呼吸系統

解剖生理內部培訓材料，僅供參考！主要內容呼吸系統解剖1呼吸系統生理2呼吸系統神經調控3呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道氣管主支氣管及分支呼吸器－肺組成呼吸系統的組成和功能氣體交換、嗅覺、發音、內分泌協助靜脈血回流入心等功能實質組織：支氣管樹和肺泡間質組織：結締組織、血管淋巴管、淋巴結、神經內部培訓材料，僅供參考！呼吸道根本結構上呼吸道：鼻〔副鼻竇〕、咽、喉下呼吸道：氣管、各級支氣管肺：肺葉和肺小葉，它的外表被胸膜覆蓋掌握內部培訓材料，僅供參考！上呼吸道〔鼻、咽、喉〕位置：左右各一，位于胸腔內，縱隔兩側。顏色：質軟有彈性

肺內部培訓材料，僅供參考！肺大致呈圓錐形一尖一底肋面和內側面水平裂、斜裂右肺：上葉、中葉、下葉左肺：上葉、下葉肺門

肺的大體解剖形態:呈半圓錐形

一尖：肺尖一底：肺底〔膈面〕兩面：外側面〔肋面〕內側面〔縱隔面〕三緣：前緣：左肺前緣有心切跡后緣下緣

內側面〔縱隔面〕：肺門hilumoflung肺根rootoflung內部培訓材料，僅供參考！

下呼吸道是自上而下的樹狀結構：

氣管主支氣管葉支氣管段支氣管終末細支氣管呼吸性細支氣管

肺泡管肺泡囊了解下呼吸道主支氣管principalbronchi左主支氣管：

細長、走行較水平，經左肺門入左肺。右主支氣管：

粗短、走行較直，經右肺門入右肺，易墜異物。支氣管樹與肺泡僅供內部培訓，不作推廣用呼吸性細支氣管是終末細支氣管的分支，每個終末細支氣管分出2支或2支以上呼吸性細支氣管。它是肺導氣部和呼吸部之間的過渡性管道肺泡管是呼吸性細支氣管的分支，每個呼吸性細支氣管分支形成2～3個或更多個肺泡管。它是由許多肺泡組成肺泡囊與肺泡管連續，每個肺泡管分支形成2～3個肺泡囊肺泡是支氣管樹的終末局部，是構成肺的主要結構肺呼吸部內部培訓材料，僅供參考！肺泡位于每個細支氣管的終末。肺泡被毛細血管網包繞。肺泡為肺內和血液的氣體交換提供了一個很大的外表。I型肺泡細胞，形成肺泡的主要結構II型肺泡細胞，分泌磷脂和脂蛋白外表活性物質了解批準號：SPI-11-10肺泡氣管和支氣管的管壁均可分為3層粘膜〔上皮和固有層〕上皮：假復層纖毛柱狀上皮細胞，杯狀細胞等固有層粘膜下層含有血管、淋巴管、神經和較多的混合性氣管腺外膜“C〞形透明軟骨環、彈性纖維組成環狀韌帶、氣管腺僅供內部培訓，不作推廣用呼吸道上皮包括：肺泡外表液體層〔含肺泡外表活性物質〕肺泡上皮細胞肺泡上皮基膜薄層結締組織毛細血管基膜毛細血管內皮細胞其通透性和面積都會影響到氣體交換的效率僅供內部培訓，不作推廣用了解氣－血屏障〔呼吸膜〕呼吸系統解剖-小結呼吸道包括上呼吸道、下呼吸道、肺。上呼吸道包括鼻〔副鼻竇〕、咽、喉。下呼吸道是自上而下的樹狀結構，包括氣管、各級支氣管。肺包括肺葉和肺小葉，外表覆蓋胸膜。肺泡位于細支氣管的終末，被毛細血管網包繞。肺泡為肺內和血液的氣體交換提供了很大的外表。I型肺泡細胞形成肺泡的主要結構，II型肺泡細胞分泌外表活性物質。氣-血屏障包括：肺泡外表液體層、肺泡上皮細胞、肺泡上皮基膜、薄層結締組織、毛細血管基膜、毛細血管內皮細胞，其通透性和面積都會影響到氣體交換的效率。僅供內部培訓，不作推廣用掌握呼吸系統生理-內容呼吸咳嗽反射粘液纖毛去除系統肺泡外表活性物質僅供內部培訓，不作推廣用細胞內氧化代謝氣體運輸肺通氣組織換氣肺換氣O2CO2呼吸:包括三個互相聯系的環節外呼吸肺通氣和肺換氣氣體在血液中的運輸內呼吸組織細胞與血液間氣體交換呼吸:機體與外界環境之間氣體交換的過程僅供內部培訓，不作推廣用氣體運輸了解內部培訓材料，僅供參考！肺通氣的動力和阻力吸氣肌：膈肌、肋間外肌呼氣肌：肋間內肌、腹壁肌彈性阻力〔順應性〕：肺、胸廓非彈性阻力〔動態阻力〕：氣道〔粘性〕阻力、慣性阻力、其他粘性阻力休息吸氣呼氣內部培訓材料，僅供參考！肺換氣—肺泡、呼吸膜肺泡被毛細血管網包繞。肺泡為肺內和血液的氣體交換提供了一個很大的外表。氧氣從肺泡進入血液二氧化碳從血液進入肺泡排出由杯狀細胞、粘膜下腺體分泌物〔稀薄的漿液和黏稠的粘液〕等組成，是一種具有“粘彈性〞的凝膠樣物質。95%是水分，含有粘蛋白。呼吸道的功能：鼻和咽部對外界空氣加溫濕潤；呼吸道能阻擋和去除顆粒異物，起過濾清潔作用，確保進入肺泡的氣體幾乎清潔無菌粘液在柱狀上皮外表形成一層粘液層，柱狀細胞外表的纖毛那么被覆蓋其下,處于水合層中。粘附吸入空氣中的塵埃和病原微生物。粘液纖毛去除系統了解粘液纖毛去除系統

