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文檔簡介

《急診科搶救課件-急性心肌梗死的診治》急性心肌梗死是由于冠狀動脈阻塞造成的心肌缺血壞死。本課件將重點介紹急性心肌梗死的診治。什么是急性心肌梗死冠狀動脈阻塞冠狀動脈由于粥樣硬化導致通暢度下降，最終形成阻塞，導致心肌缺血壞死。心肌缺血壞死因血液供應不足，心肌組織受到一定程度的缺血、缺氧和營養不良，最終導致組織壞死。心電圖表現不同部位的心肌缺血、壞死導致的心電圖表現有所不同，是急性心肌梗死的重要診斷手段。急性心肌梗死的病因和發病機制高血壓是導致冠狀動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，增加了心肌梗死的發病率。高血脂可形成血管內膜脂質沉積，加速了冠狀動脈粥樣硬化以及心肌梗死的形成。脂肪肝研究表明，脂肪肝病人更容易患上冠心病性心臟病，這可能與脂肪肝導致的慢性低度炎癥有關。糖尿病可引起血管內膜損傷，間接導致動脈硬化、血栓形成，是急性心肌梗死的重要危險因素。急性心肌梗死的臨床表現和診斷標準胸痛是急性心肌梗死最常見的癥狀之一，部位、性質、放射范圍、持續時間等均有特點。頭暈、惡心由于缺氧導致腦供血不足等原因，可以出現頭暈、惡心等神經系統表現。心電圖檢查心電圖是診斷急性心肌梗死最常用的輔助檢查手段之一，是判斷梗死程度和部位的重要依據。急性心肌梗死的搶救原則和策略搶救原則早期診斷、盡早復流，使心肌得到再灌注，減少心肌損傷。搶救策略藥物治療：溶栓治療、抗血小板、抗凝等介入治療：經皮冠狀動脈介入治療（PCI）外科操作：冠狀動脈旁路移植術（CABG）急性心肌梗死的急救措施和藥物治療1急救措施保持呼吸道通暢、平躺臥床、解除疼痛、輸氧等，避免運動和躁動。2藥物治療其主要作用是改善心肌營養、緩解癥狀、防止并發癥、保護心肌和防止再次發生。3藥物種類肝素、替羅非班和阿司匹林等抗血小板藥普通肝素、低分子肝素等抗凝藥物利福平、普拉西坦等降脂藥物急性心肌梗死的介入治療和手術干預PCI（冠狀動脈介入治療）是直接將導管插入侵入冠脈，進而解除冠脈梗阻，是目前治療急性心肌梗死最主要的措施。CABG（冠狀動脈旁路移植術）是開放性手術，通過重新建立供血通路使心肌獲得再灌注，適用于PCI無法實現、病變多發的患者。急性心肌梗死的并發癥和預后評估腦中風心肌梗死患者也可能合并腦中風，加強治療可以降低并發癥的發生率。其他并發癥如室壁瘤、心力衰竭、肺水腫、心源

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