癌癥治療方式匯總惡性腫瘤傳統的重要治療辦法有手術、放射、化學藥品治療三大模式，以及被現今認為第四種與第五種治療模式的生物療法及癌癥熱療。即使一種惡性腫瘤在早期階段已被廣泛切除，也不能說癌腫已徹底去除，在全部的病例，宿主、腫瘤、治療三者之間存在著極其復雜的互有關系。癌癥患者經治療后有三種可能的成果：①永久性治愈；②癌腫繼續不可遏制地發展而造成死亡，治療沒有能消亡癌；③治療后通過一段明顯的緩和期后，腫瘤復發，轉移或出現新病灶，表明機體防御功效低下，并且發生對抗癌藥品的耐受性。現在先進國家癌癥最佳的總治愈率已達60%以上。一旦確診為惡性腫瘤，如何選擇有效的治療方案，是治療成功或失敗的核心。癌癥早診療、早治療無疑對提高治愈率至關重要，但不規范的治療，如早期甲狀腺癌、乳腺癌等僅作局部摘除或局部切除，同樣會造成嚴重的后果，特別是合理的初次治療非常重要。普通而言，對早期癌癥多選用手術和放射治療，可使90%以上的病人得到治愈。對于中晚期癌癥多采用有計劃、合理的幾個療法結合的綜合治療，以達成取長補短，協同抗癌的作用，從而提高生存率與治愈率。治療辦法不當，特別是初次治療不規范常造成治療失敗。一，腫瘤外科治療1.癌癥外科手術治療與普通外科手術有什么不同？腫瘤外科與普通外科手術有所不同，除規定術前有明確的病理診療或術中快速病理切片擬定診療之外，腫瘤外科手術強調節塊切除，范疇比較廣泛，還要將有可能隱藏癌細胞的周邊正常組織及區域性淋巴結一起切除，否則術后易復發。為避免或減少癌腫在手術過程中的擴散，對操作技術有其特殊規定：⑴手術操作中務求輕巧，切忌按揉或擠壓腫瘤。⑵手術中要有"無瘤原則”、“無瘤觀念”和“無瘤技術”，手術野的“無瘤區”須謹慎保護。而以腫瘤為主體的“有瘤區”須嚴格隔離，其重要目的在于避免醫源性癌細胞的播散，避免發生不必要的種植和轉移。⑶解離腫瘤周邊組織時宜用銳性解剖，避免鈍性剝離，易使癌細胞在淋巴或血流中擴散。⑷腫瘤治療強調第一次打擊，即初次手術治療要盡量干凈、徹底，切除的范疇距離腫瘤邊沿在橫向與縱向上要盡量足夠寬敞，對應的區域淋巴結要徹底清掃，達成真正的根治性手術。解離的組織和腫瘤應整塊切除，保持完整性，不要切入腫瘤或撕裂，更不可支離破碎，以避免造成腫瘤的局部擴散。⑸手術創面可用抗癌藥品解決，對胸、腹腔內腫瘤手術完畢時，可在胸腹腔中使用抗癌藥品，以減少局部復發率。2．哪些腫瘤不能手術切除？⑴白血病、惡性淋巴瘤等全身性惡性腫瘤是無法手術切除。⑵腫瘤浸潤到周邊的組織或器官，或與周邊的血管和重要臟器粘連，強行切除就可能危及生命。⑶已發生遠處轉移擴散的腫瘤，特別是多發性轉移灶患者，原發腫瘤未控制，腫瘤已進入晚期，這就失去了手術的意義。⑷有嚴重心肺疾病的患者不能承受手術。另一種手術是為腫瘤姑息性手術治療。姑息性手術是對那些病變已超出手術切除范疇的惡性腫瘤，為減輕痛苦，解除梗阻，所施行的造瘺術或改道術等，是作為綜合治療的一部分。3．現在腫瘤外科手術的特點是什么？現在腫瘤外科治療正向著合理性、功效性、根治性的目的發展。外科治療癌癥的基本概念發生了較大轉變，其發展趨勢正在經歷從“解剖型手術”到“功效保護解剖型手術”的轉移，這種轉移已經從單純追求擴大手術范疇趨向于縮小手術范疇，對于沒有被侵犯的臟器予以必要的保存，更注意強調保存機體的功效和免疫反映，采用以手術治療為主的多學科的綜合治療以提高療效，如早期乳腺癌的保乳手術等。4．腫瘤介入治療是怎么會事？