第五章

崗位設(shè)置與績效管理衛(wèi)生部于2012年提出：在醫(yī)院護士隊伍中變身份管理為崗位管理，將適合的人安置到適合的崗位，減少人員浪費，做到人盡其才、人事相宜，從而使護士價值得到體現(xiàn)，護理管理水平得到提升，醫(yī)院運行效率得到提高。第一節(jié)崗位管理㈠崗位及崗位管理的概念1.崗位：醫(yī)院中為完成某項任務(wù)而設(shè)立的工作職位，處于組織結(jié)構(gòu)的節(jié)點或末端。2.崗位管理：以組織中的崗位為對象，科學(xué)地進行崗位設(shè)置、崗位分析、崗位評估等一系列活動的管理過程，是醫(yī)院進行人力資源管理的平臺。一、護理崗位設(shè)置㈡護理崗位設(shè)置的原則1.最低數(shù)量原則即用盡可能少的崗位設(shè)置來完成盡可能多的任務(wù)。2.目標(biāo)與任務(wù)原則科學(xué)合理地護理崗位設(shè)置可提高護理質(zhì)量，保證病人安全。3.責(zé)權(quán)匹配原則應(yīng)保證每個崗位責(zé)權(quán)匹配，在其位，謀其政，擔(dān)其責(zé)，否則會導(dǎo)致職權(quán)濫用或難盡其責(zé)。4.有效配合原則相互協(xié)調(diào)，相互配合5.最低崗位層次原則根據(jù)崗位需求，能設(shè)低層次崗位的，絕不設(shè)置高層次崗位。一、護理崗位設(shè)置㈢護理崗位分類1.依據(jù)專業(yè)方向側(cè)重點不同分為急救護理、危重癥護理、康復(fù)護理、社區(qū)護理等2.按責(zé)任大小、工作難易及技術(shù)要求可分為職稱等級，如護師、主管護師、副主任護師等3.依據(jù)護理分工不同可分為護理管理崗位、臨床護理崗位及其他護理崗位3種一、護理崗位設(shè)置㈣護理崗位評估1.護理崗位評估以護理某崗位作為評價的客體，通過對該崗位責(zé)任大小、工作強度、所需任職資格等進行評估，以確定崗位重要性的過程。2.護理崗位評估的原則⑴崗位評估的對象是崗位而不是崗位上的護理人員⑵讓護理人員積極地參與崗位評估⑶崗位評估的結(jié)果應(yīng)該公開3.護理崗位評估方法崗位參照法、分類法、排列法、評分法和因素比較法一、護理崗位設(shè)置㈠護理崗位分析的概念護理崗位分析是指通過觀察和研究，對特定的崗位作出明確規(guī)定，并規(guī)定該崗位護士所需素質(zhì)要求的過程。二、護理崗位分析㈡護理崗位分析的內(nèi)容包含基礎(chǔ)工作和中心內(nèi)容兩部分基礎(chǔ)工作：包括6W1H信息的收集，整理，分析及加工中心內(nèi)容包括：①分析崗位名稱是否符合標(biāo)準(zhǔn)；②對崗位任務(wù)進行分析；③分析該崗位是否符合責(zé)權(quán)匹配的原則；④分析該崗位可能要涉及的與其他崗位的協(xié)作關(guān)系等；⑤分析該崗位所要達(dá)到的工作目標(biāo)；⑥分析勝任該崗位的工作人員需具備的條件。二、護理崗位分析㈢護理崗位分析的步驟4個階段準(zhǔn)備階段、調(diào)查階段、分析階段和完成階段二、護理崗位分析㈣主要護理崗位說明書崗位分析的結(jié)果就是形成崗位說明書。崗位說明書包含：基本資料、工作概要、崗位描述、工作關(guān)系、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)關(guān)系及考核要點等方面。二、護理崗位分析崗位公布是指護理崗位在設(shè)置妥當(dāng)并經(jīng)過崗位分析后形成完整的崗位說明書，依據(jù)崗位說明書中對職位及任職資格等要求通過醫(yī)院網(wǎng)站、互聯(lián)網(wǎng)、校園招聘、報紙或?qū)I(yè)的招聘機構(gòu)向外公布，公布的內(nèi)容包括崗位種類、崗位數(shù)量、崗位要求等。三、崗位公布在用人單位與勞動者之間依法建立了勞動關(guān)系之后，用人單位依據(jù)工作需要調(diào)整勞動者的工作崗位，這在用工實踐中是十分普遍的現(xiàn)象。崗位調(diào)整主要指勞動者的工種或職務(wù)的變化或變動。四、護理崗位調(diào)整㈠護理崗位調(diào)整原則1.相近相似原則2.發(fā)揮特長原則3.公平公正原則4.收入基本持平原則四、護理崗位調(diào)整四、護理崗位調(diào)整㈡護理崗位調(diào)整類別1.職務(wù)晉升2.職稱晉升3.降職、免職或降級4.換崗5.淘汰㈢護理崗位調(diào)整流程在護理工作中，由于醫(yī)院或科室的變化，不可避免會發(fā)生護理人員在科室間的調(diào)整。四、護理崗位調(diào)整第二節(jié)醫(yī)院績效管理績效管理作為先進的管理方法和管理手段，其最終目的是改善員工的工作績效，順利到達(dá)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，提高員工的滿意度和成就感。㈠績效管理概念1.績效管理：指組織和員工之間就員工承擔(dān)的任務(wù)、職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)進行溝通和協(xié)商的機制，也是組織通過績效計劃的實施和管理，為員工和團隊提供及時有效的行為和態(tài)度控制、調(diào)整以及反饋的過程。一、績效管理2.醫(yī)院績效管理指對醫(yī)院績效實現(xiàn)過程中各要素的管理，它是基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略基礎(chǔ)上的一種管理活動。