第四節病因目的要求：1、了解中醫病因的含義。2、熟悉七情、痰飲、瘀血的致病特點。3、掌握六淫的性質和致病特點。一、病因概述二、六淫三、七情四、痰飲瘀血五、飲食勞逸病因概述一、定義：病因——破壞人體相對平衡狀態而引發疾病的原因。

一、六淫

六淫：

風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。六氣：風、寒、暑、濕、燥、火六種不同的自然氣候變化。六氣太過不及急驟變化導致人體發病六淫六邪六淫致病的共同特點：1、外感性：肌表、口鼻侵犯2、季節性：夏季多暑病3、地區性：居住、工作環境4、相兼性：既可單獨致病，又可兩種以上同時致病。5、轉化性寒——熱，濕——熱內生五邪（臟腑功能失調）：內風、內寒、內濕、內燥、內火（一）、風風為春季的主氣，風邪致病一年之中均可發生。春季多見，是六淫中最主要的致病因素。風邪的性質與致病特點1、風為陽邪，其性開泄，易傷陽位。

風邪具有善動、向上、向外的特性。風性開泄是指風邪侵犯人體易使腠理疏泄開張。易傷陽位是指風邪傷人易犯人體上部頭面、肌表、陽經。故風邪致病多見頭痛、汗出、惡風等臨床表現。風善行而數變

善行是指風邪致病其病位游移，行無定處。數變是指風邪有致病迅速和病情變化無常的特點。即以游走性關節疼痛為臨床特征。風疹起病急驟，旋即波及他處，此起彼落，發無定處，即為風邪數變特點的體現。

3、風性主動風邪致病往往表現出動搖不定的癥狀。臨床所見的眩暈、震顫、驚風、抽搐等，每與風邪相關。

4、風為百病之長風為其他外邪致病的先導，如風濕痹痛、風火牙痛常見的風證傷風—發熱、汗出、鼻塞流涕風痹—四肢游走性疼痛、不定位（二）、寒邪

寒為冬天的主氣。寒邪為病，以冬季多見。寒邪致病特點：1、寒為陰邪，易傷陽氣：表現寒象若寒邪傷表，衛陽郁遏，則發熱惡寒，頭身疼痛。中寒—寒邪直中臟腑脾陽受損、脘腹冷痛，嘔吐清水，下利清谷，小便清長2、寒性凝滯(凝結、阻滯)阻滯氣血，主痛寒凝經脈氣血:(不通則痛)寒邪束表，則頭痛身痛。寒傷中陽,則脘腹冷痛。寒邪阻滯經絡，則肢體關節冷痛。3、寒性收引、主痛指寒邪能使氣機收斂,腠理、經絡、筋脈肌肉收縮而攣急的致病特點寒邪引起疼痛特點：局部冷痛，得溫痛減，遇冷加重寒傷肌表：惡寒發熱，無汗，周身疼痛。

寒在筋肉經絡：筋脈拘急，冷厥不仁。寒邪直中腸胃：脘腹疼痛，得溫痛減，遇冷加重常見寒證：傷寒:惡寒發熱、無汗、頭身疼痛、鼻塞流涕寒痹：關節劇烈冷痛、固定不移、得溫痛減寒傷脾胃：脘腹冷痛、嘔吐、腸鳴等

（三）、暑邪

暑邪的基本概念凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。暑邪致病，有明顯的季節性。暑無內生暑邪致病特點：1、暑為陽邪，其性炎熱：高熱，口渴，汗多，脈洪大，苔干2、暑性升散，耗氣傷津：多汗，口渴喜飲，小便短赤，氣短乏力氣隨津耗甚則卒然昏倒，不省人事3、暑多挾濕：A.夏季多雨,暑熱升散,蒸騰水濕,彌漫空間B.乘涼露宿,恣飲生冷,傷脾生濕。四肢困倦，胸悶嘔惡，大便溏瀉不爽常見暑證—暑邪所致

1、傷暑：身熱，汗多，心煩，口渴喜飲，氣少，倦怠乏力，脈數。2、中暑：輕者頭暈，胸悶，惡心。重者突然昏倒，不省人事，或冷汗不止，手足厥冷，脈虛大。3、暑濕證：身熱不揚，胸悶惡心，食欲不振，四肢困倦，大便溏，小便黃，苔黃膩，脈濡。（四）濕邪的性質及致病特點常見的濕證傷濕濕痹（五）、燥邪