首先理解一下什么是介入放射學？介入這個詞在這里是參加、干預的意思。介入放射學是在常規放射診療的基礎上，引入了干預方法。干預方法的引入除了使放射診療更為可靠外，最有價值的還在于增加了治療手段，特別在治療惡性腫瘤方面發揮著獨特的作用。它是應用放射診療學的器械、技術導向，在醫學影像系統監視下，以治療為目的的放射診療與治療相結合的一種新技術。并可獲得組織學、生化或生理資料，以明確疾病性質。介入放射技術用于腫瘤診治方面總的來說分為兩大類：一是血管內介入放射學，涉及血管造影術、血管內藥品灌注術、血管內栓塞術等；二是血管外介入放射學，涉及生理腔道造影術、穿刺活檢術、穿刺造口造瘺術、食管腔道術后狹窄擴張術、腔道內支架成形術等。腫瘤介入治療現已廣泛開展。如應用介入技術治療肝癌，以微創手術經皮股動脈穿剌將特制的血管導管插入肝動脈血管后，施行肝臟血管造影并將大劑量、高濃度的抗癌藥品選擇性地直接注入腫瘤的供血動脈內，再將明膠海綿等選擇性地栓塞肝動脈，使腫瘤細胞最后被“餓死”。加以抗癌藥品直接高效地對癌細胞的殺滅作用，因此使療效明顯提高，肝動脈灌注化療和栓塞術已被公認為是肝癌非手術療法的首選辦法。介入治療已廣泛應用于頭頸、胸腹及盆腔部位腫瘤的動脈藥品灌注化療或/和腫瘤動脈栓塞治療，大大拓寬了惡性腫瘤特別是中晚期惡性腫瘤的治療范疇，明顯改善了腫瘤預后，堪稱腫瘤治療辦法中的一顆新星。在腫瘤領域中正發揮著有重要價值的作用。二．腫瘤放射治療1．慣用的腫瘤放射治療有哪些？放射治療是現在治療惡性腫瘤慣用的辦法。由于放射設備的進展，技術的改善和經驗的積累，療效有了明顯提高，有65～75%的惡性腫瘤涉及術前、術后、術中綜合治療需要采用放療，約40%的患者需放射線根治。腫瘤放射治療現在國內使用的重要有四類：⑴由普通X線治療機所產生X射線。由于射線能量較低，僅用于表淺腫瘤的治療，現多被加速器所產生的電子線所替代，故普通X線治療機已逐步被裁減。⑵由人工放射性同位素鈷-60在衰變過程中所產生的伽瑪（γ）射線。現在這兩放療設備在我國巳基本被裁減。⑶由醫用直線加速器所產生的高能X線及電子線。以上三種放射治療設備重要用于體外照射。⑷組織間和腔內放療。是將放射源（重要是銥-192所產生的γ射線）密封直接放入被治療的組織內或放入人體的天然腔道內，如治療子宮頸癌、鼻咽及食管癌等。另一種組織間的放射源是放射性碘-125經施源器或施源導管永久性植入到人體的腫瘤部位，由碘-125所產生的伽瑪（γ）射線，進行高劑量照射，對某些腫瘤能夠有效殺滅腫瘤細胞，縮小病灶，減少復發，使病情得到控制或治愈，延長生存期，并能解除或減輕疼痛，提高患者的生活質量，含有損傷小、恢復快等優點。這種放射性粒子組織間永久性植入術是近年來新興的內放療方式，又稱體內伽瑪刀治療或粒子刀治療。2．質子治療質子治療屬于放射治療領域最先進的治療辦法.質子為帶有正電荷的高能粒子射線，亦即高LET（線性能量傳遞）射線。質子射線最大的優點是含有好的物理效應和劑量學分布，即Bragg峰型劑量分布特性。由于射線進入到人體一定深度后，射線劑量陡然下降，能量絕大部分丟失在峰區，峰區前后的劑量很低，特別是峰區后的劑量幾乎為0。峰區的位置和寬度可按治療病變（腫瘤靶區）的位置和大小進行調節，可將Bragg峰控制在腫瘤靶區的邊界，實現”定點定向爆破”。質子射線的這一特點，其單野照射可使周邊正常組織受照射量最小，更多地保護周邊正常組織不受損害。