2023/7/6【肩】夏天吹冷空調(diào)，加倍損傷這個(gè)組織！兩個(gè)試驗(yàn)，自測肩袖是否健康北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂肩很多人把肩痛的病因歸為50肩（肩周炎），以為活動活動就能自愈。有一種肩病不是肩周炎，門診發(fā)病率很高，特別是50歲以上的人群。肩袖損傷高發(fā)的原因有兩點(diǎn)，怎么才能早發(fā)現(xiàn)自己的肩袖出現(xiàn)損傷了呢？現(xiàn)場專家?guī)砹俗詼y辦法！01誤以為五十肩最后竟拖到做手術(shù)夏天驕陽似火，氣溫即將飆到40攝氏度，從這樣酷熱難耐的室外回到室內(nèi)，您會怎么降溫？有人進(jìn)入空調(diào)房就得披上披肩或者穿保護(hù)頸肩的坎肩，否則肩膀著涼就不舒服甚至疼痛，很多人把肩痛的病因歸為50肩（肩周炎），以為活動活動就能自愈，但效果卻不盡如人意。劉阿姨就是在用拉力器鍛煉后，肩膀疼痛加重，不得不手術(shù)。王阿姨也是如此，她的肩痛拖了三年，因?yàn)樽鲛痈觳驳倪\(yùn)動，使得肩痛加重，有半年時(shí)間后半夜痛得不能入睡，最后也是不得不手術(shù)。專家表示，這種肩病不是肩周炎，而是門診發(fā)病率很高的一種肩病，特別是50歲以上人群的發(fā)病率很高，這種肩病就是肩袖損傷。02肩袖損傷高發(fā)原因這類人風(fēng)險(xiǎn)高五倍!肩袖損傷高發(fā)的原因，姚院給我們總結(jié)了兩點(diǎn)，一是“分水嶺”，另一個(gè)是“代謝性疾病”，這兩大原因要引起大家的重視。分水嶺缺血肩膀痛的真相是分水嶺缺血。關(guān)節(jié)的活動靠肌肉收縮和舒張，從而牽拉骨骼引起關(guān)節(jié)運(yùn)動，骨骼也同樣為肌肉提供支持和穩(wěn)定，肌肉通過收縮，纖維變短產(chǎn)生力量傳導(dǎo)到骨骼。肌肉和骨骼之間的肌腱傳導(dǎo)力量，肌腱和骨骼接觸的部位就是分水嶺。為什么這個(gè)地方出了問題就容易肩袖損傷呢？肌腱其實(shí)就是崗上肌肌腱遠(yuǎn)端一厘米左右區(qū)域，這個(gè)部位，供血較少，也是臨床上疼痛好發(fā)的部位。點(diǎn)擊視頻，跟著專家一起了解肩袖損傷的過程。肌腱在受涼時(shí)會引發(fā)肩膀疼痛，這是因?yàn)槭軟鰰?dǎo)致血液循環(huán)變差，誘發(fā)無菌性炎癥，岡上肌就會腫脹，間隙變得更窄，抬肩膀時(shí)就容易發(fā)生和肩峰骨骼的摩擦、撞擊和擠壓，肩峰也會增生，形成二型或三型肩峰，這就是受涼會引發(fā)肩膀疼痛的原因。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)告訴你，為什么受涼了肩膀會疼。01豬的肌腱模擬損傷用豬的肌腱模擬損傷的過程，我們會發(fā)現(xiàn)，將兩條差不多的肌腱分別放入冰水和溫水中，冰水中的肌腱變得更僵硬、脆，溫水中的肌腱則保持柔軟有彈性。溫水中的肌腱就好比我們正常的肌腱，是柔韌不容易發(fā)生撕裂的。因此，老年人在家吹空調(diào)要避免近距離冷風(fēng)直吹，有條件的可以考慮增加披肩等進(jìn)行防護(hù)。02布料模擬損傷用一塊厚布料模擬正常肌腱，平常我們受冷或是運(yùn)動過程中，我們的肌腱可能會發(fā)生磨損、撞擊，就好比用小刀不停地去切割布料，日積月累布料可能就會出現(xiàn)小洞，并慢慢變薄，此時(shí)再掛上重物，就容易發(fā)生撕裂。這說明在我們的肌腱已經(jīng)出現(xiàn)勞損的情況下再去提重物，容易發(fā)生肌腱撕裂的危險(xiǎn)。