主要內容一、概述五、診斷二、病原六、治療三、傳播途徑七、防控四、臨床表現第一頁1第二頁，共34頁。一、概述

布魯氏菌病（簡稱布病）是由布魯氏菌屬的細菌（簡稱布氏菌）侵入機體，引起傳染-變態反應性的人畜共患的傳染病。

臨床特點：人:表現長期發熱、多汗、關節炎、睪丸炎、肝脾腫大，易復發、易變為慢性，亦稱波浪熱或波狀熱。家畜：早產、流產為特征。危害及損失：人患布病常因誤診而轉為慢性，反復發作長期不愈。牛布病流產率31.2%，羊布病流產率為57.5%。第二頁2第三頁，共34頁。二、病原布氏桿菌屬無芽孢的革蘭氏陰性小球桿菌，在培養基上生長緩慢，人畜共患的主要是：羊型、牛型、豬型、犬型。一般自然環境：水、土、糞、圈生存4個月以上。畜舍：4-5個月以上水：5天-4個月鮮牛乳：2天-18個月土壤：4天-4個月凍肉：14-47天塵埃：21-72天對濕熱、消毒劑、紫外線、抗生素敏感，對低熱、干燥有較強的抵抗力，濕熱30秒死亡。

凈化和采購羊草建議！第三頁第四頁，共34頁。第四頁4第五頁，共34頁。

易感性

各種飼養動物：羊、牛、豬在布病流行病學上最為重要，既是動物布病的主要傳染源，也是人類布病的主要傳染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。

我國北方大部分地區羊是主要傳染源，有些地方牛是主要傳染源。牛場通過犬吃胎衣是值得重視的重要傳播途徑。

第五頁第六頁，共34頁。

羊布病對人傳染性和攻擊力最強！

山羊、綿羊都對布氏菌易感，感染率可高達40%以上。胎盤和流產羔羊中含有大量布氏菌。

布病綿羊流產后1-3個月經常在乳汁、尿、陰道分泌物中檢出布氏菌。有的病羊產羔一年后，乳汁中仍帶菌。綿羊感染布病后1.5-2年，約有23%的羊能在體內檢出病原體。在羊布病疫區，人群感染率可高達42%，患病率高于7%。第六頁6第七頁，共34頁。

牛布病對人傳染性較強但致病力弱！

黃牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病陽性率可達23%以上。世界各國特別是在乳牛發達國家都曾有過布病。

在牛布病疫區，人的感染率高達30-40%，但出現明顯臨床癥狀的人僅占0.3-0.5%。

奶牛主要在牛群中傳播，可引起爆發性布病流產，但對人的致病意義小于羊，發病率很低，癥狀不明顯。

對人更多的是心理層面的傷害！（精神壓力、吃藥損害肝腎功能）

第七頁7第八頁，共34頁。豬布病對人傳染性和致病力均弱

豬對布病敏感，感染率10%以上。

豬布病也是以流產為特征，從流產豬的胎兒、胎盤、羊水，甚至尿液以及公豬的精液都能檢出布氏菌。

但豬也是不可忽視的傳染源，在人的食品衛生方面也要足夠重視。

第八頁8第九頁，共34頁。布病的人群傳播

患布病的人可以從乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物排出布氏菌已得到細菌學證實。

國內外也報道了一些人感染人的實例。然而，大量的病例調查分析，絕大多數病例均為非病人傳染所引起。

就人類布病而言，因動物傳染而發病多見，由人與人發生傳染很罕見。

第九頁9第十頁，共34頁。

三、傳播途徑

布氏菌可以通過體表皮膚粘膜、消化道、呼吸道侵入機體，但主要是消化道。人的感染途徑與職業、飲食、生活習慣有關。

在奶牛場，奶牛接產員、繁殖、獸醫容易感染。（接觸早、流產胎兒、羊水、胎膜相關）。病牛的分泌物、排泄物、流產物及乳汁均含有大量細菌，是人類最危險的傳染源。

獸醫給奶牛接種布病疫苗易感，特別是灌服S2苗。（疫苗感染后一般抗體陽性不發病）

第十頁10第十一頁，共34頁。第十一頁11第十二頁，共34頁。人類對布病普遍易感，病后或疫苗接種后人群對布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持續2年，接種菌苗后的人群中仍有部分人對布氏菌易感）不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染發病者有2～7%，疫區居民可因隱性染病而獲免疫。第十二頁12第十三頁，共34頁。