因此，質子治療的適形效果要比X（γ）射線更加好，劑量分布更加抱負。特別是立體定向質子放射治療計劃系統含有相稱大的優勢。質子放射治療將會變化腫瘤對射線敏感與不敏感的概念,質子放射治療的問世，腫瘤對射線敏感與不敏感只是醫生給放療劑量多少的參考因素,不是決定能否放療的核心因素.可望將變化現在癌癥放療的現狀。由于價格昂貴，尚難推而廣之，可望21世紀在我國大的腫瘤放射治療中心立足。3．為什么放射線能治療癌癥？放射線殺滅癌細胞的核心靶是細胞核中DNA（脫氧核醣核酸）。腫瘤的分裂、增殖、生長均由DNA復制所決定。放射線無論是對正常組織或是腫瘤細胞均含有殺傷作用，由于腫瘤細胞比正常組織細胞對放射線更為敏感，經一定劑量的放療使腫瘤細胞喪失再生增殖能力，直至被殺滅，而正常細胞經亞致死劑量的照射，其損傷是能夠完全恢復的一種可逆性變化。臨床上就運用這種正常細胞群對射線敏感性低，耐受性強，修復能力高，而腫瘤組織則相反，使射線在正常細胞群與腫瘤細胞群之間有一定的選擇作用，這就是放射治療惡性腫瘤獲得效果的重要因素之一。4．與否全部的惡性腫瘤都能被放射線所殺滅？答案與否認的。放射線對下述四種腫瘤細胞不敏感，成為放射治療的難點。⑴腫瘤細胞基因上存在低放射敏感因素：在全部腫瘤中約1/3屬于低放射敏感性腫瘤，單純放射療法很難收效，如骨肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤等。⑵乏氧細胞：腫瘤放射治療須在細胞處在氧合狀態下進行，稱氧效應。臨床見到的腫瘤腫塊中約5%-10%以上的細胞氧含量較低，屬乏氧細胞，其放射敏感性較低。⑶非增殖期細胞（G0期）：腫瘤組織中有處在非增殖期的休止期細胞，約占整個瘤塊的20%～50%，這種細胞對射線呈低敏感性。⑷增殖期的S期細胞：即DNA合成期細胞，也是難以用射線殺死的，是低敏感性細胞。這四種腫瘤細胞是影響腫瘤放射治療效果和治療后有的腫瘤出現復發的基礎，是妨礙放射治療的核心，這些問題的解決與對策已研究出某些針對性方法。5．不同類型的腫瘤組織對放射敏感性有何差別？影響腫瘤放射敏感性的因素諸多，從組織來源和病理類型來看，不同腫瘤細胞固有的對輻射敏感性有明顯差別，體現在接受放療時其療效也不同。普通而言，分化越差，生長比率高，發展快的腫瘤對放射線越敏感，但其惡性程度也高，往往預后也不好。按腫瘤組織放射敏感性的不同可分為下列三類。⑴放射敏感性的腫瘤。所謂放射敏感性腫瘤是指放射線消亡腫瘤的劑量遠低于正常組織對放射線的耐受量。如惡性淋巴瘤、生殖細胞瘤（精原細胞瘤、無性細胞瘤）、腎母細胞瘤、髓母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等。腫瘤細胞內在的敏感性即使在治療成果中起明顯的作用，但放射敏感的腫瘤往往惡性程度高，在早期即可有遠處轉移。因此，放射敏感性高不等于放射治愈性也高。⑵放射中度敏感性的腫瘤。所謂中度敏感是指腫瘤的致死劑量和正常組織的耐受劑量靠近，故治療率低。這類腫瘤有多個上皮癌及某些腺癌，如子宮頸癌、喉癌、甲狀腺癌、乳腺癌、皮膚癌等，在放射治療實際應用中頗為重要，應視為放射治療的適應證。患者如能得到對的和足夠的手術治療配合，則效果更加好。⑶放射不敏感性的腫瘤。如上所述腫瘤細胞基因上存在低放射敏感因素。這類腫瘤需要用很高的照射劑量方可使腫瘤退縮，但對正常組織將造成不可逆的損害，故亦稱放射抵抗性腫瘤。