一、績效管理㈡績效管理的目的與意義1.績效管理的目的①實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃和遠(yuǎn)景目標(biāo)②提高員工績效水平③增強醫(yī)院核心競爭力，提高市場占有率④提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量⑤提高各級管理者素質(zhì)⑥為員工職務(wù)變動、薪酬管理、培訓(xùn)發(fā)展等提供科學(xué)依據(jù)⑦檢查醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)和管理決策是否失誤。⑧同一醫(yī)院縱向比較不同年度的績效水平。一、績效管理2.績效管理意義提高醫(yī)院的運行效率及核心競爭力，降低運行成本。為員工指明努力的方向，明確奮斗目標(biāo)，全身心投入其中，以主人翁的姿態(tài)勤奮工作，形成一種醫(yī)院績效文化的環(huán)境。一、績效管理㈢績效管理原則1.公開與開放原則2.客觀與公正原則3.程序化與制度化原則有利于了解員工潛能，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而有利于組織績效提升4.反饋與修改原則肯定成績，指出不足。5.可靠性與正確性原則一、績效管理㈣績效管理內(nèi)容1.績效計劃2.績效跟進（也稱績效監(jiān)控）通過持續(xù)溝通來預(yù)防或解決可能發(fā)生的各種問題的過程3.績效考評對員工完成績效目標(biāo)的情況作出評價4.績效反饋是使員工了解自身績效水平的績效管理方法5.績效考評結(jié)果的運用運用于薪酬獎金分配、職位調(diào)整、員工培訓(xùn)與發(fā)展一、績效管理㈠醫(yī)院績效考核概念1.醫(yī)院績效考核指醫(yī)院或院長作為考核主體對照工作目標(biāo)或績效管理的標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)的考核方法來評定員工和醫(yī)院各部門履行職責(zé)、完成任務(wù)和發(fā)展的情況，并將結(jié)果反饋給被考評者的工作過程。2.護士績效考核是醫(yī)院績效考核的一部分，指對各級護理人員工作中的成績和不足進行系統(tǒng)調(diào)查、分析、描述的過程。護士績效考核的目的是培養(yǎng)和造就一支擁有高素質(zhì)、高度敬業(yè)精神的護理隊伍，以提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。二、醫(yī)院績效考核㈡醫(yī)院內(nèi)部績效考核的原則1.實事求是2.公平、公正、公開3.客觀、科學(xué)、全面、綜合4.個性化科室類別不同，職業(yè)分工差異，工作特點不同5.重視提高一線醫(yī)務(wù)人員待遇為前提6.常規(guī)化、制度化有利于員工的潛能被全面了解，不足和缺陷被發(fā)現(xiàn)和改進二、醫(yī)院績效考核㈢績效考核關(guān)鍵指標(biāo)的選擇原則1.目標(biāo)一致性原則2.可測性原則信息的獲取方法應(yīng)簡單易行，很難收集績效信息的指標(biāo)一般不作為績效評價的指標(biāo)。3.少而精原則選擇關(guān)鍵績效指標(biāo)，易于被員工接受和理解4.獨立性和差異性原則獨立性：強調(diào)評價指標(biāo)之間的界限應(yīng)該清楚明晰，避免重復(fù)差異性：評價指標(biāo)在內(nèi)涵上有明顯差異，使人們能分清它們之間的不同二、醫(yī)院績效考核㈣護士績效考核的關(guān)鍵指標(biāo)1.護理工作量：主要從護理操作、基礎(chǔ)護理、健康教育、護理文件書寫、護理級別、班次等方面體現(xiàn)2.護理質(zhì)量：從護理措施是否到位和病人滿意度這兩方面對護理人員進行考核3.職業(yè)發(fā)展：從臨床帶教、科研能力、參與管理等3方面對護士進行考核4.基本素質(zhì)：這一考核指標(biāo)主要包括兩方面：①能級管理，包括職稱、工作年限和學(xué)歷等②護理人員的自身素質(zhì)考核，包括勞動紀(jì)律、溝通能力、合作精神等二、醫(yī)院績效考核㈤績效考核方法1.考核方法選擇的原則⑴內(nèi)容要先進：要能反映組織的科學(xué)技術(shù)水平、管理水平，應(yīng)以多數(shù)護士能達(dá)到的水平為考核及格分⑵標(biāo)準(zhǔn)合適：必須具有挑戰(zhàn)性，但又不是遙不可及的⑶方法公開：為人所知，清楚明了⑷文字應(yīng)簡潔、通俗：減少對詞匯概念理解的不同而產(chǎn)生的差異⑸定性和定量相結(jié)合：盡可能用數(shù)據(jù)考核，不能用數(shù)據(jù)考核的指標(biāo)則用定性的方法考核二、醫(yī)院績效考核2.幾種不同考核方法介紹⑴強制分配法⑵量表考核法①圖尺度考核法，也稱圖解式考核法，是最簡單且應(yīng)用最普遍的工作績效考核方法之一②行為錨定等級考核法，是關(guān)鍵事件考核法和考核量表相結(jié)合的一種方法二、醫(yī)院績效考核㈥改善醫(yī)院績效考核效果1.影響醫(yī)院績效考核效果的主要因素⑴績效考核本身的問題：考核指標(biāo)設(shè)置不合理、考核標(biāo)準(zhǔn)不清、考核脫離日常工作、考核時間不恰當(dāng)?shù)娶瓶己酥黧w因素：包括考核者的主觀意識和對被考核者的了解程度兩方面⑶績效考核結(jié)果的反饋溝通：考核結(jié)果是否得到被考核者認(rèn)同和合理利