因此，已經(jīng)發(fā)生肩袖損傷的老年人，要避免提重物，反復(fù)刺激損傷肌腱。此外，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)肩袖損傷，避免將肩袖損傷和肩周炎混淆，不重視治療，由小的撕裂變?yōu)榇蟮乃毫眩詈笤斐刹豢尚迯?fù)的撕裂，需要進(jìn)行肩袖修補(bǔ)手術(shù)，甚至置換肩關(guān)節(jié)手術(shù)。代謝性疾病另外一個(gè)原因是代謝性疾病，例如糖尿病、高尿酸血癥。那么代謝性疾病和肩袖損傷有什么關(guān)系呢？數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病病人發(fā)生肌腱撕裂或斷裂的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高5倍！①這是因?yàn)榧‰齑蠖嘤赡z原蛋白組成，由于血糖升高導(dǎo)致肌腱變硬，彈性減弱，在這種情況下，肌腱就變得很容易撕裂；②此外，糖尿病會造成微血管病變，會對岡上肌遠(yuǎn)端造成供血更加不足的情況；③當(dāng)患有肩袖損傷，卻沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，還在加強(qiáng)鍛煉，就會加重?fù)p傷甚至造成斷裂；④而糖尿病患者的肩袖損傷修復(fù)手術(shù)難度更大，還容易出現(xiàn)雙側(cè)肩袖損傷！所以早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療顯得尤為重要，怎么才能早發(fā)現(xiàn)自己的肩袖出現(xiàn)損傷了呢？現(xiàn)場的專家也帶來了自測辦法。03有的肩病不用治!兩個(gè)試驗(yàn)在家自測我們在家也可以自測是否出現(xiàn)肩袖損傷。點(diǎn)擊視頻，跟著專家進(jìn)行兩個(gè)試驗(yàn)自測。01空杯試驗(yàn)（疼痛弧試驗(yàn)）①大拇指朝下，肩關(guān)節(jié)外展開，杯子朝下，輔助給點(diǎn)阻力，觀察抬起手臂過程中是否有疼痛點(diǎn)。②肩袖損傷的疼痛一般多出現(xiàn)于60度以上，疼痛弧范圍在60-120度，在此范圍內(nèi)疼痛都可以作為判斷依據(jù)。02招財(cái)貓?jiān)囼?yàn)讓被測試者肩關(guān)節(jié)外展，屈肘90度，右手握著被測試者肘關(guān)節(jié)，左手握著腕關(guān)節(jié)，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的動作，觀察是否有疼痛點(diǎn)。數(shù)據(jù)顯示，50-60歲發(fā)病率為30%，70歲以上發(fā)病率為90-100%，如果您在測試時(shí)出現(xiàn)了疼痛點(diǎn)，并且處于高發(fā)肩袖損傷年齡段，建議就醫(yī)及時(shí)檢查！區(qū)別肩袖損傷與肩周炎肩袖損傷與肩周炎有許多相似的癥狀，如何辨別呢？共同點(diǎn)：都多見于50歲以上的中老年人。①誘因肩袖損傷常有外傷病史；肩周炎則是一個(gè)原因不明的疾病，沒有任何誘因也會發(fā)病。②癥狀肩袖損傷有疼痛弧，常發(fā)生在夜間，疼痛點(diǎn)常位于三角肌前方及外側(cè)；肩周炎常為靜息痛，為廣泛疼痛。③活動范圍肩袖損傷主動活動受限，被動活動明顯改善或恢復(fù)正常。例如拿高處的東西抬到一定角度會疼痛，但另一只手輔助抬一下疼痛側(cè)手，疼痛會消失，則是肩袖損傷；肩周炎各個(gè)方向的主動和被動活動都受限。例如拿高處的東西也會疼痛，但另一只手輔助時(shí)依舊疼痛。④病程肩袖損傷無