6．腫瘤術前放射治療有何意義？腫瘤術前放療的價值有：⑴術前放療可使血管和淋巴管的內皮細胞增殖，從而使管腔狹小，形成閉塞性脈管炎，癌細胞淋巴擴散途徑被阻塞，也減少癌細胞血路播散的機會。⑵術前放療可使部分癌細胞死亡，或使癌細胞生活機能和增殖能力不同程度的減少，從而可減少因手術轉移或種植的機會，同時腫瘤邊沿部分的浸潤及局部的臨床轉移灶，外科手術往往無能為力，術前放療則最能發揮它的殺滅作用，因大塊癌體含有放射線難以消亡的乏氧細胞，單純放療后復發率高，在這種狀況下外科將癌體切除，既能夠適宜減少常規放射量，又可基本上消除局部復發問題。⑶術前放療可使原發灶退縮，腫瘤周邊炎癥消退，周邊形成結締組織包裹，達成提高手術切除率，擴大手術適應癥的目的。⑷據觀察手術時血液中癌細胞檢出率增加，提示有醫源性擴散的可能，術前放射可使血液中陽性癌細胞的檢出率減少或轉陰。7.腫瘤術后、術中放療有何意義？術后放療重要指證是：局部有殘留或疑有殘留癌灶，涉及腫瘤粘連，包膜或包膜外侵犯，腫瘤破裂，區域性淋巴結被侵犯。通過術后放療達成殺滅手術未能切除的宏觀殘瘤或亞臨床病灶，減少復發。如腦膠質瘤、頭頸部腫瘤由于解剖部位及腫瘤本身的特點，往往邊界不清，分化差，手術切除復發率高，多主張術后進行放療可獲較好的療效。術中放射治療對某些腫瘤很有價值。手術切除腫瘤時，難免有肉眼看不見的癌細胞或手術難以切凈的殘留腫瘤病灶存在，這些是局部復發或轉移的本源。術中放療多采用電子線，能精確安全地對殘癌或亞臨床病灶高劑量照射，而不影響正常組織。對局部晚期胃癌病例術中放療有必定的優越性。其它有胰腺癌、膽道癌、淺表性膀胱癌、前列腺癌、肺和縱隔腫瘤、復發性腦瘤以及軟組織肉瘤等術中放療可獲得明顯的姑息性療效，或根除微小病灶減少復發率。8．什么是精確放射治療？涉及哪些治療方式？20世紀90年代后期以直線加速器為基礎的三維立體定向放射治療快速發展，使放療又進入了一種全新的階段，稱為精確放射治療階段。精確放療是指：①靶區（腫瘤）內在一定范疇得到的照射劑量最大；②靶區（腫瘤）外周邊正常組織受照射劑量最小；③靶區（腫瘤）的定位和照射最準；④靶區（腫瘤）內劑量分布最均勻。精確放療含有高精度、高劑量、高療效、低損傷的優點，是21世紀放射腫瘤的發展方向。精確放療與常規體外放射治療相比，它含有下述優點：①最大程度地減少對腫瘤周邊正常組織和器官的照射；②可明顯提高對腫瘤靶區的照射總劑量；③減少正常組織近期或后期的并發癥。適形放療的出現是放射物理學對放射治療的一大奉獻,從而使精確放射治療成為現實。精確放療涉及：立體定向放射外科，亦稱伽瑪（γ）刀；立體定向放射治療，亦稱為X線刀；三維適形放射治療及調強適形放射治療四種方式。⑴伽瑪（γ）刀（全稱立體定向放射外科治療計劃系統）以鈷-60γ射線作為放射源，采用聚焦式的放射使高劑量集中于靶區，靶區外劑量遞減十分陡峭，腫瘤靶區外正常組織和要害器官得以保護，故含有刀的特性，毀損腫瘤病灶如刀割，同手術切除腫瘤的效果相似。⑵立體定向放射治療亦稱為X線刀。以直線加速器X線作為放射源，是采用先進的立體定位技術，治療計劃系統和三維重建系統，運用幾何立體聚焦的原理，以多個小野或旋轉等中心照射技術，使腫瘤靶區得到最大的照射劑量，而病灶周邊正常組織只受到低劑量照射，可認為是一種適形放療。