單選題（共286題，共600分）1.根據(jù)投資現(xiàn)金流量表計算技術(shù)方案的財務內(nèi)部收益率時，若要提高所得稅后的財務內(nèi)部收益率指標值，通常可以采用的做法是（）。A.提高資本金比例B.提高借款比例C.縮短建設工期D.降低借款利率【答案】B【解析】教材P42本題考查的是投資現(xiàn)金流量表。提高借款比例相當于負債增加，支付的利息也會增加，那么利息抵稅的效果就越明顯，因而現(xiàn)金流入增加，凈現(xiàn)金流量也隨之增大，可以提高財務內(nèi)部收益率指標值。2.肝膿腫的特點正確的是A.細菌性肝膿腫常為單發(fā)、較大B.阿米巴肝膿腫起病急，伴寒戰(zhàn)，高熱C.阿米巴肝膿腫較少，多為多發(fā)性D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.阿米巴肝膿腫病人糞便中可找到阿米巴原蟲【答案】D【解析】細菌性肝膿腫常為多發(fā)，較小，阿米巴肝膿腫起病較緩慢，多為單發(fā)，較大，膿液多為棕褐色，無臭味，膿液中可找到阿米巴滋養(yǎng)體。3.胃食管反流病治療措施不包括A.應用促胃腸動力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.減肥E.避免飲用咖啡和濃茶【答案】C【解析】胃-食管反流病應使用促胃腸動力藥及抗酸治療。有研究顯示肥胖人群胃一食管反流病發(fā)病率高，故肥胖患者應減肥。胃一食管反流病患者應避免進食使LES壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。所以高脂肪飲食不是胃．食管反流病的治療措施。4.Ⅲ型急進性腎小球腎炎伴有威脅生命的肺出血，首選A.強化血漿置換治療B.利尿治療C.降壓治療D.注射促紅細胞生成素E.激素治療【答案】A【解析】強化血漿置換療法對于原發(fā)性小血管炎所致Ⅲ型急進性腎小球腎炎作用迅速，肯定，應首選。5.關(guān)于初乳，下列哪項不正確A.呈淡黃色，含有豐富的脂質(zhì)B.含蛋白質(zhì)多C.含乳糖較少D.含β胡蘿卜素多E.含大量免疫抗體，如分泌型IgA【答案】A【解析】初乳是產(chǎn)后2～3天內(nèi)所分泌的乳汁的統(tǒng)稱。一般乳牛分娩七天內(nèi)采集的乳汁都稱為牛初乳。初乳中由于含有β胡蘿卜素故色黃，感觀不佳，有異臭，味苦，粘度大，熱穩(wěn)定性差。6.正常人白天工作時出現(xiàn)的腦電波應為A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波【答案】B【解析】腦電波是一些自發(fā)的有節(jié)律的神經(jīng)電活動，其頻率變動范圍為每秒1～30次，可劃分為4個波段，即δ(1～3Hz)、θ(4～7Hz)、α(8～13Hz)、β(14～30Hz)。δ波，頻率為每秒1～3次，當人在嬰兒期或智力發(fā)育不成熟、成年人在極度疲勞和昏睡狀態(tài)下，可出現(xiàn)這種波段。θ波，頻率為每秒4～7次，成年人在受到挫折和抑郁時以及精神病患者這種波極為顯著。但此波為少年（10～17歲）腦電圖中的主要成分。α波，頻率為每秒8～13次，平均為10次，它是正常人腦電波的基本節(jié)律，如果沒有外加的刺激，其頻率是相當恒定的。人在清醒、安靜并閉眼時該節(jié)律最為明顯，睜開眼睛或接受其他刺激時，α波即刻消失。β波，頻率為每秒14～30次，當精神緊張和情緒激動或亢奮時出現(xiàn)此波，當人從睡夢中驚醒時，原來的慢波節(jié)律可立即被該節(jié)律所替代。正常人白天工作時精神緊張、情緒激動、亢奮、出現(xiàn)β波，故選B。7.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是A.符合醫(yī)療機構(gòu)的基本標準B.按照核準登記的診療科目開展診療活動C.符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃D.能夠獨立承擔民事責任E.可進行執(zhí)業(yè)登記【答案】B【解析】《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第27條規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則是醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。8.預防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛煉身體、增強免疫力D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人E.嬰兒出生后接種卡介苗【答案】D【解析】為控制結(jié)核病的流行，必須從控制傳染源，切斷傳染途徑和增強免疫力，降低易感性等幾個方面人手。而感染途徑主要通過呼吸道傳播，傳染源則主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。若傳染源不能有效地控制，結(jié)核菌陽性（菌陽）患者增多，若早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離并治愈病人，則患病率、菌陽患病率即不會增高，故D是預防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。9.食管癌的X線表現(xiàn)不包括A.管壁僵硬B.黏膜皺襞增粗C.黏膜呈串珠樣改變D.黏膜皺襞斷裂E.充盈缺損或龕影【答案】C【解析】鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細小的充盈缺損或龕影。10.導致原發(fā)性擴張型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遺傳C.代謝異常D.結(jié)核E.中毒【答案】A【解析】原發(fā)性擴張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導致和誘發(fā)擴張型心肌病。【該題針對“心肌疾病-擴張型心肌病”知識點進行考核】11.下列可以引起COPD、肺源性心臟病的患者發(fā)生代謝性堿中毒的因素是A.低鹽飲食B.嚴重低氧血癥C.使用噻嗪類利尿劑D.高濃度吸氧E.使用呼吸興奮劑【答案】A【解析】C0PD、肺源性心臟病發(fā)生發(fā)展過程中低氧血癥可導致代謝性酸中毒。CO2蓄積可致呼吸性酸中毒。低鉀低氯血癥可致代謝性堿中毒。低鹽飲食可致低鉀低氯血癥，可引起代謝性堿中毒，故選A。12.在下列方法中，屬于精神分析治療常用的是A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡治療C.患者中心D.催眠治療E.自由聯(lián)想【答案】E【解析】精神分析的常用方法有以下幾種。①自由聯(lián)想：是精神分析的基本手段；②移情：病人可能將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，將自己對某人的體驗、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機會重新"經(jīng)歷"往日的情感，這就是移情；③阻抗：在自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難；④釋夢：夢的內(nèi)容能反映人們的潛意識，可以通過對夢的分析間接了解病人的深層次心理真諦；⑤精神分析師對病人的一些心理實質(zhì)問題，如他所說的話的無意識含義進行解析或引導，幫助患者將無意識沖突的內(nèi)容帶入意識層面加以理解；⑥疏泄：讓病人自由地表達被壓抑的情緒，特別是過去強烈的情感體驗。13.我國目前開展社區(qū)預防服務被認為最有效的服務單位是A.個人B.家庭C.人群D.社區(qū)E.疾病人群【答案】B【解析】我國社區(qū)預防服務最有效服務單位是家庭。14.富含維生素A的食物是A.糧谷類B.動物肝臟C.獼猴桃D.奶及奶制品E.馬鈴薯【答案】A【解析】糧谷富含維生素A。15.觸診時語音震顫增強最常見于A.大葉性肺炎B.胸壁皮下氣腫C.上腔靜脈阻塞綜合征D.支氣管肺炎E.慢性支氣管炎【答案】A【解析】觸覺語音震顫增強主要見于以下幾方面。①肺泡炎癥浸潤、肺組織實變使語音傳導良好，如大葉性肺炎實變期和肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁靠近時，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等；③壓迫性肺不張。除A外其余各項均使觸覺語音震顫減弱或消失。16.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是A.詢問病史B.X線檢查C.痰菌檢查D.血沉檢查E.結(jié)核變態(tài)反應【答案】B【解析】X線胸片是診斷肺結(jié)核十分有用的輔助方法，典型X線改變有診斷價值。選項A查痰抗酸桿菌，僅對開放性肺結(jié)核有意義。選項C，胸CT對需要精確的了解病變累及范圍者，才可考慮CT。MRI的價值不大。選項D，血沉不特異。選項E血清特異性抗體的檢查多用于流行病學研究和科學實驗。17.慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢A.應用糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用快速利尿劑E.幫助患者翻身拍背【答案】D【解析】呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸通暢的條件下，改善缺O(jiān)2和糾正CO2潴留以及代謝功能紊亂，防治合并癥，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。治療呼吸衰竭的首要措施是使呼吸道保持通暢。給予祛痰藥以降低痰液的黏度，或用2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入，每日3～4次，以稀釋黏痰促使咳出。可用氨茶堿等支氣管解痙劑靜脈滴注，必要時用糖皮質(zhì)激素緩解支氣管痙攣。若痰液黏稠難以咳出，導致氣道阻塞，出現(xiàn)嚴重缺O(jiān)2和CO2潴留時，應采用氣管插管或氣管切開建立人工氣道，吸出呼吸道分泌物，保持氣道通暢。18.