第二章

八綱辨證概說

一、八綱及八綱辨證的概念（一）八綱：即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。（二）八綱辨證：即通過四診，掌握辨證資料之后，根據(jù)病位的深淺，病程的長(zhǎng)短，病邪的性質(zhì)及盛衰，人體正氣的強(qiáng)弱等，加以綜合分析，歸納為八類證候，稱為八綱辨證。八綱辨證方法的源和流《內(nèi)經(jīng)》有寒熱虛實(shí)之論述源《傷寒論》具體用于診療王執(zhí)中《東垣先生傷寒正脈·治病八字》《景岳全書·傳忠錄》程鐘齡《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)·寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)辨》祝味菊于《傷寒質(zhì)難》具體應(yīng)用提出八字作為綱領(lǐng)系統(tǒng)完善提出八綱二字第一節(jié)表里辨證

表里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢(shì)深淺的二個(gè)綱領(lǐng)。

表里辨證，適應(yīng)于外感病，其意義在于察知病情的輕重、病位的深淺及病理變化的趨勢(shì)。第二節(jié)寒熱辨證

寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒證與熱證反映機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛與偏衰。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。”虛實(shí)，是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。虛實(shí)辨證，有助于我們掌握邪正盛衰，為臨床的治療提供依據(jù)。第四節(jié)陰陽(yáng)辨證

陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。

疾病的發(fā)生，因陰陽(yáng)的失調(diào)所致，而治療疾病的目的在于調(diào)整陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)在新的基礎(chǔ)上達(dá)到新的平衡。第三節(jié)虛實(shí)辨證第三章臟腑辨證

概說（一）臟腑辨證：臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析、歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰的一種辨證方法。（二）臟腑辨證的源和流《黃帝內(nèi)經(jīng)》臟腑生理功能、臟腑病證《傷寒雜病論》與治療相結(jié)合臟腑辨證初級(jí)形態(tài)錢乙《小兒藥證直訣》劉完素臟腑辨證理論源流完善第一節(jié)心與小腸病辨證

概說

（一）心與小腸的生理：心居胸中，心包絡(luò)圍護(hù)于外，為心主的宮城。其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，兩者相為表里，心主血脈，又主神明，開竅于舌。小腸分清泌濁，具有化物的功能。（二）心與小腸的病理：心的病證有虛有實(shí)。虛證多由久病傷正，稟賦不足、思慮傷心等因素，導(dǎo)致心氣心陽(yáng)受損，心陰心血虧耗；實(shí)證多由痰阻、火擾、寒凝、瘀滯、氣郁等引起。心病的常見癥狀：心悸，心煩，心痛，失眠多夢(mèng)，健忘，譫語(yǔ)等。小腸分清泌濁的功能失常，導(dǎo)致二便失常，癥見小便不利，泄瀉等。心與小腸病的常見證型3.心火亢盛心火亢盛證是心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。2.心血虛與心陰虛心血虛與心陰虛，是指心血不足與心陰虧虛，不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。1.心氣虛、心陽(yáng)虛與心陽(yáng)暴脫是論述心臟陽(yáng)氣虛衰，功能減退以及陽(yáng)氣暴脫所表現(xiàn)的證候，7.小腸實(shí)熱小腸實(shí)熱證，是小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。6.痰火擾心痰火擾心證是指痰火擾亂心神所出現(xiàn)的證候。5.痰迷心竅痰迷心竅證是痰濁蒙閉心竅表現(xiàn)的證候。4．心脈痹阻心脈痹阻證是指心臟脈絡(luò)在各種致病因素作用，導(dǎo)致痹阻不通所反映的證候。第二節(jié)肺與大腸病辨證

概說（一）肺與大腸的生理：肺居胸中，經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相為表里。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻。大腸主傳導(dǎo)，排泄糟粕。（二）肺與大腸的病理：肺的病證有虛實(shí)之分，虛證多見氣虛和陰虛實(shí)證多見風(fēng)寒燥熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。大腸病證有濕熱內(nèi)侵，津液不足以及陽(yáng)氣虧虛等。肺病的常見癥狀：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。大腸傳導(dǎo)功能失常，主要表現(xiàn)便秘與泄瀉。肺與大腸病的常見證型

1.肺氣虛肺氣虛證，是指肺功能活動(dòng)減弱所表現(xiàn)的證候。

2.肺陰虛肺陰虛證，是肺陰不足，虛熱內(nèi)生所反映的證候。3.風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺證，是感受風(fēng)寒，肺氣被束所表現(xiàn)的證候。4.寒邪客肺寒邪客肺證，是由寒邪內(nèi)客于肺所反映的證候。

5.痰濕阻肺痰濕阻肺證，是痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。

6.風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺證，是由風(fēng)熱侵犯肺系。7.熱邪壅肺熱邪壅肺證，是指熱邪內(nèi)壅肺金所表現(xiàn)的證候。8.燥邪犯肺燥邪犯肺證，是指秋令感受燥邪，侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。

9.大腸濕熱大腸濕熱證，是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。10.大腸液虧大腸液虧證，是指津液不足，不能濡潤(rùn)大腸所表現(xiàn)的證候。11.腸虛滑瀉腸虛滑瀉證，是指大腸陽(yáng)氣虛衰不能固攝所表的證候。

第三節(jié)脾與胃病辨證

概說（一）脾與胃的生理：脾胃共處中焦，經(jīng)脈互為絡(luò)屬，具有表里的關(guān)系。脾主運(yùn)化水谷，具有統(tǒng)血．主四肢、肌肉的功能；胃主受納腐熟，脾升胃降，共同完成飲食物的消化吸收與輸布，為氣血生化之源，后天之本。（二）脾與胃的病理：脾胃病證，皆有寒熱虛實(shí)之不同。脾病以陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)化失調(diào)，水濕痰飲內(nèi)生，不能統(tǒng)血為常見。胃病以受納腐熟功能障礙，胃氣上逆為主要病變。脾病的常見癥狀，腹脹腹痛，泄瀉便溏，浮腫、出血等。胃病多見脘痛，嘔吐，噯氣，呃逆等癥。脾與胃病的常見證型1.脾氣虛脾氣虛證,是脾氣不足，運(yùn)化失控所表現(xiàn)的證候。

2.脾陽(yáng)虛脾陽(yáng)虛征，是指脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證3.中氣下陷中氣下陷證，是指脾氣虧虛,升舉無力