致病特點

1、燥性干澀，易傷津液：口唇鼻干燥，皮膚干枯皺裂，毛發不榮，大便干結。

2、燥易傷肺：干咳少痰或痰粘難咯，痰中帶血常見的燥癥

溫燥涼燥溫燥(初秋,燥與熱結)涼燥(深秋,寒與燥結)燥邪（六）、火（熱）

溫熱火熱邪致病，

臨床多表現為全身性彌漫性發熱征象；火邪致病，臨床多表現為某些局部癥狀，

如肌膚局部紅、腫、熱、痛，或口舌生

瘡，或目赤腫痛等。溫為火之漸，火為熱之極1、程度來分：漸進、漸強。2、病氣來分：溫、熱屬外淫。火則常由內生。溫、熱、火（六）火火（熱）邪氣致病特點：

1、火為陽邪，其性炎上(1)表現陽熱之象：高熱、煩渴、汗出、脈數(2)侵犯人體上部：（火、熱升騰上炎）風熱上壅—頭痛、面紅目赤，咽喉腫痛胃火上攻—牙齦腫痛心火上炎—口舌生瘡或糜爛肝火上炎—目赤腫痛舌紅苔黃，尿赤(3)易擾心神煩躁，心煩失眠（輕），神昏譫語（重）2、易耗氣傷津：

口干喜冷飲，舌干少津，小便短少，大便秘結，氣虛，疲倦乏力。3、易生風動血：生風，動風：四肢抽搐、角弓反張動血，迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，崩漏，皮膚發斑4、易致陽性腫瘍（火邪結聚，熱盛肉腐→化膿）瘡癰局部紅腫熱痛常見的火熱證痤瘡二、疫癘又稱瘟疫、疫氣、癘氣等是一類具有強烈傳染性和致病性的外感病邪。致病特征：1、致病特點起病急、病情重、傳染性強癥狀相似2、傳染方式各異，有從呼吸感染，有從飲食而入，有從肌表而受，3、常見病癥天花、鼠疫、霍亂、白喉、4、影響因素氣候、環境、飲食、預防措施、社會影響三、七情

七情——人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，是人體對外界客觀事物的不同情緒反映。突然的、劇烈的精神刺激或某種情志活動過久

導致氣機紊亂、臟腑氣血陰陽失調→疾病七情與臟腑氣血的關系五志——心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂（悲），腎在志為恐（驚）。

一、致病特點1直接損傷臟腑導致臟腑功能紊亂心功能失調：驚悸，怔忡，失眠，健忘，或狂躁不安，精神錯亂。肝氣郁結：精神抑郁，煩躁易怒，乳房脹痛，甚則咯血，嘔血。脾胃功能失調：脘腹脹痛，食欲不振，

噯氣便溏，或崩漏。

2、影響臟腑氣機①怒則氣上(2)喜則氣緩（3）悲則氣消（4）恐則氣下（5）驚則氣亂（6）思則氣結四、痰飲

痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理變化及其病理性產物。又可分為痰和飲。一般認為稠濁者為痰，清稀者為飲有形之痰飲，是指視之可見，或觸之可及，或聞之有聲的實質性的痰飲。無形的痰飲：是指由痰飲引起的特殊癥狀和體征，只見其癥，不見其形，看不到實質性的痰飲。其作用于人體，可表現出頭暈目眩、心悸氣短、惡心嘔吐、神昏譫狂等，多以苔膩、脈滑為重要臨床特征。1、痰飲的形成痰飲多由外感六淫，或飲食及七情所傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成肺主宣降，敷布津液，通調水道；脾主運化水濕；腎陽主水液蒸化；三焦為水液運行之道路。

三焦為水液運行之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰飲。不同部位的痰飲癥狀復雜，變化多端：痰在肺：喘咳痰多。痰在心：心悸神昏，癲狂。痰在胃：惡心嘔吐，食欲不振。痰蒙頭部：眩暈，天旋地轉，惡心。痰在胸脅