與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查結(jié)果不符的是A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.紅細胞游離原卟啉降低E.總鐵結(jié)合力增高【答案】D【解析】紅細胞游離原卟啉（FEP）增高可提示營養(yǎng)性缺鐵性貧血。19.關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生A.骨肉瘤B.損傷性骨化C.骨結(jié)核D.骨髓炎E.腱鞘炎【答案】B【解析】損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大、機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關(guān)節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。20.雙肺滿布濕啰音多見于A.肺結(jié)核空洞B.支氣管擴張C.支氣管肺炎D.肺淤血E.急性肺水腫【答案】E【解析】濕啰音主要由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴張常見肺部局限性濕啰音；肺淤血、支氣管肺炎則多見兩側(cè)肺底濕啰音；急性肺水腫常可聞及雙肺滿布的濕啰音。21.可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異戊酯E.普萘洛爾【答案】E【解析】肥厚型心肌病的治療原則為弛緩肥厚的心肌，防止心動過速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常。目前主張應用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑治療。避免使用增強心肌收縮力和減少心臟容量負荷的藥物，如洋地黃、硝酸類制劑等，以減少加重左室流出道梗阻。β受體阻滯劑可降低心肌收縮力，使雜音減輕22.碳酸鋰的下述不良反應中哪項是錯誤的？A.惡心、嘔吐B.口干、多尿C.肌無力、肢體震顫D.胰島素分泌減少加重糖尿病癥狀E.過量引起意識障礙，共濟失調(diào)【答案】D【解析】碳酸鋰為抗躁狂藥，不良反應多，有消化道不良反應如惡心、嘔吐、腹瀉等，還有疲乏、肌無力、肢體震顫、口干和多尿等。還可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。大劑量可引起意識障礙、肌張力升高、共濟失調(diào)等，而無胰島素分泌減少。23.呋塞米的利尿作用是由于（）。A.抑制腎的稀釋功能B.抑制腎的濃縮功能C.抑制腎的稀釋和濃縮功能D.對抗醛固酮的作用E.阻滯Na通道，減少Na的重吸收【答案】C【解析】呋塞米抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對Cl和Na的重吸收，使原尿中的Na、Cl濃度升高，使髓質(zhì)間液的NaCl濃度降低，從而分別影響了腎的稀釋和濃縮功能。24.醫(yī)學心理學的研究范圍包括（）。A.腦與行為的關(guān)系B.心身關(guān)系C.心理障礙D.醫(yī)患關(guān)系E.以上都是【答案】E【解析】醫(yī)學心理學研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用，因此涉及范圍較廣，包含了一些分支領(lǐng)域、學科交叉或相關(guān)領(lǐng)域，A、B、C、D均在其研究范圍之內(nèi)。25.以下關(guān)于意志品質(zhì)的描述不包括（）。A.自覺性B.堅韌性C.整體性D.果斷性E.自制力【答案】C【解析】意志品質(zhì)的良好特征主要有四種，即自覺性、堅韌性、果斷性和自制力。26.有關(guān)依賴綜合征表述錯誤的是（）。A.對使用物質(zhì)的強烈渴求B.可以有耐受性增高C.出現(xiàn)意識障礙D.當使用物質(zhì)終止或減少用量時出現(xiàn)戒斷癥狀E.可表現(xiàn)有心理依賴和軀體依賴【答案】C【解析】依賴綜合征是指對藥物的依賴性，又稱藥癮，包括精神依賴、軀體依賴和耐受性，終止或減少用量會出現(xiàn)戒斷癥狀，但并不出現(xiàn)意識障礙，因此C是錯誤的。27.關(guān)于標準差，下面哪個說法是正確的？A.標準差可以是負數(shù)B.標準差必定大于或等于零C.標準差無單位D.同一資料的標準差一定比均數(shù)小E.同一資料的標準差一定比均數(shù)大【答案】B【解析】標準差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標，標準差越小，說明變量值的變異程度越小；標準差越大，說明變量值的變異程度越大，當數(shù)據(jù)多集中在均數(shù)周圍，則均數(shù)的代表性較好，故標準差大于或等于零。28.反映一個測驗工具的可靠性是指該測驗的（）。A.信度B.效度C.樣本D.常模E.誤差【答案】A【解析】可靠性是指在相同條件下重復試驗獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度，又稱信度。29.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因A.門脈高壓B.低白蛋白血癥C.肝靜脈回流受阻D.有效循環(huán)血容量增加E.繼發(fā)性醛固酮增多【答案】D【解析】肝硬化時機體呈高心輸出量、低外周阻力的高動力循環(huán)狀態(tài)，此時內(nèi)臟動脈擴張，大量血液滯留于擴張的血管內(nèi)，導致有效循環(huán)血容量下降（腹水形成后進一步加重），從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等，導致腎小球濾過率下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留。30.與原發(fā)性肝癌發(fā)生有關(guān)的是A.乙型肝炎B.肝結(jié)核C.肝血管瘤D.肝囊腫E.肝膿腫【答案】A【解析】原發(fā)性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎史，流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽性率高于低發(fā)區(qū)，而肝癌患者血清HBsAg及其他乙肝病毒標志物的陽性率可達90%，所以目前認為乙型肝炎與肝癌韻發(fā)生有關(guān)。其他幾項均為細菌感染性肝病或先天性肝病，均與肝癌無關(guān)。31.機械性單純性腸梗阻腹痛的特點是A.持續(xù)性隱痛B.陣發(fā)性隱痛C.持續(xù)性絞痛伴腸鳴音亢進D.陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進E.持續(xù)性絞痛伴嘔吐【答案】D【解析】機械性單純性腸梗阻的腹痛特點是陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進。32.小兒風濕熱，心電圖最常見的變化是A.室性期前收縮B.低電壓C.QT間期延長D.左心室肥大E.第一度房室傳導阻滯【答案】E【解析】風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎、心臟炎，發(fā)病年齡以5～15歲多見。年齡愈小，心臟受累的機會愈多，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎。心肌炎：患兒心率增快，心尖部第一心音低鈍，奔馬律，心臟擴大，心電圖變化最常見者為第一度房室傳導阻滯，也可有ST段下移和T波平坦或倒置、心動過速、期前收縮等。33.關(guān)于骨髓外造血，正確的是A.骨髓外造血主要是在嬰兒期B.在造血需要增加時出現(xiàn)C.表現(xiàn)為肝大，脾及淋巴結(jié)腫大D.末梢血中可出現(xiàn)有核紅細胞E.以上都是【答案】E【解析】在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和（或）幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，當病因去除后即可恢復到正常骨髓造血。34.心臟性猝死最常發(fā)生于A.冠心病B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.肥厚型心肌病E.心內(nèi)膜炎【答案】A【解析】心臟性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余心臟情況均較少引起。35.心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項是錯誤的A.首先必須經(jīng)心電圖確診，然后處理B.迅速有效的人工呼吸C.立即進行有效的胸外按壓D.立即建立靜脈通道E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復蘇【答案】A【解析】心跳呼吸驟停時，只要觸摸頸動脈和股動脈搏動消失，就應立刻處理，不必等心電圖確診，因此A是錯誤的，而其余緊急處理原則均是正確的。36.引起輸尿管梗阻最常見的病因為A.炎癥B.腫瘤C.結(jié)核D.結(jié)石E.先天性腎輸尿管連接部狹窄【答案】D【解析】引起輸尿管梗阻的原因很多，有先天性的（如重復輸尿管伴狹窄），后天性的（結(jié)石、結(jié)核感染等），泌尿系統(tǒng)外的疾病（如子宮癌），以及醫(yī)源性的（如盆腔手術(shù)傷及）。備選項5項均能引起，但最常見的原因是結(jié)石。37.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A.PPD試驗B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉D.腹水常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢【答案】E【解析】腹腔鏡檢+腹膜活檢具有確診價值，故E正確。選項A，結(jié)核菌素和PPD試驗強陽性有助診斷，但在粟粒型肺結(jié)核或重癥患者反而可呈陰性。選項B，結(jié)腸鏡看不到腹腔病變。選項C，血沉可作為活動性病變的簡易指標，但無特異性。選項D，腹水檢查對鑒別腹水性質(zhì)有重要價值；但除查腹水常規(guī)外還必須檢查葡萄糖、腺苷脫氨酶活性等項目。38.