綿竹市人民醫院臨床輔助決策系統建設需求序號系統模塊子模塊功能簡述1智能全科知識庫知識庫智能檢索知識庫智能檢索具備標準化醫學術語的專業檢索引擎，支持精準快速全局搜索臨床知識，支持分類檢索。2知識庫知識庫提供疾病知識庫包含疾病名、中文別名、疾病概述、病因學、發病機制、流行病學、病理生理、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、護理、預后、預防等。5院內自建知識庫知識內容維護支持用戶自行維護知識庫內容，可編輯疾病知識、藥品知識、檢查知識、檢驗知識、護理知識、政策規范、診療規范等6知識專題管理以專題形式展示知識條目，用戶自定義知識專題，可在專題中加入相關的知識條目。7知識文檔上傳用戶上傳文檔類附件作為臨床知識庫內容并支持直接瀏覽PDF格式的附件8知識目錄對照維護業務系統字典與知識條目字典的對照關系，以保障院內建設統一知識體系，不同科室、不同系統調用的相同知識邏輯的結果相同9術語歸一服務智能識別院內疾病、藥品名稱、檢驗項目的不同表述，包括俗名、簡稱、縮寫。10知識庫的使用知識庫下載具有院內人員自主下載知識庫內相關內容功能11知識庫臨床應用集成知識庫臨床應用集成臨床知識庫調閱對接在門診處方系統、住院醫囑系統、護士工作站系統中嵌入知識庫調閱按鈕，醫生、護士可手動錄入知識庫條目名稱、關鍵字進行查詢和調閱。12臨床知識庫動態查詢支持與門診處方系統、住院醫囑系統、護士工作站系統等進行對接，在醫生、護士進行操作后，業務系統將患者當前的診療數據如診斷、醫囑、檢查、檢驗等傳輸給知識庫。13智能事中質控助手或臨床決策支持（CDSS）輔助診療檢驗項目推薦根據臨床指南、臨床路徑、專家共識等權威知識，結合患者診斷、體征、病史、醫囑等臨床數據，為醫生推薦相關檢驗項目。14檢查項目推薦根據權威指南、臨床路徑、共識等，結合患者臨床數據，為醫生推薦相關檢查項目，供醫生參考。15治療方案推薦根據臨床指南、臨床路徑、專家共識等權威知識，結合患者診斷、體征、病史、醫囑、檢驗檢查結果等臨床數據，為醫生提供相關治療方案，提醒下一步的治療建議。16護理措施推薦根據臨床指南、臨床路徑、專家共識等權威知識，結合患者診斷、體征、病史、醫囑、檢驗檢查結果等臨床數據，提供相關護理建議。17藥物醫囑核查支持在藥物醫囑開立后，自動結合患者診斷、性別、歷史處方、過敏史等進行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑的檢查，并給出相應提示。18檢查申請核查下達檢查申請醫囑時，根據檢驗檢查的特點，如人群、時效、藥物對檢驗結果的干擾、性別等因素，對不合理的檢驗檢查給予提醒，根據不同的檢查類型，建議取消檢查或在另擇合適的時機檢查。19檢驗申請核查下達檢查申請醫囑時，能夠針對病人性別、診斷、以往檢查申請與結果等進行申請合理性自動審核并針對問題申請給出提示。20治療申請核查在下達治療醫囑或申請后，能夠對于易在治療中出現意外的高風險治療項目或患者在治療前給予核查警示。21監測預警用藥風險警示在下達藥物醫囑后，結合患者的主訴癥狀、診斷、用藥、檢驗檢查結果等基礎信息進行用藥合理性綜合預警。22治療風險警示在下達治療醫囑后，針對病人診斷、性別、檢驗檢查結果、治療評估結果等臨床數據，對于易在治療中出現意外的高風險治療項目或患者在治療前給予風險警示和建議提示。23手術風險警示在下達手術醫囑或申請后，根據病人癥狀、體征、臨床表現、診斷、用藥、檢查檢驗結果、病人評估信息和知識庫，對高風險手術術前術后給出警示。24禁忌癥預警根據患者診療過程中實時產生的臨床數據，如：基本信息、診斷、癥狀、體征、醫囑、檢驗檢查結果等提示臨床用藥、檢查檢驗、手術操作等相關的禁忌信息。25傳染病預警根據診斷判斷傳染病情況，對不同等級的傳染病進行相應的預警提示和上報提示。26不良事件預警根據患者臨床數據，如：基本信息、診斷、癥狀、醫囑、檢驗檢查結果等提示臨床不良事件風險預警信息。27危急值監測提示從檢驗檢查系統中獲取報告結果及危急值標志，如結果屬于危急范疇，則給出提示。28診療效果預警根據患者臨床數據，如：基本信息、診斷、醫囑、檢驗檢查結果等給出臨床診療相關合理用藥、治療建議、治療風險等提示。29臨床規則管理規則管理及發布支持醫院根據臨床需求，維護與患者癥狀、臨床表現、診斷、檢查/檢驗結果、手術、性別、年齡等情況相關的輔助決策規則。30數據集成及智能引擎標準臨床數據集成及治理根據項目數據范圍及要求，以患者為中心進行輔助決策數據集成。31標準術語體系具備基于國際國內主流權威的醫療衛生數據標準規范所打造的標準術語體系，能夠基于規范的醫學術語標準化體系，通過對醫學術語包括俗名、簡稱、縮寫進行歸一化，形成統一的醫學標準術語集。32輔助決策規則引擎支持根據規則邏輯進行高速運算，并輸出相應的臨床事件提示內容。33NLP及人工智能變量引擎針對數據驅動的臨床應用場景，支持基于人工智能技術將醫院積存的海量臨床數據進行結構化、標準化和歸一化處理，使之成為可被臨床應用直接分析、利用的數據。34一體化交互與醫院系統嵌入融合，具有推送信息一體化集成，回填、打印、下載，契合臨床醫生應用習慣。35職能監