1、布氏桿菌通過各種途徑侵入機體；2、局部增殖后，沿淋巴管達局部淋巴結；3、進一步則侵入血流，構成菌血癥；4、病菌在全身各組織器官，尤其是網狀內皮系統（肝、脾、淋、骨髓），形成多發性病灶；5、病菌到達妊娠的子宮、胎盤、導致纖維素性、化膿性、壞死性胎盤炎和子宮內膜炎、不孕癥；6、病菌經胎盤侵入胎兒和胎衣組織，致使胎兒敗血癥和死亡、壞死組織機化、胎衣不下；7、在公畜，病菌感染睪丸，引起睪丸炎。發病機理第十三頁13第十四頁，共34頁。

母畜中以頭胎發病較多，可占50%以上，多數母畜只發生一次流產，而二次流產的較少；在老疫區，發生流產的較少，但子宮炎、乳房炎、關節炎，局部膿腫、胎衣不下，久配不妊者較多。奶牛：潛伏期一般為45天—8個月。最顯著的癥狀是流產，多發生于懷孕的第6-8個月，產出死胎或弱胎兒，流產前有分娩預兆，還有生殖道的炎癥，流產常見胎衣不下，陰道內繼續排出褐色惡臭液體，便可發生子宮炎而長期不孕，流產后的母牛可再度流產，一般流產時間比第一次推遲。公牛常見睪丸炎，附睪炎。其他還常見的癥狀有關節炎、腱鞘炎，乳房炎等。四、臨床表現第十四頁14第十五頁，共34頁。第十五頁15第十六頁，共34頁。人布病臨床表現一）潛伏期：1-3周，平均2周，個別可長達一年之久，主要取決于致病菌的菌型、菌量、毒力及機體抵抗力。二）主要癥狀：發熱：發熱是布病患者最常見而且是最典型的臨床表現之一，可見于布病的各個期，熱型不一，變化多樣，觀察體溫傍晚升高，在抗生素普遍使用之前，主要以波狀熱為主。多汗：多汗為布病主要癥狀之一，尤以急性期患者為甚，特別是晚上增多，是其特征。第十六頁16第十七頁，共34頁。游走性疼痛；急、慢性期布病患者都發生大骨關節與肌肉疼痛，慢性期疼痛局限于某一部位。乏力：幾乎全部病人都有此癥狀，自覺疲乏無力。其他癥狀：慢性期布病患者經常表現為表情淡漠、精神不振。三）主要體征：皮疹：急性期患者出現各種各樣的充血性皮疹，持續時間短。睪丸腫大：睪丸炎及慢性睪丸炎,發病率20-40%。女性患者可有卵巢炎、子宮內膜炎及乳房腫痛。但人類引起流產者少。人布病臨床表現第十七頁17第十八頁，共34頁。骨關節腫大：骨關節系統的損害是布病的主要體征之一，骨關節腫大，常發生在一個或多個大關節。肝脾腫大：急性期肝腫大占21.31%，脾腫大占10.13%，慢性期肝脾腫大占4.26%。

波浪熱：隨布氏桿菌侵入人體→淋巴管→局部淋巴結→原發灶→入血，出現菌血癥、毒血癥時間表現波浪熱型。

人布病臨床表現第十八頁18第十九頁，共34頁。

五、診斷

奶牛布病的檢驗方法和判定標準：一）診斷依據：流行病學史：流產與早產。臨床癥狀、實驗檢查、病原分離、血清學及其他試驗。A、初篩試驗：虎紅平板凝集試驗、全乳環狀試驗（牛）、皮內變態反應（羊），任選一種或多種進行初篩。B、正式試驗：試管凝集試驗、補體結合試驗，任選一種或兩種進行試驗。牛奶及血清ELISA或c-ELISA檢測。第十九頁19第二十頁，共34頁。

實驗室檢查1、病原分離：檢出布魯氏菌。2、試管凝集試驗：1：100（++）及以上。3、補體結合試驗1：10（++）及以上。4、抗人球蛋白試驗：1：400（++）及以上。5、虎紅平板凝集試驗：血清0.03毫升,出現可見凝集。6、皮內變態反應：皮試后24、48小時分別各觀察一次，皮膚紅腫浸潤范圍一次出現直徑2.5厘米以上。第二十頁20第二十一頁，共34頁。虎紅平板凝集ELISA第二十一頁21第二十二頁，共34頁。