我國衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給（）A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕【答案】D【解析】①醫(yī)務人員不得對單身婦女實施輔助生育技術(shù)，醫(yī)務人員不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇；②醫(yī)務人員不得實施代孕技術(shù)；③一個供精者的精子最多只能提供給5名婦女受孕。39.女，55歲，近1個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔心家人會出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是（）A.神經(jīng)衰弱B.焦慮癥C.抑郁癥D.疑病癥E.癔癥【答案】C【解析】患者有明顯的抑郁心境：其基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。40.慢性阻塞性肺疾病的慢性氣道炎癥最主要的效應細胞是A.嗜酸性粒細胞B.樹突狀細胞C.巨噬細胞D.中性粒細胞E.淋巴細胞【答案】D【解析】COPD時各級支氣管均有多種類癥細胞浸潤，以中性粒細胞、淋巴細胞為主，急性發(fā)作期可見到大量中性粒細胞嚴重者為化膿性炎癥、粘膜充血、變性壞死和潰病形成、基底部肉芽組織和機化纖維組織增生導致管腔狹窄。41.環(huán)境污染物按其性質(zhì)可分為A.工業(yè)性、農(nóng)業(yè)性和生活性污染B.生產(chǎn)性、生活性和交通性污染C.化學性、物理性和生物性污染D.生活性、實驗性和醫(yī)源性污染E.農(nóng)業(yè)性、生物性和化學性污染【答案】C【解析】造成環(huán)境污染的物質(zhì)為環(huán)境污染物，環(huán)境污染物按其性質(zhì)可分為化學性、物理性和生物性污染，以化學污染物最為常見。42.以下屬于公共衛(wèi)生工作特有的倫理原則是A.生命價值原則B.尊重自主原則C.最優(yōu)化原則D.隱私保密原則E.公眾參與原則【答案】E【解析】公眾參與原則屬于公共衛(wèi)生工作特有的倫理原則。43.下列哪一項不是結(jié)核病的治療原則A.早期應用B.聯(lián)合應用C.足量應用D.分階段全程用藥E.規(guī)律用藥【答案】C【解析】結(jié)核病化療的原則是早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程，而不是足量。44.硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是A.增加心肌供氧量B.抑制心肌收縮力C.收縮外周血管D.減慢房室傳導E.釋放NO【答案】E【解析】抗心絞痛的作用機制包括降低氧耗和增加氧供。降低氧耗可通過降低前后負荷實現(xiàn)，增加氧供可以直接擴冠脈。硝酸甘油相對其他降壓藥，直接擴冠脈，從而廣泛用于冠心病，釋放NO是硝酸甘油藥效的機制。45.骨髓增生異常綜合癥患者的骨髓原始細胞中有A.RA型B.RAS型C.CMML型D.RAEB型E.RAEB-t型【答案】E【解析】難治性貧血伴原始細胞過多轉(zhuǎn)變型(RAEB-T)患者大多在50歲以上，但國內(nèi)報道青中年也不少見。肝脾不腫大。血液及骨髓除具有RAEB的一些改變外，常有以下特點：①外周血中原始細胞＞5%，但不超過20%；②骨髓中原始細胞超過20%，但小于30%；③原始細胞中可見Auer小體；④約50%以上病人演變?yōu)榧毙园籽。颊呱鏁r間短，多數(shù)不超過一年。46.心理活動或意識時一定對象的指向或集中的現(xiàn)象稱為A.注意B.人格C.記憶D.情感E.想象【答案】A【解析】注意：是心理活動或意識在某一時刻所處狀態(tài)，表現(xiàn)為對一定對象的指向與集中。在大多數(shù)時候人們可以有意識地控制自己的注意方向。A項正確。47.衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性是指生存機會的A.以社會階層為導向B.以支付能力為導向C.以需要為導向D.以市場經(jīng)濟規(guī)律為導向E.患者年齡為導向【答案】C【解析】衛(wèi)生服務公平性是根據(jù)人各自的衛(wèi)生需要不同，都有同等機會享受到相對應的基本的預防和／或醫(yī)療和／或保健和／或康復的原則和屬性。48.結(jié)核分枝桿菌的生物特性中，對臨床診斷最有意義的是：A.菌體結(jié)構(gòu)復雜B.多形性C.生長緩慢D.抵抗力強E.抗酸性【答案】E【解析】抗酸性是結(jié)核分枝桿菌的重要獨特性質(zhì)。49.胃鏡診斷慢性胃炎伴糜爛時首先應注意檢測A.幽門螺桿菌B.胃液酸度C.胃液中膽鹽含量D.血液胃泌素水平E.胃液CEA含量【答案】A【解析】慢性胃炎伴糜爛----首先應注意檢測HP(幽門螺桿菌)。50.腹股溝斜疝特點是A.多見于老年人B.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.半球形，基底較寬D.疝囊頸在疝囊前外方E.疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)【答案】E【解析】腹股溝斜疝：是指疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下進入腹股溝管，再穿出腹股溝管皮下環(huán)，可突入陰囊內(nèi)或大陰唇前端的疝。51.血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是A.清蛋白B.α-蛋白C.α-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白【答案】A【解析】以pH8.6的巴比妥溶液作緩沖液，可將血漿蛋白質(zhì)按速度快、慢分成5條區(qū)帶：清蛋白，α-球蛋白，α-球蛋白，β-球蛋白，γ-球蛋白。其中清蛋白是人體血漿中最重要的蛋白質(zhì)，約占血漿總蛋白的50%，故選項A為血漿中含量最多的蛋白。52.體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)肺底部濕性啰音，且長期固定存在的情況最常見于：A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病C.心力衰竭D.肺結(jié)核E.特發(fā)性肺纖維化【答案】A【解析】支氣管擴張患者的體征取決于病變范圍及擴張程度，輕微的支氣管擴張可無明顯體征，一般在擴張部可聽到大小不等的濕性啰音，其特點是持久存在。53.慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是A.第一秒用力呼氣量降低B.總肺活量升高C.用力呼氣量降低D.小氣道功能異常E.殘氣量異常【答案】D【解析】慢性支氣管炎反復發(fā)作，導致細支氣管管壁纖維性增厚，管腔狹窄甚至發(fā)生纖維性閉鎖，慢早期累及較小的支氣管和細支氣管，導致其發(fā)生一系列病理變化，從而引起功能異常，故選小氣道功能異常。54.治療小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者，主要用藥應為A.維生素B500μg肌內(nèi)注射B.維生素B5mg，每日3次口服C.葉酸5mg，每日3次口服D.維生素C100mg每日3次口服E.硫酸亞鐵【答案】A【解析】營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是由于缺乏維生素B和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血，紅細胞的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，紅細胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞。缺乏維生素B所致的巨幼紅細胞性貧血患兒神經(jīng)精神癥狀十分突出，故營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，有神經(jīng)癥狀者應考慮維生素B缺乏。55.胃食管反流病的并發(fā)癥不包括A.上消化道出血B.食管炎C.食管狹窄D.食管癌E.Barrett食管【答案】D【解析】胃食管反流病的并發(fā)癥包括：上消化道出血、食管狹窄及Barrett食管。Barrett食管可發(fā)生在反流性食管炎的基礎(chǔ)上，亦可不伴發(fā)反流性食管炎。Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，其腺癌的發(fā)生率較正常人高30-556.對反流性食管炎治療作用最強的藥物是A.法莫替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.米索前列醇E.枸櫞酸鈉鉀【答案】B【解析】反流性食管炎治療作用最強的藥物-----奧美拉唑(為質(zhì)子泵抑制劑，最強的抑酸藥)。57.下列關(guān)于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是A.可見輕型急性胰腺炎B.為預后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌【答案】A【解析】低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低鈣血癥程度與臨床嚴重程度平行，可引起手足抽搐，為預后不佳的表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣58.經(jīng)過統(tǒng)計得到X2>X20.05結(jié)果，正確的結(jié)論是A.P=0.05，拒絕H，差異有統(tǒng)計學意義B.P>0.05，接受H，的可能性較大C.P=0.05，接受H，差異無統(tǒng)計學意義D.P＜0.05，拒絕H，差異有統(tǒng)計學意義E.P>0.05，接受H，差異無統(tǒng)計學意義【答案】D【解析】卡方檢驗得到的結(jié)果X>X0.05，則拒絕H，認為差異在P＜0.05水平有統(tǒng)計學意義，即犯第一類錯誤的可能性小于5%。59.膽固醇不能轉(zhuǎn)化成A.膽汁酸B.維生素D