與γ刀最大不同之處在于它能夠采用分次治療的方式，不僅用于小體積病變的治療，也合用于較大致積惡性腫瘤的治療。⑶三維適形放射治療。是現在放射治療技術的新熱點。其技術特性是運用三維治療計劃系統設計多個非共面不規則野進行分次照射，照射野的形狀在束軸視角方向上與病變投影形狀一致。適形放療含有很大的優越性，可用來治療顱內病變，也可用來治療體部病變，用途較廣。⑷調強適形放療。調強適形放療與常規放射治療相比其優勢：①采用了精確的定位和體位固定技術大大提高了定位和照射精度。②采用了精確治療計劃，從而實現了治療的自動優化。提高了放療的分割劑量和總劑量。③采用了精確照射，使靶區（腫瘤）的形狀和高劑量分布的形狀在三維方向上與靶區的實際形狀相一致，因此其劑量分布的適形程度更高，從而能夠較大幅度地增加腫瘤劑量和/或減少正常組織的受量，最大程度地減少靶區周邊正常組織的放射量；④可在一種計劃中同時實現大野照射及小野的追加劑量照射，并可避免靶區敏感組織的過量照射，縮短療程，能在一次照射中同時照射數個獨立的病灶,如多發性肺轉移、腦轉移腫瘤。9.何謂體內照射？體內照射亦稱組織內照射，是將放射性粒子（125I或103pd）永久性植入腫瘤組織，使腫瘤壞死。放射性粒子植入治療的適應癥有：病灶性質明確，患者回絕手術切除；腫瘤不能被手術切除；腫瘤部分切除后，殘留腫瘤不能再手術；腫瘤位于重要功效區，手術風險太大；顱內腫瘤體外照射后效果不佳，粒子植入作為補充治療；腦轉移瘤，不超出3個；病灶范疇局限，普通以5cm為宜，或體外照射后病灶縮小，植入粒子補量。三．腫瘤化學藥品治療1．什么是腫瘤化學治療？腫瘤化學治療是腫瘤內科重要的治療癌癥手段。是運用化療藥品的細胞毒性來殺滅腫瘤細胞，自20世紀50年代開始通過數十年的精細調節與臨床實踐，對某些惡性腫瘤的化療已獲得較好的效果，現今，小朋友白血病的治愈率已經能夠高達90％以上。現在重要用于治療惡性程度高、易發生淋巴和遠處轉移、對化療敏感的腫瘤，如小細胞肺癌，以及發生浸潤和轉移的惡性淋巴瘤和絨癌、血液系統腫瘤等，這些腫瘤應以全身化療為主。但對大多數實體瘤化療療效仍不滿意，重要用于手術或放療前后的輔助治療，其毒副作用和耐藥性問題尚未解決。20世紀90年代腫瘤化學治療又有不少重要進展，重要體現為新開發上市了某些有效的抗癌藥品，如紫杉類（紫杉醇、泰素帝）、健擇、去甲長春花鹼、拓撲異構酶1克制劑托泊替康、伊諾替康以及奧鉑（樂沙定）、希羅達等，這些新抗癌藥品的出現，使肺癌、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌等常見癌癥的療效明顯提高。2．化療的作用與地位如何？據統計初治癌癥病人局部治療（手術、放療）占1/3，化療者占2/3，涉及：局部晚期病人的新輔助化療；不不大于局部治療病灶的化療；亞臨床病灶化療及全身轉移的化療。化療可能治愈的有30%～90%的絨毛膜上皮癌及惡性葡萄胎、精原細胞瘤、惡性淋巴瘤、白血病、皮膚癌等。