特殊機制防止異物到達肺泡

呼吸道纖毛在低黏度的溶膠層有節律地向咽部方向擺動，將粘著著塵埃和病原微生物的粘液向外排出。同一細胞或相鄰細胞的纖毛在擺動時有嚴密的協調性，擺動頻率為100次/分鐘。從氣道末端將排出物送至咽部的時間約為34-68分鐘，最后通過咳嗽反射咳出或咽入胃部僅供內部培訓，不作推廣用掌握肺泡外表活性物質主要由II型肺泡上皮細胞分泌脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂作用：降低肺泡外表張力防止肺泡萎陷，有利于肺擴張保持大小肺泡容積的穩定性，防止肺泡內液體的濾出，防止肺水腫僅供內部培訓，不作推廣用了解內部培訓材料，僅供參考！根本肺容積(lungvolume)潮氣量(tidalvolume,TV)每一次正常呼吸，吸氣時進入肺內或者呼氣時呼出肺臟的氣體量，其正常值約為500ml補吸氣量〔inspiratoryreservevolume,IRV〕平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。正常值約男性為2160ml,女性為1500ml補呼氣量(expiratoryreservevolume,ERV)在平靜呼氣后再盡力呼氣，從肺中呼出的氣體量，其正常值約為1,200ml；殘氣量(residualvolume,RV)經過最大的呼氣后仍殘留在肺內和氣道的氣體量，其正常值約為1,200ml；掌握內部培訓材料，僅供參考！肺容量(lungcapacity)肺活量(vitalcapacity,VC)：盡力吸氣后，從肺內所呼出的最大氣量，等于補吸氣量＋潮氣量＋補呼氣量。正常值男3500ml，女2500mL肺總量〔totallungcapacity,TLC〕＝肺活量＋殘氣量＝深吸氣量＋功能殘氣量深吸氣量(inspiratorycapacity,IC)＝潮氣量＋補吸氣量功能殘氣量(forcedresidualvolume,FRV)＝補呼氣量＋殘氣量掌握內部培訓材料，僅供參考！中樞神經系統中樞神經系統控制了機體的自主及不自主運動，主要有腦和脊髓組成，兩者分別位于顱腔和椎管中。中樞神經系統通過指導呼吸肌何時舒縮以及如何舒縮對呼吸運動進行調節脊髓內部培訓材料，僅供參考！自主〔內臟〕神經的功能交感神經興奮時，腹腔內臟及末梢血管收縮，心跳加快加強；支氣管平滑肌舒張，氣道內徑增加，氣道阻力減小，呼吸道的通氣功能改善；胃腸運動和胃分泌受到抑制；新陳代謝亢進；瞳孔散大等〔劇烈運動或處于不良環境〕。副交感神經興奮時，心跳減慢減弱；支氣管平滑肌收縮，氣道內徑減小，氣道阻力增加，呼吸道的通氣功能下降；胃腸運動加強促進消化液的分泌；瞳孔縮小等〔有利于營養物質的消化吸收和能量的補充，有利于保護機體〕。一般內臟器官都有交感和副交感神經雙重支配，這兩種神經對同一器官的作用通常是拮抗的，但在整體內兩類神經的活動是對立統一互相協調的。了解內部培訓材料，僅供參考！交感神經副交感神經神經及受體名稱腎上腺素能膽堿能神經遞質去甲腎上腺素/腎上腺素乙酰膽堿受體類別α受體(α1,α2)β受體（β1,β2）毒蕈堿受體(M1,M2,M3)煙堿受體(N1,N2)興奮結果氣道擴張降低氣道阻力氣道收縮增加氣道阻力自主〔內臟〕神經與呼吸道掌握內部培訓材料，僅供參考！支氣管擴張交感神經興奮有利于支氣管擴張。腎上腺素能神經元釋放去甲腎上腺素,后者同支氣管平滑肌β2受體結合，激發一系列反響，最終導致支氣管平滑肌松弛、氣道擴張。支氣管收縮副交感神經興奮促使支氣管收縮。膽堿能神經元釋放乙酰膽堿，與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體(M3)結合，最終導致支氣管平滑肌收縮、氣道收縮。氣道舒縮的調控內部培訓材料，僅供參考！迷走神經粘膜下腺體副交感神經乙酰膽堿副交感神經節〔肺叢〕氣道上皮呼吸道的膽堿能神經支配中樞神經系統乙酰膽堿乙酰膽堿

毒蕈堿受體下神經節（結狀神經節）喉、食管傳入神經C-纖維A

-纖維感覺神經受體

刺激物（如煙草產生的煙塵）了解N(+)乙酰膽堿M1(+)節前神經副交感神經節節后神經M2(-)乙酰膽堿M3(+)氣道平滑肌M=毒蕈堿樣受體N=煙堿樣受體呼吸道的M受體亞型掌握位于節后神經元，傳遞副交感神經沖動位于神經末梢，起負反響作用位于氣道平滑肌細胞，興奮后導致平滑肌收縮呼吸系統生理神經調控-小結呼吸包括外呼吸〔肺通氣和換氣〕、氣體在血液中的運輸、內呼吸三個互相聯系的環節。粘液纖毛去除系統是由杯狀細胞、粘膜下腺體分泌物等組成的一種凝膠樣物質。呼吸道纖毛有節律地向咽部方向擺動，將粘著塵埃和病原微生物的粘液向外排出。肺泡外表活性物質主要由II型肺泡上皮細胞分泌，主要作