C.睪酮D.雌二醇E.膽紅素【答案】E【解析】無論是肝內(nèi)還是肝外組織合成的膽固醇，并不被徹底氧化，而是經(jīng)氧化、還原轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌h(huán)戊烷多氫菲母核的化合物，如膽酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素（睪酮、雌二醇）、維生素D等重要的生理活性物質(zhì)。因此，選項B、C、D均不正確。膽固醇在肝中經(jīng)羥化，側(cè)鏈氧化斷裂，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼幔悄懝檀荚隗w內(nèi)代謝的主要去路，故選項A不正確。膽紅素大部分來自衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。膽固醇是不能轉(zhuǎn)化成膽紅素的。故選項E正確。60.下述輔酶和輔基的區(qū)別中，正確的是一項是A.輔酶為小分子有機物，輔基常為無機物B.輔酶與酶共價結(jié)合，輔基則不是C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離，輔基則不能D.輔酶參與酶反應，輔基則不能參與E.輔酶含有維生素成分，輔基則不含【答案】C【解析】輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松，可用透析或超濾方法除去，而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密，不能通過透析或超濾方法除去。61.患者，男，38歲。在接受了6次人本主義治療之后，治療師感受到被患者完全接受，開始對當前的一些事情做評論，發(fā)表一些自己的看法。在這時治療師應注意A.深入的積極引導B.進行行為強化C.保持中立原則D.無條件積極關(guān)注E.挖掘其深層次的心理創(chuàng)傷【答案】D【解析】人本主義強調(diào)以人為本，人是具有潛能和成長的個體，治療本身就是指導被治者認識和了解自我、發(fā)揮潛能的過程。其基本方法是：①無條件的積極關(guān)注；②共情或設身處地的理解；③真誠一致（和睦關(guān)系）。最重要的治療手段就是傾聽。62.最容易刺激機體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是A.寡糖B.蛋白質(zhì)C.單糖D.核苷酸E.脂類【答案】B【解析】理論上抗原可為自然界所有的外源和自身物質(zhì)，但機體免疫細胞通常識別的抗原是蛋白質(zhì)，也包括多糖、脂類和核酸等。63.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是：A.具有互利性質(zhì)的經(jīng)濟關(guān)系B.具有買賣性質(zhì)的依附關(guān)系C.具有協(xié)作性質(zhì)的買賣關(guān)系D.具有依附性質(zhì)的非平等關(guān)系E.具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系【答案】E【解析】醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。64.最容易合并休克的骨折是：A.肱骨骨折B.尺骨和橈骨骨折C.股骨骨折D.脛骨和腓骨骨折E.第二跖骨骨折【答案】C【解析】股骨骨折導致出血量大，易致休克。不同部位骨折的出血量為：肱骨骨折100～800ml，尺骨和橈骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，脛骨和腓骨骨折100～1000ml。65.關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說法錯誤的是A.生長抑素可抑制胰腺和胰酶分泌B.應常規(guī)使用抗生素C.應積極補充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物E.有條件應轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房【答案】D【解析】關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應補足血容量、抑素治療等，在有條件的情況下應轉(zhuǎn)入ICU。積極營養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應用生長抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時在疾病早期應用抑制胰酶活性藥物。66.急性彌漫性增生性腎小球腎炎時，增生的細胞主要是A.腎小球臟層細胞B.腎小球壁層細胞C.腎小球臟層細胞和系膜細胞D.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞E.腎小球系膜細胞和基質(zhì)【答案】D【解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內(nèi)皮細胞為主，又稱毛細血管內(nèi)增生性腎炎。大多數(shù)病例與感染有關(guān)，多發(fā)于兒童，成人亦可發(fā)生，為臨床最常見的類型，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，預后良好。所以本題選D。67.以下關(guān)于支氣管擴張癥，說法錯誤的是A.常有幼年時麻疹肺炎的病史B.左肺多見于右肺C.肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙D.纖維支氣管鏡有助于診斷E.可僅表現(xiàn)為咯血，而無咳大量膿痰【答案】D【解析】支氣管擴張癥患者常有幼年時麻疹肺炎的病史。由于左下葉支氣管細長，又受心臟血管的壓迫，影響引流，易發(fā)生感染，更易發(fā)病。因此，支氣管擴張癥左肺多見于右肺。肺功能可表現(xiàn)為以阻塞性為主的混合型通氣功能障礙。有些患者僅表現(xiàn)為咯血，而平時無咳嗽、咳大量膿痰等呼吸道癥狀，臨床稱為"干性支擴"，多位于引流好的部位，不易感染。纖維支氣管鏡僅能到達5級支氣管，難以到達支氣管擴張部位，對診斷支氣管擴張癥無意義。68.下列指標中不能鑒別上、下尿路感染的是A.尿抗體包裹細菌陽性B.尿沉渣示白細胞管型C.抗生素治療后癥狀消失，停藥2周復發(fā)D.發(fā)熱伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛E.清潔中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計數(shù)≥10／ml【答案】E【解析】上、下尿路感染的鑒別標準包括：①尿抗體包裹細菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎；②膀胱滅菌后的尿標本細菌培養(yǎng)陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀胱炎；③臨床癥狀有發(fā)熱(>38度)或腰痛、腎區(qū)叩壓痛或尿中有白細胞管型者，多為腎盂腎炎；④經(jīng)抗生素治療后癥狀消失，但不久又復發(fā)者多為腎盂腎炎(多在停藥后6周內(nèi))，用單劑抗菌藥治療無效或復發(fā)者多為腎盂腎炎；⑤經(jīng)治療后仍留有腎功能損害表現(xiàn)，能排除其他原因所致者，或腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。69.最嚴重的腎損傷類型是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎蒂斷裂D.腎全層裂傷E.腎包膜破裂【答案】C【解析】臨床上最多見為閉合性腎損傷，根據(jù)損傷的程度可分為以下病理類型：⑴腎挫傷；⑵腎部分裂傷；⑶腎全層裂傷；⑷腎蒂損傷。腎蒂血管損傷比較少見。腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可引起大出血、休克，常來不及診治就死亡。70.慢性苯中毒的損害主要涉及A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.皮膚C.肝D.免疫系統(tǒng)E.造血系統(tǒng)【答案】E【解析】苯中毒是經(jīng)呼吸道吸入苯蒸氣或皮膚接觸苯而引起的中毒，有急性、慢性之分。急性苯中毒主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，出現(xiàn)昏迷和肌肉抽搐；高濃度的苯對皮膚有刺激作用。慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細胞減少最常見，嚴重者發(fā)生再生障礙性貧血甚至白血病。71.心臟興奮傳導速度最快的部位是A.優(yōu)勢傳導通路B.房室交界C.心房肌D.心室肌E.浦肯野纖維【答案】E【解析】浦肯野纖維是心臟興奮傳導速度最快的部位，最慢的是房室交界。72.下列有關(guān)醫(yī)院感染的敘述，錯誤的是A.在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.出院之后的感染有可能是醫(yī)院感染C.入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬醫(yī)院感染【答案】E【解析】下列情況屬于醫(yī)院感染：①對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定在入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自住院時起超過平均（或常見）潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；②本次感染直接與上次住院有關(guān)；③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染；④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)合桿菌等的感染；⑥醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。73.有一心臟標本，肉眼觀察，見二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯(lián)合處粘連，主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，灰褐色，左室乳頭肌表面附有小的贅生物。