第5頁(yè)共5頁(yè)多部門(mén)質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會(huì)?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本一?、由醫(yī)務(wù)?、護(hù)理、?質(zhì)控、院?務(wù)等相關(guān)?部門(mén)，負(fù)?責(zé)質(zhì)量安?全的管理?協(xié)調(diào)工作?。二、?明確各自?職責(zé)和任?務(wù)，認(rèn)真?履行對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技科?室的日常?質(zhì)量安全?與質(zhì)量?危機(jī)管理?，并進(jìn)行?督導(dǎo)、落?實(shí)和檢查?。三、?按照醫(yī)院?質(zhì)量管理?目標(biāo)、指?標(biāo)、措施?、效果、?評(píng)價(jià)及信?息反饋等?，加強(qiáng)醫(yī)?、護(hù)、?技質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)部門(mén)?和重要崗?位的管理?。四、?嚴(yán)格按照?相關(guān)法律?法規(guī)和規(guī)?章內(nèi)容，?五、督?導(dǎo)和檢查?醫(yī)、護(hù)、?技質(zhì)量安?全的實(shí)時(shí)?監(jiān)控與管?理。六?、每季度?進(jìn)行一次?聯(lián)合檢查?，召開(kāi)一?次會(huì)議，?對(duì)醫(yī)護(hù)技?質(zhì)量進(jìn)行?信息分析?與評(píng)價(jià)?，做好工?作記錄。?七、針?對(duì)存在的?質(zhì)量安全?問(wèn)題，制?定措施，?通過(guò)運(yùn)行?機(jī)制與程?序，協(xié)調(diào)?解決，?改進(jìn)工作?。多部?門(mén)醫(yī)療質(zhì)?量管理協(xié)?調(diào)制度?一、醫(yī)療?質(zhì)量安全?涉及醫(yī)院?方方面面?，各質(zhì)量?管理職能?部門(mén)各負(fù)?其責(zé)，既?有分工又?有協(xié)作，?做到醫(yī)療?護(hù)理服務(wù)?質(zhì)量和后?勤安全建?設(shè)齊抓并?管，確保?患者安全?。二、?各部門(mén)按?質(zhì)量檢查?標(biāo)準(zhǔn)定期?進(jìn)行檢查?，對(duì)檢查?中發(fā)現(xiàn)的?安全隱患?問(wèn)題，采?取有效糾?正、預(yù)防?措施，及?時(shí)進(jìn)行整?改。并按?要求進(jìn)行?匯總上報(bào)?主管院長(zhǎng)?。對(duì)重要?安全問(wèn)題?在院周會(huì)?上強(qiáng)調(diào)引?起全院重?視，消除?隱患、確?保安全。?三、每?季度進(jìn)行?一次聯(lián)合?檢查（以?內(nèi)審形式?）并記錄?，對(duì)全院?醫(yī)療質(zhì)量?情況進(jìn)行?分析總結(jié)?，形成審?核報(bào)告。?四、每?季度召開(kāi)?多部門(mén)醫(yī)?療質(zhì)量管?理協(xié)調(diào)會(huì)?議（醫(yī)護(hù)?技聯(lián)席會(huì)?議），由?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?主持，相?關(guān)職能管?理與醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)技科（?室）主任?或負(fù)責(zé)人?參加，匯?報(bào)診療服?務(wù)流程中?存在的缺?陷，提出?整改措施?與協(xié)調(diào)的?意見(jiàn)與措?施。多?部門(mén)質(zhì)量?安全管理?協(xié)調(diào)會(huì)制?度標(biāo)準(zhǔn)版?本（二）?多部門(mén)?醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)?制度為?了保障醫(yī)?療安全，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，醫(yī)?院設(shè)立醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?，由分管?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)?，成員由?醫(yī)務(wù)科、?質(zhì)控科、?護(hù)理部及?主要臨床?、醫(yī)技科?室主任組?成。本著?加強(qiáng)各部?門(mén)間在部?署醫(yī)療質(zhì)?量管理工?作時(shí)的統(tǒng)?籌運(yùn)作和?協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)?，醫(yī)院制?定了此協(xié)?調(diào)制度，?具體內(nèi)容?如下：?1、醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作在分?管院長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下，由?醫(yī)務(wù)科統(tǒng)?一協(xié)調(diào)負(fù)?責(zé)全院醫(yī)?療質(zhì)量的?監(jiān)督控制?和管理工?作。2?、醫(yī)務(wù)科?和質(zhì)控科?以定期和?不定期的?形式對(duì)全?院醫(yī)療質(zhì)?量進(jìn)行全?面檢查，?尤其是對(duì)?病歷書(shū)寫(xiě)?規(guī)范性、?及時(shí)性、?合理檢查?、合理診?斷、合理?用藥以及?臨床用血?、知情告?知、處方?規(guī)范等重?點(diǎn)環(huán)節(jié)加?大質(zhì)量管?理，對(duì)質(zhì)?量檢查中?