外科手術、放療是局部治療手段，化療是全身性治療，不少惡性腫瘤事實上是一種全身性疾病，不僅白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤如此，像肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、骨肉瘤、腎母細胞瘤等，除少數很早期的腫瘤外，大部分常存在局部或遠處的轉移，即使根治性手術切除，也常因在手術時已存在的尚無法檢測的微小轉移灶成為術后復發、轉移的本源，而化療恰是治療這種病灶的有效手段，從而達成消亡術后難以察覺到的亞臨床病灶。化療作為手術或放療的輔助治療，在綜合治療中占重要地位。3．應用化療的原則及注意事項有哪些？臨床上多采用聯合用藥以提高療效，減少毒副作用及延緩耐藥性的產生，設計的原則應根據腫瘤病理類型、病期、病人全身狀況及年紀按細胞動力學原理選用作用機制、抗癌譜及毒性作用不同的藥品構成，以期增加療效或協同作用。其治療方案有：聯合用藥；序貫用藥；劑量強化/大劑量治療；綜合支持（干細胞移植等）治療等。癌癥化療應注意：①治療延誤：于晚期時方應用化療；②治療局限性：在腫瘤縮小后即中斷治療，所謂“見好就收”是錯誤的；③治療過分：造成白細胞極度下降，從而使機體免疫功效下降，甚至造成死亡。4．如何克服化療治療腫瘤的耐藥性？現在，視多藥耐藥腫瘤病人為“難治病例”，其治療仍在探索中。臨床上可采用下列方法避免或延遲耐藥的發生：①化療藥品的合理化使用。應熟悉化療藥品的理化性質，體內代謝特點及作用機制。②多個藥品聯合化療。將作用于不同細胞增殖時相的藥品聯合使用，有助于提高化療敏感性而增加療效。另外，不同的腫瘤細胞對同一種藥品可有不同的耐藥機制，多個藥品聯合化療可盡量避免單一藥品使用所造成的耐藥。③足量及時的規范性化療。根據抗腫瘤藥品劑量強度概念的原則，要達成化療有效和避免耐藥，強調足量、及時、規范化療非常重要。④化療的個體化。由于可能存在腫瘤細胞“先天性”耐藥，或對化療藥品敏感程度的差別等因素，現在，隨著體外抗腫瘤藥敏實驗技術的提高，體內外藥敏成果符合率的增加。如能根據藥敏實驗成果指導化療，使化療個體化，可減少化療的盲目性，提高療效和避免耐藥。5．病人如何對的看待化療？化療藥品是以“祛邪”殺傷癌細胞為主的全身治療。由于抗腫瘤藥品選擇性差，對正常組織細胞也有損傷作用，常出現的毒副作用有：骨髓克制白細胞、血小板減少；消化道反映有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等；肝腎功效損害，免疫功效克制以及全身不適、乏力、脫發等。因此不少患者將化療視為畏途，錯誤地認為化療不僅不能治癌，反而將更削弱已患重病的身體。患者應對的看待，切忌回絕化療，化療引發的毒副反映是臨時性的，不必緊張，應與醫務人員互相配合，主動采用對抗或避免化療反映的方法，普通都能完畢化療的計劃，治療是根本，切勿因小失大而影響預后。現在化療藥品對大多數腫瘤還不可能治愈，必須盡量地結合手術，放療和激素治療等，以最大程度減少腫瘤負荷，而殘留的癌細胞可通過生物反映調節劑調動機體的免疫功效加以消亡。干細胞名詞解釋1.