此標本疾病是A.風濕性聯(lián)合瓣膜病B.風濕性聯(lián)合瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.主動脈梅毒累及瓣膜合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.先心病伴有瓣膜損傷合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.以上都不是【答案】B【解析】主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，左室乳頭肌表面附有小的贅生物，均是感染性心內(nèi)膜炎表現(xiàn)。二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯(lián)合處粘連提示風濕性瓣膜病，因此選B。74.下列屬于職業(yè)衛(wèi)生服務原則的是A.保護和預防原則B.全面的初級衛(wèi)生保健原則C.適應原則D.健康促進原則E.治療優(yōu)先原則【答案】C【解析】職業(yè)衛(wèi)生服務原則包括：1、適應性原則2、和諧關(guān)系原則3、責任便利原則4、社會服務原則。75.脛骨平臺骨折，最容易引起的并發(fā)癥是：A.骨筋膜室綜合征B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.骨折不愈合E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎【答案】E【解析】創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多由于骨折未能準確復位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損易引起關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化以關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。76.哪項不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍【答案】D【解析】胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑大于2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢II式胃切除術(shù)后10-15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異型增生。77.為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48~72小時E.出血停止后【答案】C【解析】上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24-48小時內(nèi)進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變?nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。78.下列疾病中，最常發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是A.COPDB.嚴重胸廓畸形C.重癥哮喘D.ARDSE.重癥肌無力，呼吸肌危象【答案】D【解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺內(nèi)的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭（I型）。79.鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清膽紅素E.血清正鐵白蛋白【答案】E【解析】當腹腔內(nèi)出血時，紅細胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。80.以下哪個對生殖系統(tǒng)影響最小A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.黃體生成素E.糖皮質(zhì)激素【答案】E【解析】糖皮質(zhì)激素主要是促進肺泡的發(fā)育及肺泡表面活性物質(zhì)的生成，抑制骨的生成、抑制軀體生長。81.肝體積輕度腫大，鏡下見肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀及橋接壞死及肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎A.中度慢性肝炎B.重度慢性肝炎C.急性普通型D.急性重型E.亞急性重型【答案】B【解析】重度慢性肝炎：肝細胞壞死嚴重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細胞不規(guī)則再生。小葉周邊及小葉內(nèi)纖維組織增生，并可形成纖維條索狀連接，分隔肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期出現(xiàn)小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成假小葉。82.小腸作為吸收主要部位的原因錯誤的是A.小腸黏膜絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管B.小腸含有豐厚的平滑肌C.食物在小腸內(nèi)停留的時間長D.食物在小腸內(nèi)已被分解為小分子物質(zhì)E.小腸黏膜表面積巨大【答案】B【解析】小腸與吸收相適應的結(jié)構(gòu)特點：(1)表面積大：(2)小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和毛細淋巴管；(3)小腸絨毛壁、毛細血管壁和毛細淋巴管壁都很薄，只由一層上皮細胞構(gòu)成：(4)事物在小腸停留時間長(3～8h)，B項不符合要求。83.下列關(guān)于酶結(jié)構(gòu)與功能的敘述，正確的是A.酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用B.酶的催化作用與溫度無關(guān)C.酶能改變反應的平衡點D.酶能大大降低反應的活化能E.酶的催化作用不受調(diào)控【答案】D【解析】酶是生物催化劑，能通過降低反應的活化能加快反應速度，但不改變反應的平衡點。可在體外發(fā)生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關(guān)。84.Ⅰ型糖尿病患者的胰腺不會出現(xiàn)的病理是A.胰島細胞增生B.胰島細胞壞死C.間質(zhì)鈣化D.間質(zhì)纖維化E.胰島細胞空泡變性【答案】A【解析】Ⅰ型糖尿病是指身體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中的胰島細胞并最終破壞它們制造胰島素的能力，沒有胰島素身體就不能將葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量，因此Ⅰ型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。故Ⅰ型糖尿病患者胰島細胞不可能增生。A項錯誤。85.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的情況是：A.血管內(nèi)高凝狀態(tài)B.后括約肌收縮狀態(tài)C.代謝性堿中毒D.前括約肌收縮狀態(tài)E.毛細血管內(nèi)\"可進可出\"【答案】A【解析】1.微循環(huán)缺血缺氧期(代償期)(1)微循環(huán)的變化：①毛細血管前后阻力增加(前阻力增加為顯著)。②真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉。③微循環(huán)灌流減少(少灌少流)。④動-靜脈吻合支開放，使微循環(huán)缺血缺氧更為明顯(灌少于流)。(2)休克早期微循環(huán)變化的代償意義①自我輸血：休克時增加回心血量的\"第一道防線\"。由于容量血管中的肌性微動脈和小靜脈收縮，肝臟儲血庫收縮，使回心血量迅速增加，為心輸出量的增加提供了保障。②自我輸液：休克時增加回心血量的\"第二道防線\"。由于微動脈、后微動脈和毛細血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力比后阻力更大，毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管。③血液重新分布：由于不同臟器的血管對兒茶酚胺反應不一，皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌、腎的血管α受體密度高，對兒茶酚胺的敏感性較高，收縮更甚，而冠狀動脈血管因α受體密度低而無明顯改變，而腦動脈由于受舒血管代謝物影響舒張；其中冠狀動脈可因β受體的作用而出現(xiàn)舒張反應；使心、腦血流增加。2．微循環(huán)瘀血缺氧期(可逆性失代償期)(1)傲循環(huán)的變化：①毛細血管前阻力降低(后阻力降低不明顯)，血管運動現(xiàn)象減弱。②真毛細血管網(wǎng)開放。③微循環(huán)灌多于流(多灌少流)。④血細胞(白細胞、紅細胞和血小板)的黏附或聚集，使微循環(huán)瘀血缺氧加劇。(2)休克期微循環(huán)失代償?shù)暮蠊孩傩妮敵隽康慕档汀＂趧用}血壓急劇下降。③心腦供血減少。3．微循環(huán)衰竭期(不可逆轉(zhuǎn)期)(1)微循環(huán)的變化。①毛細血管前后阻力均降低。②真毛細血管內(nèi)血液瘀滯。③微循環(huán)麻痹(不灌不流)。④廣泛的微血栓形成。86.引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放細胞因子和炎癥介質(zhì)的細胞是A.氣道上皮細胞B.肥大細胞C.嗜酸性粒細胞D.肺泡巨噬細胞E.以上都包括【答案】E【解析】支氣管哮喘是由多種細胞包括嗜酸性粒細胞、肥大細胞，T淋巴細胞，中性粒細胞、氣道上皮細胞，巨噬細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。87.