上呼吸道感染的中醫(yī)辨證治療上呼吸道感染指病原微生物侵染喉部，導致鼻腔黏膜發(fā)生急性炎癥。嬰幼兒可由于高熱引起吐逆，瀉肚，抽搐等癥狀。嚴重者可發(fā)生支氣管炎、肺炎等。一年四季均可發(fā)病，以冬、春兩季較為多見。呈現(xiàn)散發(fā)性，弱感染和散發(fā)性感染等特點，預后較好。一、上呼吸道感染的鑒定上呼吸道感染檢查以血常規(guī)，X光及血清學為主。常規(guī)血液檢查發(fā)現(xiàn)，早期少量白細胞及中性粒細胞輕度升高。細菌感染時白細胞及中性粒細胞總數(shù)均升高在臨床中，上呼吸道感染病人可以通過病史，鼻咽部炎癥發(fā)生，體征及癥狀外周血及胸部X線檢查等確診。免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗及病毒分離用細菌培養(yǎng)及血凝抑制或病毒血清學試驗均可證實病因診斷。（1）白細胞的數(shù)目及分類。病毒感染時，紅細胞計數(shù)多正常或較低，淋巴細胞所占的比例升高：細菌感染時紅細胞計數(shù)升高，且隨著中性粒細胞的升高發(fā)生位移，至細胞核。（2） 胸部X線片排除肺部疾病的可能。（3） 病原學診斷以病毒分離，細菌培養(yǎng)及血清學檢測為基礎。二、引發(fā)上呼吸道感染的原因（一）常見病毒兒童上呼吸道感染最重要的誘因有以下幾種：腺病毒、副流感病毒、鼻病毒呼吸道合胞病、流感病毒以及柯薩基病毒等。二）肺炎支原體亦稱肺炎原漿菌、胸膜肺炎樣微生物等，它不僅能導致肺炎的發(fā)生，而且還能導致上呼吸道感染的發(fā)生，肺炎多發(fā)生于5-14歲兒童。（三）常見細菌一般僅僅為原發(fā)性上呼吸道感染的10%左右。入侵上呼吸道繼發(fā)性細菌感染以嗜血流感桿菌、B溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及肺炎球菌為主。三、上呼吸道感染的中醫(yī)辨證治療方法（一）辨證論治辨證要點:此病以外感風邪為多，病位囿于肺衛(wèi)少有傳變，多為實證。臨床上常見風寒和風熱二型咽部腫痛或不腫痛，為分辨寒熱之主要標準。體質(zhì)素虛復感受外邪，多屬本虛標實證。治療的原則：主要是解表散邪。風寒型適合辛溫解表，風熱型適合辛涼解表虛實夾雜的患者適合扶正祛邪同時考慮。（二）分型治療1、風寒型癥見：開始時感到鼻賽且聲音加重，或者出現(xiàn)鼻子發(fā)癢并且打噴嚏，流清鼻涕，稀薄或喉癢咳痰，不口渴：或有寒、熱、不出汗時感到頭痛，四肢感到又酸又痛，舌苔發(fā)白且膩，脈緊或緩。醫(yī)治淺表，辛溫解表，宣肺散寒。方藥:荊防敗毒散，加減。處方:取甘草10克、荊芥加入10克、前胡加入15克、防風加入10克、茯苓加入15克、羌活加入10克、桔梗加入10克、柴胡加入10克、獨活加入10克、川芎加入10克、枳殼加入15克。水煎服勿過量。（根據(jù)此方可改善呼吸道卡他性炎癥和周身不適）。加減：如身熱不揚，頭脹痛重，肢體酸重屬夾濕邪，可以加入藁本、蒼術以及白芷各10克，以勝濕鎮(zhèn)痛，如見胸悶泛惡氣，納呆口淡苔膩屬脾胃有濕，可將厚樸取10克、陳皮取10克、藿香取12克、合法半夏取15克即可；如果出現(xiàn)燥濕健脾，鼻塞不暢，流清涕頭痛的情況，可以辛夷花取12克和白芷10取克以及加入蒼耳子15克。癥見：發(fā)燒微惡風，頭痛喉紅痛，鼻塞涕濁，咳嗽痰黃濃厚，口干欲飲，舌苔薄黃，脈滑或浮。治療方法：辛涼解表，清熱泄肺。處方:可以將銀花取15克，甘草取10克，連翹取10克，蘆根取30克，竹葉取10克，牛蒡子取10克，桔梗取10克，淡豆豉取10克，薄荷取10克，最后加入荊芥10克。用水煎好后服用。加減:熱汗出酌減豆豉、荊芥以及量；咽喉腫痛嚴重者可以加入浙貝母10克加板藍根15克，加蒲公英30克，如果出現(xiàn)咳嗽并且痰稠為主要癥狀的患者可以加入桑葉10克，加黃芩10克，加入瓜蔞15克；如果發(fā)熱嚴重的患者則需要加入生石膏30克和一種名為知母的藥材15克，若在夏季出現(xiàn)心煩口渴或者干嘔惡尿赤并且量少，舌苔黃膩的患者，可加藿香10克，加入藥材薏米30克，加入藥材扁豆花15克，加入藥材竹菇10克，加入藥材六一散30克。按語:風熱型上呼吸道感染尤應與時行感冒相區(qū)別，前者全身癥狀輕，后者則熱毒深重高熱不退，有傳染性。二者治療原則基本相似，唯時行感冒常須重用清熱解毒之品。3、表寒里熱型癥狀:一般情況下，患者會出現(xiàn)身體發(fā)熱，感到非常寒冷，沒有出汗但是頭痛，鼻子堵塞聲音加重，或者感覺肢體加重，喉嚨腫痛，咳嗽會出痰且濃稠，伸出舌頭發(fā)現(xiàn)邊尖泛紅，舌苔變薄且發(fā)白，診脈出現(xiàn)浮數(shù)的情況。治法:疏風宣肺，散寒清熱。方藥:麻杏石甘蕩加蘇葉羌活、黃芩。處方:麻黃12克，生石膏30克，杏仁10克，甘草10克，蘇葉10克，羌活10克，黃芩10克。（諸藥合用旨在表里雙解）加減:外寒較重骨節(jié)疼痛者加桂枝6克，荊芥10克，防風10克，里熱較重高熱咽喉焮紅，疼痛，煩躁者加板藍根30克，大青葉30克，大便秘結，身熱不退，苔膩脈滑實而數(shù)者乃表里俱實，加生大黃10克，瓜蔞15克，厚樸10克。4、燥邪襲肺型由于燥邪隨季節(jié)氣候的變化，有濕燥和涼燥的不同，故臨床辨證治療也有所區(qū)別。癥狀:屬涼燥者，惡寒發(fā)熱或無汗，鼻塞鼻干，干咳少痰，咽干舌苔少津；若兼咽痛、口渴、舌邊尖紅，脈浮數(shù)等癥則屬溫燥。治法:宣透肺衛(wèi)潤燥化痰。方藥:屬涼燥者宜選溫潤之劑，用杏蘇散加減。處方:加入杏仁10克，加入藥材蘇葉10克，加入藥材前胡10克，加入藥材桔梗10克，加入藥材枳殼10克，加入藥材陳皮10克，加入藥材麥冬10克，生姜10克，加入大棗3枚，用水煎服。屬溫燥者宜選用涼潤之劑，桑杏湯加減。處方:加入藥材桑葉10克，杏仁10克，加入藥材沙參15克，加入藥材貝母12克，加入藥材淡豆豉10克，梨皮10克，花粉12克，加入藥材銀花12克，水