再生醫學（Regenerative

Medicine）：運用生物學及工程學的理論辦法，發明丟失或功效損害的組織和器官，使其含有正常組織和器官的機構和功效。

2.

干細胞（Stem

Cell，SC）：體內保存的處在未分化狀態的細胞群體，

一旦機體需要，可按照發育途徑，通過分裂而產生分化細胞，并可進一步發育成組織器官。含有自我復制和分化潛能，生理下維持組織構造和功效，病理下修復病變缺損的組織，使其恢復功效。

【干細胞是一群含有自我更新、高度增殖、多向分化潛能

的細胞群體】

3.

胚胎干細胞（Embryonic

Stem

Cells，ESC）：含有向多個系統細胞分化轉變的能力，是一種高度未分化的全能干細胞，含有發育的全能性，能分化成人體的全部組織和器官甚至形成一種完整的個體。

4.

誘導多能干細胞（Induced

Pluripotent

Stem

Cells，iPSCs）：指通過一定的途徑將與細胞多能性有關的基因導

入到已分化的體細胞中，或者同時添加某些輔助作用的小分子化合物使體細胞去分化重編程回到胚胎干細胞狀態。

5.

成體干細胞（Adult

Stem

Cell，ASC）：存在于成體組織內的含有分裂潛能的特異性干細胞，正常狀況下處在靜息狀態，當組織損傷或者病變發生時，被激活分化成含有特定功效的細胞，參加組織修復。

6.

間充質干細胞（Mesenchymal

Stem

Cells，MSC）：含有強大的增殖能力和多向分化潛能的成體干細胞，重要來自臍帶、胎盤和脂肪。

7.

造血干細胞（Hemopoietic

Stem

Cells，HSC）：存在于造血組織中的一群原始造血細胞，也能夠說是一切血細胞的原始細胞，含有本身復制和分化功效，有較強分化發育和再生能力，能夠產生多個類型血細胞。

8.

干細胞制劑（Stem

cell-based

medicinal

products）：是指以不同類型干細胞為重要成分，用于治療疾病或改善健康狀況并符合對應質量及安全原則，且含有明確生物學效應的細胞制劑。

9.

腫瘤免疫監視（Cancer

Immune

Surveillance）：免疫系統可監視腫瘤的發生并通過細胞免疫機制殺滅腫瘤，若免疫監視功效低下，則可能發生腫瘤。

10.

腫瘤免疫逃逸（Cancer

Immune

Escape

）：腫瘤細胞能夠通過多個機制逃避機體免疫系統識別和攻擊，從而得以在體內生存和增殖的現象。

11.

腫瘤免疫編輯（Cancer

Immunoediting）：免疫系統含有抵抗腫瘤的保護性功效，同時又對腫瘤含有塑型作用，即對腫瘤細胞實施免疫選擇壓力，使弱免疫原性腫瘤細胞得以逃逸并進一步生長。腫瘤則通過免疫消除、相持和逃逸三個階段逃逸免疫監視。

12.

腫瘤抗原（Tumor

Antigen）：泛指在腫瘤發生、發展過程中新出現或過分體現的抗原物質。13.

腫瘤特異性抗原（tumor

specific

antigen，TSA）：腫瘤細胞特有的或只存在于某種腫瘤細胞而不存在于正常細胞的新抗原。

14.

腫瘤有關抗原（tumor-associated

antigen，TAA）：指非腫瘤細胞所特有的、正常細胞和其它組織上也存在的抗原，只是其含量在細胞癌變時明顯增高。這類抗原只體現出量的變化，而無嚴格腫瘤特異性。

15.

腫瘤的免疫治療：是通過采用多個手段激發和增強機體的免疫功效，最后通過借助于機體本身的免疫系統來實現控制和殺滅腫瘤細胞的目的。

16.

細胞因子治療：細胞因子注射體內后可調節、增強一種或多個免疫細胞的功效，發揮更強的抗腫瘤免疫功效。

17.

過繼性免疫細胞治療：分離獲取患者本身免疫細胞，在細胞因子誘導下，大量擴增出含有高度抗腫瘤活性的免疫細胞，再回輸到患者體內。

18.

治療性腫瘤疫苗：運用腫瘤細胞或腫瘤抗原物質誘導機體的特異性細胞免疫和體液免疫反映，通過主動免疫方式誘導全身性的特異性抗瘤效應。

19.

抗體治療：研發具免疫調節功效的單克隆抗體通過激活機體內的免疫效應細胞，增強其對腫瘤細胞的殺傷效應。

20.