急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是A.心房顫動B.預激綜合征C.房室傳導阻滯D.室性期前收縮及室性心動過速E.非陣發(fā)性交界性心動過速【答案】D【解析】急性前壁心肌梗死最容易出現(xiàn)室性期前收縮及室性心動過速，下壁心肌梗死最容易出現(xiàn)的心律失常是房室傳導阻滯。88.有關(guān)肺心病肺動脈高壓形成機制的描述，錯誤的是A.慢性缺氧所致肺血管重建是肺動脈高壓形成的重要因素B.體液因素變化在缺氧性肺血管收縮中起重要作用C.低氧和高碳酸血癥糾正后，肺動脈壓可明顯降低D.高碳酸血癥使肺血管對缺氧收縮敏感性增強E.缺氧不能直接使肺血管平滑肌收縮【答案】E【解析】肺源性心臟病，后期多出現(xiàn)缺氧情況。當缺氧時，可直接使肺血管平滑肌對鈣離子通透性增高，使鈣離子內(nèi)流增加，肌肉興奮-收縮偶聯(lián)效應增強，引起肺血管收縮。所以缺氧能直接使肺血管平滑肌收縮，所以E項描述不正確，所以本題選E。89.下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全聽診特點的敘述恰當?shù)氖茿.不出現(xiàn)第三心音B.第二心音出現(xiàn)延后C.雜音可掩蓋第一心音D.雜音多呈遞增型E.雜音不向胸骨左緣及心底部傳導【答案】C【解析】二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室射血時間縮短。主動脈瓣及肺動脈瓣關(guān)閉所致的第二心音出現(xiàn)提前。嚴重二尖瓣關(guān)閉不全時常可出現(xiàn)第三心音。雜音的性質(zhì)是可在第一心音后即刻出現(xiàn)，第一心音常減弱，可被雜音掩蓋。雜音呈現(xiàn)為全收縮期吹風樣高調(diào)的一貫型雜音。當二尖瓣后葉異常時，雜音可向胸骨左緣和心底部傳導90.患者發(fā)熱、乏力、食欲不振、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉，早期稀便，后期為粘液膿血便，并有里急后重感。應診斷為A.急性腸炎B.消化不良性腹瀉C.腸結(jié)核D.食物中毒E.急性細菌性痢疾【答案】E【解析】急性細菌性痢疾：臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含粘液、膿血的稀便為其主要癥狀。91.血漿膠體滲透壓的作用是A.維持血管內(nèi)外水平衡B.維持細胞內(nèi)外水平衡C.維持動脈血壓穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)器官血流量E.促進腎小球的濾過【答案】A【解析】血漿蛋白是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿蛋白不易通過毛細血管壁，對維持血漿容量，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡起重要作用。92.目前臨床常用的戒煙藥物包括A.去甲替林B.尼古丁貼片C.阿司匹林D.腎上腺素E.可樂定【答案】B【解析】尼古丁類藥物、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭時候常用的戒煙藥物。93.醫(yī)療機構(gòu)應對無正當理由開具抗菌藥物超常處方達到一定次數(shù)的醫(yī)師提出警告。應當予以警告的最低次數(shù)是A.2次B.6次C.3次D.4次E.5次【答案】C【解析】根據(jù)《處方管理方法》第四十五條，醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。94.肺臟嚴重淤血時不出現(xiàn)的改變是A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水腫E.肺泡內(nèi)含鐵血黃素增加【答案】B【解析】肺透明膜病又名特發(fā)性呼吸窘迫綜合征或新生兒呼吸窘迫綜合征，病理上以終末細支氣管至肺泡壁上附有嗜伊紅性透明膜為特征，主要因表面活性物質(zhì)不足而導致肺不張，和肺淤血沒有關(guān)系，其余選項正確。95.糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成途徑的共同代謝物是A.1，6-雙磷酸果糖B.F-6-PC.G-1-PD.3-磷酸甘油醛E.G-6-P【答案】E【解析】糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成途徑均有6-磷酸葡萄糖參與，其位于糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑，糖原合成及分解各代謝途徑交匯點。96.醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，應由誰逐項核對A.輸血科人員B.送交申請單的醫(yī)護人員C.醫(yī)護人員與輸血科雙方D.患者或家屬E.科主任【答案】C【解析】受血者血樣與輸血申請單送交輸血科應由醫(yī)護人員與輸血科雙方逐項核對。97.健康維護計劃的制定原則不包括A.健康為導向B.個人積極參與C.普適性D.綜合利用E.動態(tài)性【答案】C【解析】健康維護計劃的制定應與\"患者\"共同商量確定，結(jié)合\"患者\"的具體情況、資源的可用性和實施的可行性，選擇合適的、具體的干預措施；要求個體性非普適性，C項錯誤。98.在醫(yī)療實踐活動中分配醫(yī)療收益與平衡時，類似的個案適用相同的準則，不同的個案適合不同的準則，這所體現(xiàn)的醫(yī)學倫理基本原則是：A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則E.公益原則【答案】C【解析】醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在醫(yī)療實踐中，公正不僅指形式上的公正，更強調(diào)公正的內(nèi)容。如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據(jù)。99.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最適用的臨床情況是：A.高血壓件主動脈瓣狹窄B.妊娠期高血壓C.高血壓伴左心室肥厚D.高血壓伴高血鉀血癥E.高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄【答案】C【解析】ACEI不僅能用以治療輕中度或者嚴重的高血壓，而且對某些情況特別有用：①高血壓并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重構(gòu)；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血壓病人伴有周圍血管病或雷諾現(xiàn)象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血壓危象；⑦透析抵抗腎性高血壓。100.關(guān)于急性心肌梗死心肌損傷標記物的描述不正確的是A.肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達到高峰，24-48小時恢復正常B.肌鈣蛋白起病后6小時內(nèi)升高，5～6天恢復正常C.CK-MB起病后4小時內(nèi)增高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常D.AST在起病后6～10小時開始升高，3～6天恢復正常E.LDH在起病后8～10小時后升高，1～2周內(nèi)恢復正常【答案】B【解析】肌鈣蛋白在起病后3～4小時后升高，10～14天將至正常。101.動脈血PCO，在40～60mmHg范圍內(nèi)升高時，呼吸運動的改變是：A.幅度變深，頻率變快B.幅度變淺，頻率變快C.幅度變深，頻率變慢D.幅度變淺，頻率變慢E.幅度變深，頻率不變【答案】A【解析】動脈血PCO正常值為35～45mmHg，平均值40mmHg，動脈血PCO在40～60mmHg范圍內(nèi)升高時，呼吸加深加快，肺通氣量增加。原因是CO興奮呼吸的作用：1、是通過刺激中樞化學感受器再興奮呼吸中樞：2、刺激外周化學感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。但兩條途徑中前者是主要的。102.有關(guān)酶K值的敘述正確的是A.K是酶.底物復合物的解離常數(shù)B.K與酶的結(jié)構(gòu)無關(guān)C.K與底物的性質(zhì)無關(guān)D.K并不反映酶與底物的親和力E.K等于最大反應速度一半時的底物濃度【答案】E【解析】Km值近似等于[ES]的解離常數(shù)，可表示酶與底物的親和力，所以選項D不正確。選項A也不正確，Km不是解離常數(shù)，只是近似等于其數(shù)值。Km是酶的特征性常數(shù)，只與酶的性質(zhì)、酶所催化的底物的種類和反應環(huán)境有關(guān)，與酶濃度無關(guān)。故選項B、C不正確。Km等于酶促反應速度為最大反應速度一半時的底物濃度。103.男性，50歲，某公司銷售部門總裁，平時生活規(guī)律，但脾氣暴躁，易怒；工作中競爭意識強，特別看重工作效率，說話、辦事雷厲風行；針對他的性格特點，最應注意預防下列哪些疾病A.冠心病B.甲亢C.糖尿病D.風心病E.以上都不是【答案】A【解析】福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特征是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病，應注意加以預防。104.交感神經(jīng)興奮可引起A.瞳孔縮小B.腸蠕動增強C.逼尿肌收縮D.心率加快E.支氣管平滑肌收縮【答案】D【解析】交感神經(jīng)興奮時可使心率加快、瞳孔擴大、逼尿肌舒張、腸蠕動減弱、支氣管平滑肌舒張。105.C～T脊髓前聯(lián)合受損時，檢查可發(fā)現(xiàn)患者A.雙上肢痛、溫覺及觸覺缺失，但深感覺保留B.雙上肢痛、溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留C.雙下肢及胸部痛、溫覺減退，但觸覺及深感覺保留D.雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛、溫覺保留E.