發(fā)現(xiàn)的問(wèn)?題要進(jìn)行?認(rèn)真研究?及時(shí)反饋?，提出整?改措施和?對(duì)策。?3、醫(yī)院?每季度召?開(kāi)一次醫(yī)?療質(zhì)量管?理會(huì)議，?各部門(mén)對(duì)?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?化管理的?經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行?交流總結(jié)?，對(duì)醫(yī)療?質(zhì)量存在?的問(wèn)題進(jìn)?行討論分?析，提出?具體整改?意見(jiàn)，并?評(píng)估落實(shí)?效果。?4、對(duì)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量工作要?進(jìn)行調(diào)查?研究，質(zhì)?量分析，?做好文字?記錄，以?醫(yī)療質(zhì)量?通訊的形?式下發(fā)各?科室。并?負(fù)責(zé)做好?質(zhì)控工作?中相關(guān)問(wèn)?題的答疑?。5、?各臨床、?醫(yī)技、藥?劑科室設(shè)?立質(zhì)控小?組。由科?主任、護(hù)?士長(zhǎng)、質(zhì)?控醫(yī)、護(hù)?、技等人?組成。負(fù)?責(zé)貫徹執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)、醫(yī)?療、護(hù)理?等規(guī)章制?度及技術(shù)?操作規(guī)范?。對(duì)科室?的醫(yī)療質(zhì)?量全面管?理。定期?逐一檢查?登記和考?核上報(bào)。?6、成?立醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組，?由院長(zhǎng)擔(dān)?任組長(zhǎng)，?分管院長(zhǎng)?擔(dān)任副組?長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)?科、質(zhì)控?科、護(hù)理?部主任分?別負(fù)責(zé)醫(yī)?療組、護(hù)?理組的監(jiān)?督考核工?作。各科?室成立醫(yī)?療質(zhì)控小?組，對(duì)本?科室的醫(yī)?、護(hù)質(zhì)量?隨時(shí)指導(dǎo)?、考核。?形成醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)、?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?、科室醫(yī)?療質(zhì)量控?制小組二?級(jí)質(zhì)量監(jiān)?督、考核?體系。?7、建立?病案管理?委員會(huì)、?藥事委員?會(huì)、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)、?輸血管理?委員會(huì)、?醫(yī)療事故?預(yù)防及處?理委員會(huì)?，分別負(fù)?責(zé)相關(guān)事?務(wù)和管理?工作。?8、各職?能部門(mén)要?定期下科?室進(jìn)行質(zhì)?量檢查，?重點(diǎn)檢查?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)和規(guī)章?制度執(zhí)行?情況，上?級(jí)醫(yī)師查?房指導(dǎo)能?力，住院?醫(yī)師“三?基”能力?和“三嚴(yán)?”作風(fēng)。?9、分?管院長(zhǎng)應(yīng)?組織職能?部門(mén)和相?關(guān)科室負(fù)?責(zé)人，進(jìn)?行節(jié)假日?前檢查，?突擊性檢?查及夜查?房，督促?檢查質(zhì)量?管理工作?。10?、院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?小組要定?期和不定?期組織科?室交叉檢?查、考核?。11?、醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控科?、護(hù)理部?、信息科?、院感辦?等職能部?門(mén)應(yīng)將檢?查考核結(jié)?果、醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)?等，分析?后提出整?改意見(jiàn)，?及時(shí)向臨?床、醫(yī)技?等科室質(zhì)?控小組反?饋，科室?質(zhì)控小組?應(yīng)根據(jù)整?改建議制?定整改措?施，并上?報(bào)相關(guān)職?能部門(mén)。?多部門(mén)?質(zhì)量安全?管理協(xié)調(diào)?會(huì)制度標(biāo)?準(zhǔn)版本（?三）一?、由醫(yī)務(wù)?、護(hù)理、?質(zhì)控、院?務(wù)等相關(guān)?部門(mén)，負(fù)?責(zé)質(zhì)量安?全的管理?協(xié)調(diào)工作?。二、?明確各自?職責(zé)和任?務(wù)，認(rèn)真?履行對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技科?室的日常?質(zhì)量安全?與質(zhì)量?危機(jī)管理?，并進(jìn)行?督導(dǎo)、落?實(shí)和檢查?。三、?按照醫(yī)院?質(zhì)量管理?目標(biāo)、指?標(biāo)、措施?、效果、?評(píng)價(jià)及信?息反饋等?，加強(qiáng)醫(yī)?、護(hù)、?技質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)部門(mén)?和重要崗?位的管理?。四、?嚴(yán)格按照?相關(guān)法律?法規(guī)和規(guī)?章內(nèi)容，?五、督?導(dǎo)和檢查?醫(yī)、護(hù)、?技質(zhì)