質量（Quality）：是指為符合預定用途所含有的一系列固有特性的程度。

21.

藥品質量：是指為了滿足藥品的安全性和有效性的規定，產品所含有的成分、含量、純度等物理、化學或生物學等特性的程度。

22.

質量管理體系（Quality

Management

System，QM）：是指建立質量方針和質量目的，并為達成質量目的所進行的有組織、有計劃的活動。

23.

質量確保（Quality

Assurance,

QA）：是質量管理的一部分，強調的是為達成質量規定應提供的確保。【涵蓋影響產品質量的全部因素，是為確保產品符合其預定用途并達成規定的質量規定所采用的全部方法的總和】

24.

質量控制（Quality

Control，QC）：是質量管理的一部分，強調的是質量規定。【是指按照規定的辦法和規程對原輔料、包裝材料、中間品和成品進行取樣、檢查和復核，以確保這些物料和產品的成分、含量、純度和其它性狀符合已經擬定的質量原則】

25.

干細胞庫（stem

cell

bank）：是大規模采集、制備、儲存及進行干細胞研究的場合和平臺，其中儲存涉及儲存干細胞有關資料以及在約為-196℃液氮中（深低溫）儲存干細胞。干細胞庫又被稱為“生命銀行”。

簡答題1.

干細胞的優勢：

采集操作簡便；原材料來源豐富；

不涉及倫理問題；對供體無創傷；

干細胞含量高；能夠實現實體庫儲存。

2.

胚胎干細胞（ESC）的研究意義：

研究個體形成與發育的分子機制；新藥研發最有用的材料和手段，并可直接用于疾病的治療；

再造病變或衰老的細胞或組織，開展再生醫學的基礎和臨床研究。

3.

胚胎干細胞臨床應用面臨的瓶頸：

倫理道德問題；安全性問題：存在致瘤風險；

移植排斥問題。

4.

誘導多能干細胞（iPSCs

）優勢：iPSCs含有胚胎干細胞的全能性，可分化為神經等多個組織的細胞；可進行移植，修補受損的器官，回避了倫理問題的困擾，沒有免疫排斥的限制；

合用于疾病的個體化治療，更無疾病傳輸的風險。5.

成體干細胞的優勢（ASC）：

不存在倫理學爭議；

不會誘發畸胎瘤；

組織相容性問題很小。

6.

間充質干細胞（MSC）優勢：

來源廣泛，容易獲取；增殖能力強；能向多類型細胞分化；免疫原性低，有免疫調節能力；極具臨床應用潛力，無倫理學爭議；能夠長久保持種子細胞。

7.臍帶血造血干細胞的優勢：采集簡便容易，來源廣泛，對孕婦和嬰兒無任何痛苦和風險，而骨髓穿刺、外周血動員獲取干細胞對捐獻者有一定的傷害；臍帶血免疫系統處在原始階段，免疫細胞功效不成熟，移植后GvHD（移植物抗宿主病）發生率及嚴重程度較輕；臍帶血中巨細胞病毒、EB病毒等感染較骨髓及外周血機會少。8.研究成體干細胞的意義：來源豐富、取材方便、取材對機體無損害，且可重復獲取，為干細胞移植提供充足的種子細胞來源；用途廣泛，可進行再生醫學、組織工程的基礎和應用研究；特別是取自患者自體，不涉及倫理問題，免疫排斥反映較低，合用于個體化治療；9.干細胞制劑的臨床前研究：安全性評價：毒性實驗；異常免疫反映；致瘤性；非預期分化；安全性評價：細胞模型；動物模型；10.造血干細胞移植的適應癥及機制：替代治療：如遺傳缺點性疾病、再生障礙性貧血等。大劑量放化療后的支持治療：用大劑量放化療治療腫瘤時，會造成患者骨髓克制及肝腎功效損傷，聯合造血干細胞移植能夠使患者重建免疫和造血功效。免疫治療：DC細胞（承載腫瘤特異性抗原）或識別腫瘤抗原的特異性CTL回輸療法現在已成功用于治療多發性骨髓瘤、非