雙上肢深淺感覺均減退或消失【答案】B【解析】淺感覺中的痛溫覺在脊髓前聯(lián)合有交叉至對側(cè)側(cè)索后上行，深感覺不在這里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以對深感覺沒有影響，對淺感覺有影響。106.下列疾病的預防以第一級預防為主要控制策略的是A.結(jié)腸直腸癌B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病【答案】E【解析】一級預防(PrimaryPrevention)亦稱為病因預防，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素(或危險因素)采取措施，也是預防疾病和消滅疾病的根本措施。WHO提出的人類健康四大基石\"合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡\"是一級預防的基本原則。故E項正確。107.體內(nèi)細胞色素C直接參與的反應是：A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原【答案】A【解析】細胞色素C來自三羧酸循環(huán)中產(chǎn)生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素C是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。108.能抑制胃排空的因素是A.壁內(nèi)神經(jīng)叢反射B.迷走-迷走反射C.組胺D.進入胃內(nèi)的食物E.腸-胃反射【答案】E【解析】影響胃排空的因素：(1)促進因素：①胃內(nèi)食物容量；②胃泌素。(2)抑制因素：①腸胃反射；②腸抑胃素：促胰液素，抑胃肽，膽囊收縮素等。小腸內(nèi)因素起負反饋調(diào)節(jié)作用。109.慢性肺原性心臟病患者胸部X線片典型的心臟形態(tài)特征是：A.心尖上翹B.心臟向右擴大C.心臟向左下擴大D.心臟普大E.心腰部凹陷【答案】A【解析】慢性肺心病右心增大，左心上翹。110.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方面最敏感A.X線肝血管造影B.CT肝動脈碘油造影C.CT肝動脈造影D.放射性核素肝顯像E.X線門靜脈造影【答案】B【解析】CT肝動脈碘油造影能顯示微小病灶。111.現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換是指A.從自然哲學的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式B.從生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式C.從神靈塋義的醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦?社會醫(yī)學模式D.從心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式E.從生物-心理醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式【答案】B【解析】醫(yī)學模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)換經(jīng)歷了4個階段①神靈主義的醫(yī)學模式；②自然哲學的醫(yī)學模式；③生物醫(yī)學模式；④生物-心理-社會醫(yī)學模式。現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換是指從③生物醫(yī)學模式到④生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化。112.患者，男，40歲，業(yè)務員，半小時前從高層電梯出來后突然感到胸悶，氣緊，心悸，頭暈，出汗，被送來急診。近2月來這種情況發(fā)生過多次，每次發(fā)作持續(xù)約半小時，發(fā)病間歇期一切正常，導致不敢乘坐電梯。最有助于鑒別診斷的檢查項目是A.追問起病誘因B.血壓測定C.心電圖檢查D.腦電圖檢查E.腦CT/MRI檢查【答案】C【解析】驚恐發(fā)作患者貌似心梗，首先應通過心電圖檢查排除心臟疾患。113.脂肪酸合成過程中，脂酰基的載體是A.CoAB.肉堿C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸【答案】C【解析】酰基載體蛋白是脂肪酸合成過程中脂酰基的載體，脂肪酸合成的各步反應均在ACP的輔基上進行；其輔基為4磷酸泛酰氨基乙硫醇。114.醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性，等于A.治療效果B.技術(shù)交往C.非技術(shù)交往D.言語交往E.非言語交往【答案】A【解析】病人的依從性，又稱之為遵醫(yī)行為，是指病人的執(zhí)行醫(yī)囑率。病人的依從性不高，是交往不良最直接的結(jié)果。有人提出如下公式來說明病人依從性的重要性：治療效果=醫(yī)生的臨床知識與技能×病人的依從性。115.2014年，某幼兒園發(fā)生大批學生食物中毒事件，為了尋找病因及流行的線索，首先應進行的是A.關(guān)聯(lián)強度B.病因推導C.檢驗假設D.建立假設E.現(xiàn)況調(diào)查研究【答案】E【解析】現(xiàn)況調(diào)查研究即通過一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關(guān)信息，比較充分地掌握有關(guān)客觀實際的材料，并在此基礎(chǔ)上進行深入的分析綜合，從而獲得對客觀事物的某些規(guī)律性認識，用以指導各種實踐活動的過程。116.在治療洋地黃中毒所引起的室性心動過速時，禁忌使用A.氯化鉀B.苯妥英鈉C.普羅帕酮D.利多卡因E.直流電復律【答案】E【解析】洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失常可應用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用。洋地黃中毒為電復律禁忌證，故本題選E。117.細胞靜息電位為-90mV，當其受到刺激后變?yōu)?100mV時的膜電位變化成為A.極化B.復極化C.超極化D.反極化E.去極化【答案】C【解析】定義題，超極化是指跨膜電位處于較原來的參照狀態(tài)(如靜息狀態(tài))下的跨膜電位更負(膜電位的絕對值更高)的狀態(tài)。C項正確。118.以下哪項不是肺血栓栓塞癥體征A.發(fā)紺B.肺部濕啰音C.心動過速D.頸靜脈充盈或異常波動E.頻發(fā)提前【答案】E【解析】頻發(fā)提前不是肺栓塞癥的體征。119.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當?shù)氖茿.去甲腎上腺素胃管滴注B.冰生理鹽水洗胃C.三腔二囊管壓迫D.垂體后葉素靜脈滴注E.6-氨基己酸靜脈滴注【答案】B【解析】肝硬化上消化道出血除了給氧，密切監(jiān)測生命體征等一般處理外，特殊的處理方法如下：1*迅速建立二條靜脈通道。其中一條為專用輸血通道，另一條通道則用于輸止血及補液。2*遵醫(yī)囑給予皮下注射奧曲肽0.1MG每8小時一次，同時輸入垂體24個單位加入葡萄糖中，如果是靜脈給藥，一定要控制好輸液的滴數(shù)，以免患者血壓下降過快引起休克。3*上三腔二囊胃管壓迫止血，同時用生理鹽水40ML加正腎2MG快速胃管內(nèi)注入。120.患者，男，70歲，進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴重障礙。最佳治療方案是A.手術(shù)切除B.放射治療C.免疫治療D.化學治療E.中醫(yī)治療【答案】B【解析】食管中下段癌首選手術(shù)治療，當患者不能耐受手術(shù)時，可選擇放射治療，該患者年老且存在明顯心肺疾病，不能耐受手術(shù)治療，因此可選擇放射治療。121.患者，男，59歲，血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓【答案】C【解析】收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。122.患者，男，58歲，反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸減弱，肺底部有濕性啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，該例最可能的診斷為A.慢性支氣管炎B.慢支+肺氣腫C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風濕性心瓣膜病E.慢支+冠心病【答案】C【解析】反復咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕性啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進為肺氣腫、肺心病體征，故選C。123.劇烈運動時，少尿的主要原因是A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過膜面積減少【答案】C【解析】腎小球毛細血管血壓增高是多尿的原因，排除A。B、D選項多為內(nèi)分泌異常引起的，得以排除。腎小球濾過膜面積減少多為腎器質(zhì)性病變引起，故排除E。劇烈運動時，腎小動脈收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率下降，從而使尿生成減少。124.M藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用M藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對M藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理；對于醫(yī)師的錯誤行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是A.藥品監(jiān)督管理部門B.工商行政管理部門C.醫(yī)師協(xié)會D.消費者權(quán)益保護協(xié)會E.