六、治療

由于療程長、費用高,奶牛治療意義小。

人主要是抗菌療法，適用于急性期或慢性活動期病人治療。四環素、鏈霉素、強力霉素、利福平等，一般是21日為一療程，間隔5-7天再治1-2個療程。其他有特異性脫敏療法、中醫中藥療法等。布病不易根治的原因：病原菌主要在細胞內繁殖，抗菌藥物和抗體不易進入。第二十二頁22第二十三頁，共34頁。

急性期治療：以抗菌治療為主，為提高療效，防止耐藥，多主張聯合療法。利福平+強力霉素為首選方案，連用6周。四環素+利福平，亦可選用。有神經系統受累者，適用四環素+鏈霉素，已廣泛應用，復發率低。因存在變態反應因素，亦可應用腎上腺皮質激素。第二十三頁23第二十四頁，共34頁。七、防控一）控制和消滅傳染源：是預防和控制、消滅牛布病綜合措施中的重要方面。淘汰病牛是控制和消滅傳染源的主要方法。

撲殺：所有病牛，包括血清學檢測陽性而無臨床癥狀的病牛。

隔離：檢出病牛數量多，或經濟價值高的病牛以及其他原因不能屠宰者可隔離飼養。

培養健康牛群：將患病母牛生下的犢牛移出成牛群，單獨飼養。第二十四頁24第二十五頁，共34頁。

我國目前控制牛布病有三種方法：

1、不作檢疫與隔離，全群使用菌苗預防接種。適用于疫區缺乏隔離條件下的牧場，此方法簡單易行，可減少或防止流產發生，但未清除病牛（傳染源），有少數免疫力不強的牛仍會感染發病。

2、定期檢疫、隔離、淘汰病牛，不使用菌苗，建立健康牛群。牛群發病率不高時，采用檢疫淘汰的方法凈化。或將犢牛單獨隔離飼養，飲奶巴氏滅菌，并經多次檢疫為陰性，即可培育成健康畜群（不接種菌苗）。

3、結合檢疫和隔離或淘汰措施，使用布氏菌苗免疫接種。將留在原群的陰性牛和犢牛接種菌苗。第二十五頁25第二十六頁，共34頁。第二十六頁26第二十七頁，共34頁。二）切斷傳播途徑：流產牛胎衣、死犢無害化處理，羊水污染地面消毒。1、防止經皮膚和粘膜感染。不無防護接觸家畜流產物。2、防止經消化道感染。熟食動物肉食。奶和奶制品的消毒：巴氏消毒或煮沸消毒。3、防止經呼吸道感染。工作口罩防護。4、牧場技術員個人防護。助產、沖宮、注苗時防護。第二十七頁27第二十八頁，共34頁。

牛場布病防控關鍵點布病健康場：每年堅持春秋兩次檢疫，發現陽性牛及時撲殺。不到疫區外購奶牛，非疫區購牛檢疫后隔離飼養，間隔45天檢疫，發現陽性立即撲殺。感染初期牛場，先行檢疫，撲殺檢出的所有陽性牛只，每間隔45天檢疫一次，連續幾次檢疫，直至連續兩個45天不再出現陽性牛為止，認為牛群暫時為陰性牛群，以后每年兩次繼續檢疫，繼續撲殺檢出的陽性牛只。第二十八頁28第二十九頁，共34頁。1、牛群管理：為防止布病進一步流行與擴散，牧場牛不得調往其他牧場，牧場外購牛群或其他牧場調入牛群也需在產地和混群前二次做血清凝集試驗（或ELISA檢測），不得因購牛或調牛將布病牛擴散。2、消毒處理：布病牧場母牛流產后的犢牛需嚴格隔離消毒，死胎及胎衣要求用塑料袋封裝好于指定地點焚燒或深埋。流產死犢、胎衣或羊水污染的地面要用2—3%的燒堿消毒。布病牧場更要強化牛舍、料槽、水池等消毒。特別要重視接產、沖宮、輸精、喂奶用具的消毒。布病牛場管控：第二十九頁29第三十頁，共34頁。3、淘汰凈化：不能使用疫苗牧場，須不斷檢測、淘汰、凈化。成母牛每周檢測奶缸樣抗體，陽性時逐頭檢測奶樣找出陽性牛。育成、青年牛每3月檢測血清抗體一次，孕牛產前15—21天檢測血清抗體，流產、早產牛隨時檢測血清抗體。檢測出的陽性牛單