xiàng)目前期手續(xù)（環(huán)評、安評、能評等）建設(shè)內(nèi)容計(jì)劃總投資(萬元)其中固定資產(chǎn)投資(萬元)建設(shè)年限年月至年月實(shí)際完成投資(萬元)其中固定資產(chǎn)投資(萬元)其中設(shè)備投資(萬元)項(xiàng)目竣工時間項(xiàng)目實(shí)施后節(jié)能降碳效益縣（市、區(qū)）經(jīng)濟(jì)和信息化部門意見（蓋章）年月日市（州）、擴(kuò)權(quán)縣（市）經(jīng)濟(jì)和信息化部門審查意見（蓋章）年月日填寫說明：1.表中企業(yè)資產(chǎn)等相關(guān)情況均填寫上一年度數(shù)據(jù)。企業(yè)近三年經(jīng)營情況，填寫本年度預(yù)計(jì)情況和前兩年實(shí)際情況。2.企業(yè)性質(zhì)選填“國有及國有控股”、“民營”、“外資及合資”等。3.行業(yè)按照國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中的中類行業(yè)名稱填寫。4.主要產(chǎn)品名稱按如下格式填寫，如：原煤（萬噸），水泥（萬噸）。6.項(xiàng)目名稱、投資及建設(shè)內(nèi)容等應(yīng)與項(xiàng)目立項(xiàng)（審批、核準(zhǔn)、備案）文件一致。第二部分：項(xiàng)目申報(bào)書正文及附件項(xiàng)目資金申請報(bào)告（提綱及附件）一、項(xiàng)目單位基本情況包括企業(yè)的所有制性質(zhì)、股東概況、發(fā)展沿革、職工人數(shù)等；企業(yè)資產(chǎn)及負(fù)債情況、銀行信用等級、企業(yè)財(cái)務(wù)狀況等；主導(dǎo)產(chǎn)品及生產(chǎn)能力，近三年來的生產(chǎn)、銷售、經(jīng)營及盈利納稅情況等；在國內(nèi)及省內(nèi)同行業(yè)所處地位、技術(shù)專利情況等；企業(yè)節(jié)能降碳管理及財(cái)務(wù)管理制度情況等。二、企業(yè)能源資源消耗及管理情況（一）項(xiàng)目實(shí)施前主要工藝流程和主要裝置及其規(guī)模（用文字和圖表說明），附主要設(shè)備清單。（二）項(xiàng)目實(shí)施前企業(yè)能源消耗情況。包括能源消費(fèi)品種及數(shù)據(jù)，企業(yè)能源消耗總量及單位產(chǎn)品（工序）能耗情況；能源計(jì)量器具配備情況等。（三）企業(yè)能源管理（節(jié)能）目標(biāo)、管理組織結(jié)構(gòu)、管理制度等。三、項(xiàng)目實(shí)施方案（一）項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、產(chǎn)品方案及規(guī)模，擬采用的技術(shù)路線與技術(shù)特點(diǎn)（用文字和圖表說明）及技術(shù)方案比選。（二）擬增加的主要生產(chǎn)設(shè)備、裝置（附清單）等。（三）項(xiàng)目擬使用的能源種類、數(shù)量，當(dāng)?shù)毓?yīng)和保障情況。四、節(jié)能降碳效益（一）項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)的節(jié)能降碳量，附詳細(xì)計(jì)算過程及相應(yīng)依據(jù)和折標(biāo)系數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（二）項(xiàng)目預(yù)期實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)社會效益。五、項(xiàng)目竣工材料（一）項(xiàng)目前期工作。項(xiàng)目立項(xiàng)等手續(xù)完備情況。（二）項(xiàng)目建設(shè)周期及進(jìn)度情況。（三）項(xiàng)目竣工證明材料（附竣工驗(yàn)收、已完成投資等證明材料）。附件：1.企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼、稅務(wù)登記證證書復(fù)印件（已辦理三證合一的提供合并后的最新營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）。2.項(xiàng)目立項(xiàng)文件以及環(huán)評、安評、能評批復(fù)等相關(guān)文件。3近三年經(jīng)審計(jì)的企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)表。4.已完成投資的合同、支付憑證等。5.企業(yè)能源管理制度、財(cái)務(wù)管理制度等文件6.其他相關(guān)材料。

第三部分：真實(shí)性聲明真實(shí)性聲明我單位本年度沒有多頭和重復(fù)申報(bào)省級資金項(xiàng)目，本項(xiàng)目的總體和部分均未獲得過省級財(cái)政資金支持。所提交的項(xiàng)目申報(bào)材料和附件均真實(shí)、合法、有效。如有不實(shí)之處，我單位負(fù)全部責(zé)任并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。