衛(wèi)生行政部門【答案】E【解析】《藥品管理法》第九十一條：藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)的負責人、采購人員等有關(guān)人員在藥品購銷中收受其他生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者其他利益的，依法給予處分，沒收違法所得；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。醫(yī)療機構(gòu)的負責人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)或者其代理人給予的財物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。125.患者沙眼衣原體感染，可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，又可通過性接觸傳播的病原體是A.肺炎衣原體B.沙眼衣原體鼠亞種C.沙眼衣原體沙眼亞種D.鸚鵡熱衣原體E.沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種【答案】C【解析】沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，而它所導致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過性接觸傳播的。126.長期應用氯丙嗪治療精神分裂癥時最常見的不良反應是A.肝毒性B.惡心、嘔吐C.錐體外系反應D.低催乳素血癥E.低血鉀【答案】C【解析】錐體外系反應是長期大劑量應用氯丙嗪最常見的主要不良反應，主要有以下幾種表現(xiàn)：帕金森綜合征，靜坐不能，急性肌張力障礙。以上三種反應是由于氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)一紋狀體通路的多巴胺受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起的；此外，長期服用氯丙嗪后，部分患者還可引起一種特殊而持久的運動障礙，稱為遲發(fā)性運動障礙。127.屬于粘膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是A.胸腺B.脾臟C.扁桃體D.骨髓E.肝臟【答案】C【解析】粘膜免疫系統(tǒng)是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道粘膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執(zhí)行局部特異性免疫功能的主要場所。包括扁桃體，C項正確。128.心理護理的主要目標是A.明確患者的人生目標B.消除不良的情緒反應C.樹立良好的道德觀念D.提高患者的智力水平E.改善患者的軀體癥狀【答案】B【解析】心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進康復或保持健康的護理過程。心理護理的目標如下：1.提供良好的心理環(huán)境。2．滿足患者的合理需要。3．消除不良的情緒反應。4．提高患者適應能力。129.用于變異型心絞痛的藥物是A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.維拉帕米E.硝酸異山梨酯【答案】C【解析】鈣拮抗藥物的臨床應用為：①適合心肌缺血伴支氣管哮喘者；②變異型心絞痛是最佳適應證；③鈣通道阻滯藥抑制心肌作用較弱；④心肌缺血伴外周血管痙攣性疾病患者禁用β受體拮抗藥，而鈣通道阻滯劑因擴張外周血管恰好適用于此類患者的治療。硝苯地平屬于鈣拮抗藥之一，故選C。130.下列不屬于免疫球蛋白C區(qū)的功能的是A.激活補體B.調(diào)理吞噬作用C.抗體依賴細胞介導的細胞毒作用（ADCC）D.介導Ⅱ型超敏反應E.穿越胎盤和黏膜【答案】D【解析】免疫球蛋白C區(qū)的功能包括：激活補體、調(diào)理吞噬作用、抗體依賴細胞介導的細胞毒作用（ADCC）、介導Ⅰ型超敏反應、穿越胎盤和黏膜。131.患者表現(xiàn)為視力紊亂：復視、斜視、瞳孔散大、視力模糊，同時伴有眼球震顫。診斷為肉毒毒素感染，關(guān)于肉毒毒素的作用機制，下列哪項是正確的A.使自主神經(jīng)麻痹B.使自主神經(jīng)興奮性增加C.使腦神經(jīng)和外周神經(jīng)興奮性增加D.阻礙乙酰膽堿的釋放E.釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】D【解析】肉毒毒素是由肉毒梭菌產(chǎn)生的，該毒素是神經(jīng)毒素，作用于外周膽堿能神經(jīng)，能抑制神經(jīng)肌肉接頭外神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導致弛緩性麻痹。132.下列不屬于心理治療原則的是A.\"中立\"原則B.正義原則C.真誠原則D.保密原則E.回避原則【答案】B【解析】心理治療的基本原則有：接受性原則、支持性原則、成長性原則、保密性原則。133.女，42歲。腰腿痛2個月。查體：下腰椎旁壓痛，左下肢直腿抬高試驗陽性(50°)，加強試驗陽性，外踝及足背外側(cè)皮膚感覺減弱，踝反射消失，考慮為腰椎間盤突出癥，最可能突出的間隙是：A.L

B.L-S

C.L-3D.L-2E.L

【答案】B【解析】L-S受累的是S神經(jīng)根，疼痛部位在骶髂部，髖部，大腿，小腿足跟和足外側(cè)，麻木部位為小腿和足外側(cè)；踝反射消失或減弱。134.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的是A.胸內(nèi)淋巴結(jié)核B.浸潤性肺結(jié)核C.干酪性肺炎D.結(jié)核球E.纖維空洞型肺結(jié)核【答案】A【解析】原發(fā)型肺結(jié)核指結(jié)核桿菌初次感染在肺內(nèi)發(fā)生的病變，多見兒童，含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核；繼發(fā)型結(jié)核是指肺結(jié)核復發(fā)或再次感染，多見于成人，包括浸潤性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪性肺炎、纖維空洞性肺結(jié)核等。135.患者，男，47歲。因肝硬化食管曲張靜脈破裂出血入院，估計出血量1100ml。經(jīng)積極輸液補充血容量、止血、內(nèi)鏡直視下注射硬化劑等治療，觀察3小時未再出血。血壓96/60mmHg，心率120次／分，呼吸24次／分。此時進行輸血治療，首選的血液制品是A.新鮮全血B.保存1周以上的全血C.濃縮紅細胞D.新鮮冰凍血漿E.濃縮血小板【答案】C【解析】原則上，失血量在30%以下時，不輸全血；≥30%時，可輸全血與濃縮紅細胞(CRBC)各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補充血容量。由于晶體液維持血容量作用短暫，需求量大，故應多增加膠體液或血漿蛋白量比例，以維持膠體滲透壓。136.患者，男，44歲，1周前上感伴咳嗽，3小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛，既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3℃，血壓正常，雙肺叩清，右下肺可聞中小水泡音，心尖部可聞3/6級收縮期吹風樣雜音。最可能的診斷為A.肺結(jié)核病伴空洞B.支氣管擴張癥C.肺炎球菌性肺炎D.肺梗死E.風濕性心臟瓣膜病【答案】B【解析】本例為大咯血患者，如考慮肺結(jié)核病伴空洞咯血，其特點有：低熱、既往有痰中帶鮮血史、咯血量大，但患者體征在右下肺，而一般肺結(jié)核病伴空洞好發(fā)在兩上肺。如考慮肺梗死所致，其特點為突發(fā)性咯血，但患者無胸痛此最重要的癥狀，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多為鐵銹色，極少為咯大量鮮血，亦可基本除外。風濕性心臟瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狹窄為最常見，本例患者僅在心尖部可聞3/6級收縮期吹風樣雜音，不能診斷為風心病，故也可排除。支氣管擴張癥可在感染的基礎(chǔ)上發(fā)生大咯血，且可在胸部相應部位聽到中小水泡音。137.患者，女，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該患者最適合的治療方法是A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)E.膀胱灌注化療【答案】D【解析】診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細胞學檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上T0、T1局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復復發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應行膀胱全切除術(shù)。放療和化學治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應嚴密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。138.消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡【答案】A【解析】潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。139.不屬器官特異性自身免疫病的是A.慢性甲狀腺炎B.惡性貧血C.重癥肌無力D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.類風濕關(guān)節(jié)炎【答案】E【解析】風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發(fā)作，可導致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病不屬于"器官"特異性。140.服用后易引起聽力減退或暫時性耳聾的利尿藥是A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